中小学生近视因素及预防与对策

冯玮

近年来，我国中小学生近视发生率呈上升趋势，并且随着年龄增长有明显增加。党中央、国务院领导对儿童眼健康问题高度重视，习主席对青少年视力健康指示“共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。近日，国家卫健委妇幼司会同教育部体卫艺司、国家体育总局青少年体育司研究制定了《关于加强儿童青少年近视防控的指导意见》。健康促进学校要求学校、社区和家庭需要建立良好的合作机制，使得健康促进机制有一个系统的外部环境，全面的监管、督促、提高学生健康的水平。创建健康促进学校有一项重要的指标就是近视眼的防控。因此，本文将结合近年来国内外的文献就中小学生近视成因以及对策分析进行研究。

近视是屈光不正的一种类型，指眼球在调节静止的状态下，来自5m以外的平行光线经过眼的屈光后，其焦点落在视网膜前，不能准确地在视网膜上形成清晰的像。通过探讨中小学生近视形成的各种因素，可以有效预防中小学生近视的发生，降低近视的发生率;对于近视的防控具有重要意义。

1 中小学生近视发病率

我国是近视发病率较高的国家，根据多年的学校体检的数据来看，青少年近视发病率高中生高于初中生，初中生高于小学生。

无锡和其它地方一样，近视发生率随着年龄增长有明显增加。无锡一知名小学视力低下全校达53.11%;一年级视力低下是36.07%，六年级高达73.12%。高中一般都高达90%左右。

2 中小学生近视形成的相关因素

2.1 近视形成与户外活动的关系

最近国内外流行病学研究表明，增加户外活动时间有助于预防近视，Jones-Jordan 等选取美国高校 835 名青少年作为研究对象，记录每周的户外活动时间，持续时间为 1 年，发现户外活动与近视形成呈负相关。户外运动能促进眼部运动，减少集中用眼时间。我们自己周围的小孩子也有这种例子，喜欢运动的孩子戴眼镜的少。所以每天一定时候的户外活动有助于降低学生近视率，而且是越小越明显。

2.2 近视与遗传因素的关系

有研究表明，近视的形成与父母的一方或双方有一定的遗传关系。父母都是近视眼的孩子患近视的概率比一般孩子高。

2.3 近视与家庭收入、城镇差异的相关性

国内外有文献显示，一个家庭收入高、父母拥有良好的教育、居住城市的现代化与青少年近视发病率有一定联系，教育程度高的家庭读书的氛围可能比较好，孩子爱看书爱学习，用眼时间可能比较多，同时居住在现在化的城市，由于其竞争压力大，学生的学习压力也相对较大，用眼在读书上的时间也很多，这也会增加近视率的发生。农村的学生近视率普遍没有城市高，这也是原因之一。

2.4 近视与个人行为的关系

通过多年的视力监测数据和学生的日常行为分析，学生的个人主观行为是导致近视的最主要原因。读书的姿势，阅读时间，玩电子产品时间，睡眠时间等等都和自己的主观因素分不开。在学校有人管的时候，学生的学习习惯还好点，没有人管的时候特别是在家，许多学生就开始怎么舒服怎么做了。所以一个学生的习惯好坏多多少少会影响的他的视力健康。

3 中小学生近视的预防措施

3.1 近视筛查与临床治疗

学校每学期定期的视力筛查对于中小学生来说是尤为重要的。儿童期的近视眼屈光不正常会持续增加，直到生长发育停止后。在校期间尽早及时的进行干预是十分必要。定期给学生进行视力检查，对于视力变化明显或已经近视的学生要请他们主动去社区卫生服务中心和定点医院，尽早接受矫正治疗和教育可以降低或延缓近视率。

3.2 减短用眼时长与矫正坐姿

中小学生学业压力大，课后辅导班的盛行给学生增加了额外的用眼需求。同时，学生无意中的错误坐姿、握笔姿势都会影响到视力。学校的任课老师要时刻对学生的不良用眼习惯进行纠正。学校外的辅导机构的老师也要时刻对学生的不良用眼习惯进行纠正。

3.3 增加户外活动

持续并且达到一定运动时间的户外运动对近视的防控是有效的。因此，在中小学阶段就要鼓励学生培养起终生体育锻炼的爱好和习惯，每天锻炼一小时绝不是口号，各级部门要形成严格的制度落实学生的运动，学校和老师不得随意更改，用运动促进学生的健康意识和用眼意识。

3.4 提高用眼防护意识

加强对正确用眼知识的宣传，从小培养正确用眼习惯是解决儿童近视发病率的重要保障。同时认真做好每天二次眼保健操，学校要派专人监督，像考试一样对学生严格要求。在当今互联网时代，电子产品的广泛流行，学生沉迷电子产品，用眼时间大大增加，因此，大力宣传爱护用眼，用眼防护，少用电子产品也是中小学近视防控工作的重要内容。

3.5 充足营养

近视与偏食有关，应注意饮食结构，合理搭配营养，均衡饮食结构。机体缺乏某些微量元素也是造成近视的重要原因之一。根据中国居民膳食指南的建议，饮食应以蛋白质、钙质、磷质、锌、维生素等食物为主，如鱼肉、蔬菜、豆制品等食物;中小学生课业压力大，容易视疲劳，应及时补充维生素A。此外，维生素E和深海鱼类对近视也有一定帮助。

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3.6 家庭的配合

学生在家里的时间比在学校长，在家的学习和生活习惯时刻影响眼睛，家长时刻督促子女的用眼卫生对预防中小学生近视有相当重要的作用。

3.7 充足的睡眠

充足的睡眠對近视的预防也起到一定的积极作用。按照“教育部印发中小学生近视眼防控工作方案的通知”要求，小学生每天的睡眠时间达到10h，初中时达到9h，高中生达到8h。良好的充足的睡眠对眼球的代谢状况和全身的血液循环以及机体的新陈代谢有着密不可分的关系，能使视力疲劳得以恢复 。

4 中小学生降低近视率的对策

在健康促进学校的创建过程中，许多学校都做出针对中小学生近视防控的相关工作，但是往往都收效甚微。究其原因：①、领导在形式上重视了，行动少;②、班主任和任课老师没有很多精力来时刻纠正学生的不良用眼习惯;③、课程紧，作业多，学生只能埋头苦读;④、互联网的盛行，学生对电子产品的喜爱;⑤、家长的价值观不同，学生只要功课好，拼命地送小孩去辅导班，在家对自己小孩的用眼卫生忽视。⑥、一些学生自己不注意用眼卫生，喜欢长时间玩游戏。而对于近视眼的防控，应该是一项全员参与全面完整细致的工作，学校、家长、社会要一起来努力，缺一不可。

对于社会，政府部门需出台一系列的指导文件，让下面可以根据文件执行;加强科学的考核;同时要加强卫生和教育部门的联系，互相配合，互相分工，协同工作来做好这件事。

对于学校，我们提出针对性的三级预防，在三级预防之前，学校要明确自己的职责，成立近视眼防控工作小组，要对从事近视眼防控工作的人员和班主任及任课老师给予经费或工作量的支持，让他们有积极性，同时也要有一定的考核机制。

一级预防是指针对正常视力的学生近视预防  1.应注意用眼卫生。2.定期监测。

二级预防是指针对轻度近视，新发生的视力低下的学生的预防 1.建立专门的视力档案，每月定期复查视力2.结合告家长书，请家长配合学校，积极关注孩子的用眼卫生，包括睡眠时间和户外运动等，定期向学校班主任或视力防控的相关工作人员报告孩子的视力情况。3.学生也同步加强近视防控意识，比如午饭后不宜立即用眼学习;用眼一段时间后注意眼部休息等。

三级预防是指针对中重度近视的学生的近视预防。除上述的用眼卫生和睡眠户外运动等，还应注意以下两方面：1.请家长及时带学生去医院进行临床上近视的相关治疗。2.如已佩戴眼镜的学生，其眼镜也要定期检测。

对于家庭，一定要根据科学的要求，严加管理自己的小孩，多花时间和精力在小孩的用眼卫生。

只有通过全员参与，科学的方法，学生的近视率才会慢慢下降。

（作者单位：无锡机电高等职业技术学校医务室）