从SARS到新冠肺炎，病毒性肺炎从未走远

薄世宁

①人类历史也是一部悲壮的和病毒博弈的历史，病毒引起的瘟疫曾给人类带来过惨痛的记忆。远有天花、脊髓灰质炎（小儿麻痹症），近有重症急性呼吸综合征（SARS）、埃博拉病毒病、中东呼吸综合征（MERS）……全球每年约有29.1万至64.6万人因与流感病毒相关的呼吸系统疾病而死亡。病毒引发的疾病和灾难从来离人类都很近，了解病毒致病机理，有利于我们澄清认识，科学应对。

②无论是SARS冠状病毒引起的肺炎、流感肺炎，还是新冠肺炎，尽管病原体不同，但这三者都是病毒性肺炎，它们的病理生理机制和临床表现类似，治疗方法也类似。可以说，因这三种病毒引起的感染，多数病人病情相对较轻，休息、对症治疗以后都可以痊愈。只有那些发生了严重并发症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，导致病情危重的病人，才需要重症加强护理病房（ICU）收治进行抢救治疗。

③那么，为什么有些病毒性肺炎会导致严重后果？有两个关键原因：首先，没有特效药;其次，人体的自我防御能力降低了。

④为什么没有特效药？我们需要先了解病毒和细菌的区别。病毒学家会说，二者大小不同、结构不同，进而谈论细胞壁、细胞膜、蛋白外壳、遗传物质、脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）、逆转录、酶系统等，这些都很重要。但我只想科普一件事：细菌和病毒的区别，归根到底在于能不能独立生存。多数细菌具有独立的营养代谢系统，可以独立生存，所以它进入人体后只是需求“营养”，不必非要侵入细胞内。但病毒不同，它需要的不仅是“营养”，所有的病毒都没有细胞结构，只能侵入其他物种的细胞内，借助其他物种的细胞加工遗传物质和蛋白，不停地繁衍出下一代病毒。

⑤对于常见的细菌感染，医生可以使用抗菌药。很多抗菌药可以有效“杀灭”敏感菌。但是研发抗病毒药物十分困难，原因有三个。第一，病毒进入人体后，会侵入细胞，有的病毒甚至会将其遗传物质插入到细胞内的染色体上，能够干扰病毒复制的药物，难免会引起人体细胞功能异常，因此抗病毒药物对安全性要求很高。第二，病毒会快速繁衍，不断发生变异，可能刚研发出药物，病毒又变了。第三，很多细菌在结构上或代谢上具有相似之处，作用于一种细菌某个部位或者代谢环节的抗菌药，可以对其他种类细菌有效。但是病毒种类繁多、共性少，很难找到广谱的抗病毒药物。

⑥这就决定了对绝大多数病毒感染，我们没有特效药。即便有了具有一定效果的药物，对病毒起到的效果也仅是“抑制”，而且越在早期应用效果越好。

⑦那么很多病毒感染，如轻型流感，患者是怎么好起来的？归根到底，靠的就是人体的自我防御能力。

⑧应对细菌性肺炎，人体天然会有两个基础防御机制：咳嗽、咳痰;白细胞尤其是其中的中性粒细胞增高。咳嗽、咳痰是为了排出痰液、坏死物质，甚至病原微生物。在重症加强护理病房中，评价病人预后一个关键指标就是病人咳痰是否“有力”，对于不能咳痰的病人醫生还会用支气管镜帮助其吸痰，对这些病人，咳痰的重要性甚至超过了用抗生素。另外白细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，是细菌感染时人体重要的自我防御机制，这是为了增加杀菌的力量。

⑨但是，新冠肺炎病人的主要症状是发热、乏力、干咳，化验检查显示白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。干咳，意味着虽然人体启动了咳嗽反射，想要把病毒或者坏死物质排出体外，但是狡猾的病毒藏匿在了细胞里。气道内分泌物少、痰少，虽然可以经过咳嗽将一部分病毒随着飞沫排出体外，但是这也恰恰满足了病毒为了繁衍，加快传播的本性，并不能有效地去除病原体。肺泡细胞不断受到攻击，人体却很难通过咳痰把病毒有效排出，加之对抗病毒的部队——淋巴细胞减少，人体两种关键的自我防御能力下降。病毒不断地复制且侵犯细胞，严重的病例，在两三天之内，病人的大部分肺泡细胞都被攻陷，在X射线下或电子计算机断层扫描（CT）下，显示为“白肺”。

（选自《人民日报》2020年2月11日副刊，有删改）

1.根据文章内容填空。

（1）病毒性肺炎多数病情相对较轻，而最为致命的是它有可能引发  ________    ;同时，因为   ________和  ________，从而对整个社会造成严重后果。

（2）病毒之所以会侵入其他物种的细胞内，是因为它________，要借此加工遗传物质和蛋白，不停地繁衍出下一代病毒，而细菌则不然;同时，由于病毒         ________，因此不能像杀菌一样，用一种药来杀多种病毒。

2.第①段画线句子使用了哪两种说明方法？有什么作用？

答：_______________________________

3.如果要给第④～⑥段拟一个小标题，你会怎么拟？

答：______________________________

4.阅读第⑦～⑨段，概述：人体自我防御机制为什么较难防御新型冠状病毒？

答：______________________________

（江西 李仙良供稿）

【参考答案】

1.（1）严重并发症;没有特效药;人体的自我防御能力降低了（2）没有细胞结构不能独立生存;种类繁多、共性少2.举例子和列数字。具体准确地说明了“人类历史也是一部悲壮的和病毒博弈的历史，病毒引起的瘟疫曾给人类带来过惨痛的记忆”，也引出了下文对新冠肺炎的说明。3.示例：（1）为什么没有特效药 （2）病毒感染与细菌感染的差异 4.首先，新冠肺炎病人主要症状之一是干咳，不能通过咳嗽的方式排出痰液、坏死物质，甚至病原微生物;其次，新冠肺炎患者抗病毒的部队——淋巴细胞减少了。