高原驻训空降兵睡眠质量调查及相关影响因素分析＊

陈 涛，谢 峻，仓宝成，岳 玮，孙立东

睡眠是人类生命不可或缺的一种生理现象，其质量好坏与机体是否健康有着密切关系。睡眠充足有利于机体恢复精力，而夜间频繁觉醒、浅睡眠过多或睡眠时间不够均影响到机体功能的恢复［1］。空降兵作为特殊的群体，经常面对训练难度大、训练风险高、活动环境相对封闭、驻训环境恶劣等不利因素，这些不利因素可能导致机体出现心理应激反应，从而影响到机体的睡眠质量，因此，该群体的睡眠状况更应该得到关注［2］。笔者对空降兵某部高原驻训男性官兵的睡眠质量和应对方式、心理应激等影响因素进行调查，并分析他们之间的关系，为进一步研究应对措施提供参考。

1 资料与方法

1.1对象采用整群随机抽样方法抽取某空降兵部队2019年5月进高原4周后的部分驻训官兵为调查对象，均为男性，发放问卷320份，回收有效调查问卷312份，回收率97.5%。平均年龄 （23.32±3.23）岁；大学学历93人，中专或高中学历193人，初中学历26人；干部18人，士官133人，义务兵161人；来自城镇120人，来自农村192人。排除标准：既往有严重躯体疾病或精神疾病病史者。

1.2方法

1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数量表 （Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［3］该量表由 7 个因子组成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率及日间功能障碍，是由纳入计分条目的18个自我评定问题构成，依据0～3分的计分方法对每个因子进行评分，各因子得分累积为PSQI总得分，总得分范围为0～21分。分数越高，表示睡眠质量越差。睡眠质量判断标准：总分＞7分为睡眠质量差，有睡眠问题，总分≤7分为睡眠质量正常，睡眠良好。

1.2.2 军人心理应激自评问卷（Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET）［4］该问卷由李权超等编制，由10个条目组成，可反映机体心理、生理或行为的异常情况。被试者根据近半月自身感受，按照“没有、有时、经常”开展3级评分，各条目得分累积为原始分数，再转换为标准分数T分。T≥70说明心理应激程度较高。

1.2.3简易应对方式问卷 （Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）［5］该问卷包含消极应对维度和积极应对维度两个因子，共有20个题目组成，采用0、1、2、3分等级评分，统计两个因子的平均分，得分越高，表明采取的相对应维度的应对方式越多。

1.3统计处理采用SPSS 22.0软件建立数据库并进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，相关性采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1高原驻训空降兵睡眠状况高原驻训空降兵PSQI总分（7.26±2.23）分。PSQI总分＞7 分显示睡眠问题的有 115人 （36.86%），该群体 PSQI总分（9.62±1.65）分；PSQI总分≤7 分显示睡眠良好的有197 人（63.14%），该群体 PSQI总分（5.89±1.08）分。调查发现，PSQI各因子中日间功能障碍、睡眠质量和睡眠障碍因子得分较高，2分及以上分别为120人（38.46%）、113人（36.22%）和 113人（36.22%）。见表1。

2.2高原驻训空降兵应对方式及心理应激状况高原驻训空降兵应对方式的积极应对因子分（20.02±7.62）分，消极应对因子分（11.53±6.24）分，其中经常采取的应对方法有“尽量看到事物好的一面”（积极维度、32.37%）、“寻求业余爱好，积极参加文体活动”（积极维度、28.21%）及“自己安慰自己”（消极维度、24.04%）。高原驻训空降兵PSET分值为50.00±10.01，其中 T≥70 分为 6 人（1.93%），50＜T＜70分为 142人 （45.51%），T≤50分为 164人（52.56%）。PSET的10项条目中，出现频次较高的是“对危险的事情保持警觉”（11.85%）、“心身疲惫”（10.57%）、“睡眠不好”（7.69%） 和 “情绪紧张”（7.69%），见表 2。

表1 高原驻训空降兵PSQI分值与因子分≥2分人次及占比（，%）

表1 高原驻训空降兵PSQI分值与因子分≥2分人次及占比（，%）

项目 睡眠良好（n=197） 睡眠问题（n=115） 总体（n=312） 因子分≥2分［人次（%）］PSQI总分 5.89±1.08 9.62±1.65 7.26±2.23睡眠质量 1.03±0.72 1.63±0.74 1.24±0.78 113（36.22）入睡时间 0.99±0.64 1.68±0.77 1.25±0.76 97（31.90）睡眠时间 0.79±0.61 1.56±0.82 1.07±0.78 84（26.92）睡眠效率 0.94±0.67 1.26±0.78 1.06±0.73 81（25.96）睡眠障碍 1.06±0.57 1.71±0.56 1.30±0.65 113（36.22）催眠药物 0.01±0.10 0.08±0.27 0.04±0.18 -日间功能 1.07±0.66 1.70±0.79 1.30±0.77 120（38.46）

2.3不同睡眠质量高原驻训空降兵应对方式及心理应激的比较高原驻训空降兵有睡眠问题官兵的消极应对因子分高于睡眠良好官兵，差异有统计学意义（P＜0.01）；有睡眠问题官兵的PSET分值高于睡眠良好官兵，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

2.4高原驻训空降兵总体睡眠质量与影响因素的Pearson相关分析高原驻训空降兵PSQI总分与心理应激、消极应对方式呈显著正相关（r值分别是0.331、0.301，P＜0.01），而与积极应对方式不相关。见表4。

表2 高原驻训空降兵PSET各条目发生率（n=312，%）

表3 不同睡眠质量的高原驻训空降兵应对方式及心理应激的比较（）

表3 不同睡眠质量的高原驻训空降兵应对方式及心理应激的比较（）

项目 睡眠良好（n=197） 睡眠问题（n=115） t值 P值PSET总分 45.64±8.56 57.48±7.64 12.262 ＜0.001积极应对因子 20.30±8.47 19.55±5.89 0.840 0.401消极应对因子 9.50±6.10 15.02±4.76 8.333 ＜0.001

表4 高原驻训空降兵睡眠质量总分与影响因素的Pearson相关分析（n=312，r）

3 讨论

睡眠是机体的重要心理生理功能，良好的睡眠能够起到机体功能整合、记忆巩固和精力恢复的重要作用。睡眠质量如果出现问题，将对机体带来不良影响［6］。 有研究显示［7］，睡眠障碍能够引起记忆功能减退、机体内环境紊乱、精神心理疾病、日间工作学习能力降低等问题。空降兵作为作战群体中的特殊兵种，根据任务要求需到达不同战场环境，故其睡眠问题更需要得到关注。

该研究显示，高原驻训空降兵睡眠质量不理想，有超过1/3的官兵存在睡眠问题，这与杨晓红等［8］对高原驻防官兵睡眠质量的调查结果（35.83%）相近，但高于杨春等对驻岛官兵的睡眠问题检出率（26.20%）［9］，分析其与高原低温、低压、低氧等恶劣的自然环境有关。在高原环境中，空降兵的机体调节能力发生变化，尤其表现在呼吸和神经调节功能上，并导致睡眠结构发生紊乱。在PSQI评价结果各因子分中，得分较高的有日间功能障碍、睡眠质量和睡眠障碍因子，提示高原驻训空降兵的不良睡眠状况主要表现在日间功能障碍、睡眠主观感受和睡眠紊乱等方面，可针对这些特点制定措施，改善高原驻训空降兵睡眠质量。

应对方式是个体在面对挫折压力或者环境改变时应采取相应的措施及策略。该调查结果显示，高原驻训空降兵经常采取的积极的应对方式有“尽量看到事物好的一面”和“寻求业余爱好，积极参加文体活动”等；经常采取的消极应对方式有“自己安慰自己”等，该方式虽属于消极维度，但在面对挫折时可起到主动适应环境的作用。可见空降兵官兵入高原后能够主动采取合适的应对方式。心理应激是机体对外界相关刺激所产生的生理心理反应，军人职业特点预示其将经常面对各种应激事件［10］。当军人在面对各种复杂、不良及破坏性的应激事件时，因自身应对能力与认识或实际上的需要不平衡，将引起心身紧张［11］。如果机体长时间处于心理应激状态会导致出现心理健康问题，其对睡眠质量的影响尤为常见［12，13］。 该调查结果显示，高原驻训空降兵严重心理应激问题发生率为1.93%，低于胡光涛等有关高原驻训军人心理应激障碍4.89%的发生率［14］，分析原因可能与空降兵平时经常面对军事训练的高风险应激刺激，对高原驻训应激事件反应的适应性较好、敏感性降低，并且驻训过程中领导及时组织开展各种心理素质训练及心理干预支持，也对空降兵驻训官兵降低心理应激反应发挥积极作用。虽然，严重心理应激问题发生率较低，但是该研究结果PSET分值50～70分官兵占比为45.51%，根据田益沁等［15］相关研究标准，此分值区间仍存在一定的心理应激问题，该范围人群占比较大，更需要去关注。针对出现频次较高的是“对危险事情警觉”“心身疲惫”“睡眠不好”和“情绪紧张”应激反应，应给予高度重视和提供积极的心理帮助，比如可开展冥想训练、认知重建、放松训练、积极应对训练等内容，可使空降兵官兵更好地适应高原训练。

该调查结果显示，存在睡眠问题的空降兵官兵心理应激水平明显高于睡眠良好的官兵，这与既往于泱等对新兵的调查结果相符［16］，说明严重的心理应激水平影响机体的睡眠质量，睡眠问题空降兵的消极应对分子分数明显高于睡眠良好的空降兵，提示消极应对方式和严重的心理应激水平使高原驻训空降兵更容易出现睡眠问题，这与既往研究结果保持一致［17，18］。 因此，积极改善高原驻训空降兵面对挫折压力的消极应对方式，积极干预降低其心理应激水平，有助于改善其睡眠质量。