恼人的耳鸣，不必愁

杜琳 刘娜 王天 尚海

随着现代社会竞争加剧工作压力的增加，越来越多的人受到了“蝉鸣”（中医学称之为“耳鸣”）的困扰，极大地影响了人们的工作、生活、学习和健康。

耳鸣是一种临床上常见的症状，是指在无任何外界相应声源或电刺激的情况下，耳内有响声的一种主观感觉。在中国，虽然没有认可的流行资料数据，据保守估计患耳鸣的人群占人口总数的10%～15%。随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高。显然，耳鸣已成为一个直接影响人们正常生活的严重疾病，成为临床急需解决的难题。

耳鸣分为主观性和客观性

患者张大爷1个月前劳累后突然出现双耳耳鸣，声如蝉鸣，现双耳耳鸣，夜晚入睡后耳鸣减轻，晨起后耳鸣加重，听力无明显减退，发病时有乏力、头晕、头痛等症状，睡眠较差。经多方求医诊断为耳鸣。

耳鸣是指在外界没有声音的情况下，自觉耳内或头部有声音在鸣响的主观感觉。耳鸣声音表现多样，如潮水声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、搏动声等。依照发作部位可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。依照发作时间性可以是持续性、间歇性或搏动性。依照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。

主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。

客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。声音来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。

多因素引起耳鸣

因为能导致耳鸣的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，

听觉系统疾病

1.外耳道耵聍（耳屎）栓塞、肿物或异物。

2.咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见于鼓室硬化和鼓室内血管病变等。

3.梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤、蜗后听觉系统病变（如听神经瘤、桥小脑角病变等）。

全身性疾病

1.心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

2.内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。

3.其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。

4.不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等。

由此可见，导致耳鸣的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，耳鸣只是其中一个症状而已。许多耳部疾病（如外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎等）都是可以治愈的，许多全身性疾病（如心血管疾病、高血压病、糖尿病等）也是可以理想控制的。但是，突发性耳聋、梅尼埃病、药物性耳聋、听神经瘤、噪声性耳聋等这一类疾病引起的耳鸣，如果疾病有了进一步发展是会造成耳聋的。

治疗方案 双管齐下

早期治疗是非常重要的。早期是指首发病的3～6个月，这是治疗的重要时期。

1.积极针对病因进行治疗：

如果是外耳道耵聍栓塞、肿物或异物，就取耵聍、取异物、切除肿物等。

2.药物治疗：血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。

3.高压氧治疗：高压氧治疗可以提高人体氧分压，增加有氧代谢，加速耳蜗和前庭神经的修复。还可减少血小板聚集，加强内耳的血氧供应，改善内耳的缺氧及微循环，减轻内耳缺血缺氧性损害，降低内耳血液黏稠度，减轻内耳水肿;高压氧通过抑菌和抗病毒还可控制感染;

由于高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善;

4.掩蔽治疗：是指在医疗机构，使用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。

5.中医中药及针灸治疗：我国传统的中医中药辨证论治及针灸治疗也是可以用的一种治疗方法。

6.心理咨询和调适：这是很重要的一个部分，因为有些病人的耳鸣不会完全消失，我们要与这个症状共存，因此，分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。

做好日常预防保健

1.无论是工作、学习，都应该劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张。

2.气温变化时，注意保暖。

3.避免长时间戴耳机，远离高音刺激。

4.防治慢性病，比如控制血压、血糖、血脂，糾正贫血等。

5.一旦发生听力下降，应尽快到医院，不要错过最佳治疗时间。