低频疏密波联合接骨七厘片治疗腰椎压缩性骨折的临床效果

徐艳

[摘要]目的 觀察低频疏密波联合接骨七厘片治疗腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选择2017年4月～2019年4月我院收治的50例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，按照随机数字表法进行分组，对照组25例，观察组25例。对照组患者给予接骨七厘片治疗，观察组在对照组基础上联合低频疏密波治疗。观察两组治疗后的疗效，比较治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、骨密度及骨代谢指标水平的变化情况。结果 治疗后，观察组总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组骨密度水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PⅠCP）、骨钙素（BPG）、骨碱性磷酸酶（BALP）水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低频疏密波联合接骨七厘片可有效缓解骨质疏松性压缩性骨折患者的疼痛情况，可加速骨骼愈合。

[关键词]腰椎压缩性骨折;低频疏密波;接骨七厘片;骨密度;骨代谢

[中图分类号] R687.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）6（c）-0100-04

Clinical effect of low-frequency sparse-dense wave combined with Jiegu Qili Tablets in treatment of lumbar vertebral compression fractures

XU Yan

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Ganxi Cancer Hospital of Pingxiang， Jiangxi Province， Pingxiang   337000， China

[Abstract] Objective To observe clinical effect of low-frequency sparse-dense wave combined with Jiegu Qili Tablets in treatment of lumbar vertebral compression fractures （LVCF）. Methods Fifty patients with osteoporotic LVCF who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2019 were enrolled. According to random number table method， they were divided into control group and observation group， 25 cases in each group. The control group was treated with Jiegu Qili Tablets， while observation group was additionally treated with low-frequency sparse-dense wave. The curative effect of both groups after treatment was observed. The changes in scores of visual analogue scale （VAS）， bone mineral density （BMD） and levels of bone metabolism indexes before and after treatment were compared. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was 92.00%， which was higher than 68.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the VAS scores of both groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the bone mineral density levels of both groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of type Ⅰ procollagen carboxy-terminal pro-peptide （PⅠCP）， osteocalcin （BPG） and bone alkaline phosphatase （BALP） of in the two groups were higher than those before treatment， and the levels in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-frequency sparse-dense wave combined with Jiegu Qili Tablets can effectively alleviate pain in patients with osteoporotic LVCF， and accelerate bone healing.

[Key words] Lumbar vertebral compression fracture; Low-frequency sparse-dense wave; Jiegu Qili Tablets; Bone mineral density; Bone metabolism

骨质疏松症是由多种原因引起的骨病，在单位体积内骨质量和骨强度均明显降低，骨脆性增加，易于骨折[1]。胸腰椎压缩性骨折是由于前屈伤力造成的椎体前柱压缩，脊椎后柱正常，椎体有楔形改变，是脊柱骨折中较为常见的类型之一[2]。骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床特征为骨骼疼痛，骨折后骨愈合时间较长，治愈后骨折的再发风险高，严重影响患者的生活治疗，致残率和致死率较高[3]。接骨七厘片是一种中草药制剂，可活血化瘀，接骨止痛，可有效治疗骨损伤及骨折等[4]。近年来有研究发现[5]，不同频率的电极片对扭挫伤及关节周围炎等的效果不同，低频疏密波治疗可改有效善患者症状，促进患者关节功能的恢复，可帮助对手术治疗较为恐惧、选择保守治疗的患者减轻疼痛。本研究主要观察低频疏密波联合接骨七厘片对腰椎压缩性骨折患者骨愈合进程的影响，旨在为中西医结合治疗腰椎压缩性骨折提供理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月～2019年4月收治的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者50例，按照随机数字表法进行分组，对照组25例，观察组25例。对照组中，男11例，女14例;年龄45～75岁，平均（58.89±2.48）岁;体重45～88 kg，平均（60.23±5.35）kg;病程1～10 d，平均（4.52±1.03）d;致伤原因：高处坠落伤5例，重物砸伤7例，车祸伤6例，跌倒伤7例;累及1个椎体14例，两个椎体11例。观察组中，男9例，女16例，年龄46～76岁，平均（59.46±2.40）岁，体重46～86 kg，平均（61.04±5.21）kg;病程：2～10 d，平均（4.68±1.12）d;致伤原因：高处坠落伤6例，重物砸伤5例，车祸伤6例，跌倒伤8例。累及1个椎体13例，两个椎体12例。两组一般资料（性别、年龄、体重、病程、致伤原因、累及椎体）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①参考中华医学会骨质疏松分会发布的骨质疏松症诊断标准[6]进行诊断;②符合《中医病症诊断疗效标准》[7];③影像学检查提示腰椎压缩性骨折（椎体塌陷、后凸畸形）;④均为单纯压缩性骨折;⑤椎体损伤2处以下者;⑥均有腰背部酸痛，活动受限。排除标准：①下肢神经损伤者;②重度肝肾功能不全者;③有显著脊髓损伤者;④智力低下，语言及听觉功能障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并签署知情同意书。

1.3方法

兩组患者均定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁干燥，从而预防肺部感染和褥疮发生。对照组给予接骨七厘片（湖南金沙药业有限责任公司;生产批号：J723781;规格0.3 g×15片×4板/盒）口服治疗，5片/次，2次/d。观察组在对照组的基础上给予低频疏密波（上海华谊医用仪器有限公司，G6805-2A型低频电子脉冲治疗仪）治疗，患者平卧或俯卧，将定向导入电极片分别置于关元穴、中脘穴后接通电源，采用低频疏密波进行治疗并根据患者的耐受程度酌情调整治疗强度，20 min/次，2次/d。两组均治疗3周。

1.4观察指标及评价标准

①疗效评价：参考《中药新药临床研究指导原则》[8]中的疗效评定标准，对两组患者的疗效进行评价。显效：临床症状消失，被压缩的椎体基本恢复正常，骨折愈合;有效：骨折愈合较好，腰背部痛感基本消失，被压缩的椎体形状较治疗前改善明显;无效：腰背部痛感尚未减轻甚至加重，被压缩的椎体出现畸形，功能障碍。总有效=显效+有效。②疼痛程度评分及骨密度变化情况：治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）对患者的疼痛情况进行评定，评分范围为0～10分，分值越高，疼痛程度越重;骨密度采用PA-5单光子骨密度分析仪（成都华西华科研究所）测定;③血清骨代谢指标水平：治疗前后分别采集两组患者的外周血5～8 ml，离心分离后用酶联免疫吸附试验测定Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PⅠCP）、骨钙素（BPG）、骨碱性磷酸酶（BALP）的水平。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后VAS评分和骨密度水平的比较

治疗前两组VAS评分及骨密度水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组骨密度水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组血清骨代谢指标水平的比较

治疗前两组血清骨代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组PⅠCP、BPG、BALP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

骨质疏松性腰椎压缩性骨折的典型临床表现为腰背部疼痛及活动功能受限，接骨七厘片可促进骨折愈合、加速骨痂形成，增强骨骼的抗折能力，用药后可降低全血及血浆黏度，具有一定的镇痛作用[9]。电疗法现已被广泛应用于临床，具有疏波、密波及疏密波交替出现的不同种波形，低频疏密波可以促进血液循环，改善组织营养，并有较好的镇痛效果[10]。

由于椎体压缩性骨折后压迫神经根，导致神经根损伤，椎体骨折后局部出现炎症因子及氧自由基等，这些物质刺激神经从而引起疼痛。骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，骨质疏松性腰椎压缩性骨折是由于骨质量降低，骨强度下降，使得骨密度也随之下降。有研究发现[11]，使用低频疏密波联合西药治疗胸腰椎压缩性骨折可显著缓解患者的疼痛程度，改善骨密度水平。赵正明等[9]研究表明，接骨七厘片联合用药后观察组患者疼痛程度评分较对照组低，骨密度水平较对照组高。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）;观察组VAS评分较对照组低，骨密度水平较对照组高（P<0.05），与上述研究所得结论基本一致。

PⅠCP是骨代谢的指标，可检测骨质疏松程度，反应骨细胞合成和分泌Ⅰ型胶原的数量，因而可反映骨活跃状况[12-13]。BPG是骨组织中含量最丰富的胶原蛋白，由成骨细胞分泌，骨质疏松患者骨质营养流失，导致成骨细胞活性降低，BPG水平降低[14]。BALP是由骨质分泌，当骨中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，可用来检查有无钙吸收不足[15]。本研究对两组患者血清骨代谢指标分析发现，治疗后观察组PⅠCP、BPG、BALP水平均高于对照组（P<0.05），提示低频疏密波联合接骨七厘片治疗可有效增强成骨细胞活性，增加椎体的骨密度。

综上所述，低频疏密波联合接骨七厘片治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有较强的协同作用，疗效显著，可有效缓解骨质疏松性压缩性骨折患者的疼痛情况，加速骨骼愈合。

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（收稿日期：2019-12-10  本文编辑：陈文文）