门诊手术成为潮流

李亚华

【中图分类号】R47      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0018-02

一、什么是门诊手术？

门诊手术一般都是做一些较小的手术，不需要复杂的麻醉方法，一般采用局部麻醉或者静脉麻醉，并且不需要做全身详细的检查，也不需要特殊用药，手术完成以后不需要住院继续观察。门诊手术主要包括人流手术、宫腔镜检查、体表良性肿物切除例如脂肪瘤和皮脂腺囊肿、清宫术等手术。眼科手术也属于门诊手术，包括青光眼、白内障等，其他的门诊手术也包括胃肠镜检查、胸腔闭式引流、局部气管或组织活检、外伤清创缝合、拔牙、体表脓肿的切开引流、根管治疗术等[1]。

由于门诊手术相对简单并且手术完成以后即可出院，所以越来越多的患者会在病情允许的情况下选择门诊手术，患者可以节省更多时间恢复身体健康。

二、门诊手术与住院手术的区别

门诊手术的特点是方便、快捷、费用少，手术完成以后即可出院，无需再住院进行观察治疗，通常采用局部麻醉方式，手术后会出现疼痛现象。住院手术费用较多，但是在手术室采用麻醉，效果较好，不会出现疼痛的现象。

三、门诊手术的准备工作

提起手术大家心里还是会很紧张，虽然门诊手术并不是大型手术，相对来说风险系数较小，但是患者及家属依然会很担心，所以说对于患者及家属甚至医务人员在手术之前都需要做好准备工作，确保整个手术的顺利进行，准备工作对手术是十分必要的。

1.患者需要仔细阅读手术预约单上的注意事项，记住手术日期和时间，手术当天需要提前到医院，如果不能按时到医院做手术需要提前告知。

2.医院工作人员向患者及家属告知手术目的和可能出现的问题，及时进行沟通交流，便于手术的顺利进行。

3.手术前患者需要做好清洁工作，手术前一天最好洗澡，特别是注意手术部位的清洁，有些门诊手术在头部、足部、手部等处，需要事先剃头、剪好指甲，减少对伤口的感染[2]。

4.手术室通常温度较低，做好患者保暖工作，使患者尽量保持最佳身体状态，不仅可以保证手术的顺利完成，对患者术后恢复也有一定的帮助。

5.患者家属需要和医务人员配合做好患者思想工作，有些患者比较紧张对于手术十分害怕，尤其是年纪小的患者甚至会在手术前哭闹，这就需要患者家属安抚好患者情绪，积极配合手术治疗。

四、门诊手术的注意事项

1.门诊手术预约

患者在手术前需要做血常规检查，年纪较大的患者需要做心电图和血压的测量，血压过高的患者需要先做血压稳定治疗，待血压稳定以后再进行门诊手术，如果血压不稳定则不允许做手术。医生需要根据患者的既往史、精神状态、年龄等综合信息选择合适的手术方式。整形手术、泪囊手术等还需要做凝血功能、血糖、免疫四项等检查。门诊手术在预约时需要根据医院政策实行预约制度，让患者及家属有足够的时间做好心理准备，也利于医院提前做好手术准备。在实际情况中会遇到患者及家属希望当天看病当天手术，但是其实患者在心理上并没有做好准备，对于自身病情没有充分的认识，而且手术之前还需要做术前检查和手续办理，会使患者出现心情急躁、血压不稳、心情紧张等现象，对于手术的顺利完成会有一定影响。所以说患者需要在确诊以后留出足够的时间准备，确保手术顺利、安全的完成[3]。

2.门诊手术术前准备

患者根据预约的手术时间来吃早饭或午饭，不宜吃的太饱，饮食需要清淡，带好手术需要准备的相关文件，在家属陪同下办理手续。手术时最好有家属陪伴，帮助患者做好手术前的手续办理，看管重要物品，预防其他意外情况发生。

患者在手术时需要放松心情，不然术中会加重出血导致手术时间延长，影响手术质量，对术后的恢复也有不利影响。部分患者还会由于紧张而导致心脏病发作，这就需要家属在手术之前将既往病史完整告知，术中出现紧急情况医生好及时应对，防止患者出现生命危险。

3.门诊手术术后注意事项

患者手术后需要第二天换药，大多数患者只需要换两至三次药，少数患者需要根据身体情况和手术医生的安排决定换药次数，出现血肿、特殊情况的患者除外。大多数门诊手术后不需要口服或静脉注射药物，需要注意日常饮食，忌烟忌酒、不吃辛辣刺激性食物，牛羊肉和海鲜也要尽量少吃，注意休息，保证充足的睡眠。

五、门诊手术术后观察及处理

1.术后疼痛

门诊手术通常采用局部麻醉方式，手术完成后两小时左右麻醉效果消失，会存在不同程度的疼痛现象，如果患者出现疼痛难忍或是在手术后2-3天内有肿痛、跳痛、刺痛等现象，一定及时到医院进行检查[4]。

2.术后出血

患者如果在外层敷料上见到少许血迹渗出，可以自己观察是否有变化，如果出现皮下淤血逐渐加重、局部肿胀伴有疼痛、敷料渗血逐渐扩大等现象需要及时到医院进行检查，否则患者失血量过多会出现生命危险。

3.术后感染

一般的门诊手术不需要服用抗生素类药物，如果医生有交代患者说需要服用时再服用。手术以后如果患者出现体温升高、外层敷料出现异味、伤口肿胀跳痛等现象时需要及时找手术医生进行检查。

4.术后换药

患者手术后第2天到医院换药，检查伤口情况，之后每隔2-3天换一次药，直到伤口愈合拆线。

5.术后注意及饮食

患者在手术后需要注意手术部位的清洁，外层敷料不可以沾水，防止感染。手术后要加强营养，注意饮食均衡搭配，多吃高蛋白质的食物有助于手术伤口的愈合。

参考文献

[1] 陈宏.舒适护理在社区外科门诊手术中的应用分析[J].心理月刊，2019，014（004）：92.

[2] 宋丽红.舒适护理对34例骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017.

[3] 姜彩芳.对上肢骨折手术患者进行术后舒适护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018， 016（023）：268-269.

[4] 姜扬.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，v.16（17）：271-272.