窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效分析

高铭泽

【摘  要】目的：研究在儿童口腔保健中采用窝沟封闭术联合氟保护漆的预防效果。方法：选取2017年5月～2019年5月在我院口腔科进行口腔保健的112名儿童作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各56名。对照组应用窝沟封闭术，观察组在前者基础上联合氟保护漆，比较两组龋齿发生率和窝沟封闭剂总脱落率。结果：观察组的龋齿发生率为5.36%低于对照组的17.86%;观察组的封闭剂总脱落率为3.57%低于对照组的16.07%，P<0.05。结论：采用窝沟封闭术+氟保护漆在预防儿童龋齿中可降低窝沟封闭剂脱落及龋齿发生率，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】氟保护漆;窝沟封闭术;窝沟封闭剂;儿童龋齿

【中图分类号】R788      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0046-01

随着饮食结构的改变，人们生活水平的提高，各种诱惑儿童的美食及零食层出不穷，使儿童齲齿的发生率也越来越高，不仅含糖食品、不刷牙以及精细化食物过多食入会导致龋齿的发生，一些备受儿童和家长青睐的酸奶及奶酪制品也会加速牙齿的腐蚀。我国儿童龋齿的发生率可达到一半左右，大部分龋齿为窝沟龋。龋齿可导致儿童食欲不振、牙痛，还可诱发牙髓炎，对儿童的口腔健康和生长发育都带来不良影响。因此，预防小儿龋齿就非常重要。有研究表明，窝沟封闭术在小儿龋齿预防中有较高的应用价值，但是，治疗期间也会出现一些封边机脱落现象，影响效果。氟化物是被认为可预防龋齿效能的物质[1]。本文就窝沟封闭术+氟保护漆联合应用在预防儿童龋齿中的效果进行研究，现将结果详细报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2019年5月在我院口腔科进行口腔保健的112名儿童参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各56例。观察组：男性29例、女性27例，年龄3-9～岁、平均（6.24±1.56）岁;对照组：男性30例、女性26例，年龄4～8岁、平均（6.19±1.43）岁，对比两组患儿的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患儿年龄均≥3岁;无口腔溃疡和龋齿的问题;依从性很好，可配合治疗;儿童家长对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：依从性差;多动症及自闭症儿童。

1.2方法

对照组给予窝沟封闭术预防，操作方法：术前清洁压面、窝沟，水枪冲洗口腔存留清洁剂，气枪风干牙齿，保持干燥、清洁，对压牙面及窝沟进行酸蚀，持续30d，用三用枪冲洗残留酸蚀液，然后再冲洗20s，去除牙面、窝沟反应物，再干燥，选择合适的光凝封闭剂，用灭菌毛刷选取适量沿窝沟均匀涂抹，再排出窝沟内气泡，进行光照40s，固化后，探查固化程度及粘结情况，清除多余的封闭剂后在进行检查。观察组在对照组基础上加用适量氟保护漆，术后用柯伯脂含氟涂膜 （批文准号：京药监械（准）字2012第2631104号）涂抹牙齿，叮嘱儿童半小时内禁食、禁饮，术后半年复查再涂抹。两组儿童每半年复查1次，持续观察2年，2年后进行效果评价。

1.3观察指标

统计两组龋齿发生率;统计两组封闭剂总发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“ ±S”， 检验;计数资料：（ ），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组龋齿发生率对比

观察组术后两年有3名儿童发生龋齿，发生率为5.36%（3/56）;对照组有10名儿童发生龋齿，发生率为17.86%（10/56），c2=4.264，P=0.039。

2.2两组封闭剂脱落发生率对比

观察组完全脱落有1例、部分脱落1例，总脱落发生率为3.57%（2/56）;对照组完全脱落有3例、部分脱落有6例，总脱落发生率为16.07%（9/56），c2=4.940，P=0.026。

3.讨论

龋齿是好发于儿童乳牙时期的口腔疾病，若未得到及时治疗，很可能会引起牙髓炎、根尖周炎，大部分儿童未进行及时有效的治疗，严重影响着儿童的口腔健康，也会对其生长发育带来很大影响，因此，采取有效的预防措施就非常重要了[2]。

窝沟封闭术是预防龋齿的常用措施，将牙冠表面以及窝沟严密封闭，可对牙釉质起到一定的保护作用，但是，封闭术后，主要原因儿童磨牙窝沟点隙结构不规则，形态复杂，清洁难度大，封闭剂脱落的风险非常大。大量文献报道，封闭剂脱落和儿童喜食甜食和饮料有关，这些物质含有添加剂，对封闭剂有一定的额腐蚀作用，缩短了封闭剂的作用时间。为了确保窝沟封闭术的预防效果，需采取更好的预防措施[3]。有报道称，氟化物可提高封闭剂的粘结性，降低封闭脱落。近些年，氟保护漆逐渐受到临床医师青睐。氟保护漆就是常用的氟化物，在解除细菌牙釉质和蛋白质吸附上有较好的效果，在龋损过程中，早期涂抹氟保护漆后，可抑制龋损，原因是氟保护漆涂抹后可进入深层牙釉质，形成一种氟化钙保护层，避免溶解牙釉质中的磷灰石晶体，加强抗酸脱钙，矿化牙面，提高了牙釉质抗龋齿能力，抑制菌斑活性，同时，涂抹后可迅速固化在牙齿表明形成药膜，阻断酸性物质的腐蚀[4]。氟保护漆作为一种天然树脂，不含任何添加剂，不会对牙齿造成刺激，可更好的预防龋病，而且此治疗操作简便，可降低封闭剂脱落的发生[5]。本研究结果显示，观察组的龋齿发生率及封闭剂总脱落率均低于对照组，由此得知，加用氟保护漆可提升预防效果。

综上所述，在儿童口腔保健中，采用窝沟封闭术联合氟保护漆可有效避免封闭剂脱落，预防儿童龋齿的发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 林静，姚华.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防5～8岁儿童龋齿中的效果评价[J].上海口腔医学，2019，28（04）：384-387.

[2] 程燕.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿的临床效果观察[J].智慧健康，2019，5（23）：82-83.

[3] 刘倩，任惺惺，田永杰.窝沟封闭术联合氟保护漆防治儿童龋齿的疗效观察[J].医学新知杂志，2019，29（02）：222-223.

[4] 尹亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用研究[J].黑龙江医药，2018，31（03）：505-507.

[5] 蒋小玲，符永霞.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（71）：160.