低剂量胸部CT在体检中心的应用

许悦

【摘  要】目的：探讨低剂量胸部CT在体检中心的应用价值。方法：对2018年1月～2019年12月我体检中心的847例体检人员的胸部检查结果进行回顾性分析。其中，行DR胸片检查的有413例，纳为DR组，行低剂量胸部CT检查的有434例，纳为低剂量CT组。对比两组阳性检出率、低剂量CT组中不同年龄段的阳性检出率。结果：低剂量CT组阳性检出率明显高于DR组（P<0.05）;在低剂量CT组中，高年龄组的阳性检出率明显高于低年龄组（P<0.05）。结论：在胸部体检中，低剂量胸部CT对肺癌早筛以及其它肺部病变的诊断率较高，同时，根据检查结果，40岁以上人群为胸部病变的危险人群，应重视定期体检。

【关键词】低剂量胸部CT;DR胸片;肺癌早筛

【中图分类号】R816      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0025-01

随着吸烟人群的增长以及工业发展带来的大气污染日益严重，肺癌的发病率在不断上升，对人类健康和生命安全构成威胁。早期肺癌筛查对患者具有重大意义，能够提高生存质量，延长生存期。目前，DR胸片和低剂量胸部CT是体检中心的胸部检查常规方式[1]。笔者在本次研究中，通过与DR胸片的诊断结果相比，探讨了低剂量胸部CT对胸部病变的诊断价值，报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

对2018年1月～2019年12月我体检中心的847例体检人员的胸部检查结果进行回顾性分析。其中，行DR胸片检查的有413例，纳为DR组，男274例，女139例，年龄22～73岁，平均（47.5±6.1）岁，行低剂量胸部CT检查的有434例，纳为低剂量CT组，男285例，女149例，年龄23～76岁，平均（48.2±6.7）岁。两组基本资料在差异上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检查方法

DR组检查：采用DR X光机（飞利浦Digital Diagnost，125KV/800mA）。检查人员确认设备正常进入工作状态后，对胸部进行拍摄检查。

低剂量CT组检查：采用GE 64排螺旋CT。设备参数设置为，120KV/30mAs，扫描层厚和间距均为5mm。要求患者摆仰卧位，双手上举抱头，深呼吸后屏气，开始扫描，从胸廓至膈肌部位，检查肺尖和肋膈角，对肺纹理的清晰度、边缘、肺野外带等部位逐一检查[2]。

1.3评价标准

1）统计两组阳性检出率，包括肺内非钙化结节、陈旧性病变、肺内其他病变和肺外病变;2）以40岁为临界值，统计低剂量CT组中不同年龄段的阳性检出率[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用X2检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2. 结果

2.1两组阳性检出率比较

从表1可知，低剂量CT组阳性检出236例，检出率为54.38%，DR组阳性检出134例，检出率为32.45%，低剂量CT组阳性检出率明显高于DR组（P<0.05）。

2.2低剂量CT组中不同年龄段的阳性检出率比较

从表2可知，在低剂量CT组中，40岁以上组阳性检出181例，检出率为58.01%，40岁以下组阳性检出55例，检出率为45.08%，高年龄组的阳性检出率明显高于低年龄组（P<0.05）。

3. 讨论

对于胸部病变，CT是目前最为有效的检查手段之一，它的高分辨率和良好的病变细节显示，能够发现肿大的淋巴结，筛查早期肺癌，为患者争取了最佳治疗时机。基于CT工作原理，X线剂量与扫描图像的质量相关，较高剂量可以获得更好的图像。但是，大量的X线辐射对身体具有危害性，特别是对于抵抗力较差的老幼群体，可能诱发病情加重。随着医疗技术的不断进步，CT已经可以在不影响胸部病变诊断结果的基础上，实现剂量的大幅减少，降低对人体的辐射量，提高检查的安全性。低剂量胸部CT的诊断价值和安全性已受到医护人员和患者的认可，并被广泛应用于体检中的胸部检查[4]。

DR胸片检查虽然对人体的辐射剂量较小，但是图像上伪影较多，对较小的结节缺乏敏感性，在早期肺癌筛查中易发生漏诊。CT在利用計算机处理后得到的重建图像具有更高的分辨率，能够精确反映胸部病变的大小、范围和性质。本次研究结果显示，低剂量CT组的阳性检出率明显高于DR组（P<0.05）。同时，研究中还发现，在低剂量CT组中，40岁以上者的阳性检出率明显高于40岁以下者（P<0.05），反映了年龄与肺部病变具有一定的相关性。根据此结果，40岁以上的人群发生肺部病变的风险更高，提示了该类人群应定期体检，进行早筛早治疗，有利于早期发现病变。

综上所述，低剂量胸部CT对肺部病变检出率高，有利于肺癌早筛，同时低剂量的辐射对患者的影响更小，具有较高的安全性，值得在体检中心的胸部检查中推广。

参考文献

[1] 唐世龙，刘波，刘先凡，等.剂量指数在成人胸部低剂量CT扫描中的应用[J].国际医学放射学杂志，2019，42（5）：517-520.

[2] 于喜坤，赵静霞，张祯铭，等.胸部低剂量CT的应用研究[J].中国医疗设备，2019，34（4）：5-8.

[3] 张照林.低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值[J].泰山医学院学报，2019，40（12）：928-929.

[4] 黎汉.低剂量CT胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的临床研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：56-58.