一例猪流行性乙型脑炎的临床诊疗报告

刘国信

猪流行性乙型脑炎，简称猪乙脑，是由携带乙型脑炎病毒（JEV）的蚊虫叮咬而引起的一种人畜共患传染病，多发生于夏秋蚊虫猖獗的季节。由于猪是该病毒最主要的增殖宿主、扩散宿主和传染源，在夏秋易感季节，如果猪场环境条件差，饲养管理不善，预防不及时，常会导致季节性和地方性流行，对养猪业危害甚大。现将发生于某养猪场的猪流行性乙型脑炎的诊疗情况介绍于下，供业界同仁参考。

一、发病情况与流行病学调查

1. 发病情况

2019年8月17日下午4时左右，山西省阳城县某养猪场场主向笔者打手机诉说，该场有3头育肥猪突然死亡，另发现圈内有10多头大小不等的仔猪、保育猪出现严重的神经症状，情况比较危急，笔者停止手头工作，随即赶往该场。

入场后知悉，该猪场现存栏生猪258头，其中种公猪1头、能繁母猪15头、后备母猪5头、大小育肥猪129头、保育猪61头、哺乳仔猪47头，属于典型的自繁自养场户。该场地势低洼，饲养密度较大，圈舍空气污浊，蚊蝇飞舞。目前已死亡3头育肥猪；有2头母猪出现早产或流产；有9头保育猪倒地嗜睡于粪水中；有11头仔猪共济失调，表现神经紊乱症状。

进一步检查发现，发病育肥猪和仔猪的体温大多升高到40.5℃左右，有的高达41.5℃以上；鼻液黏稠；精神或沉郁或狂暴。沉郁者，或关节肿胀跛行，或嗜睡卧地不起；狂暴者，或口吐白沫、肢体震颤，或盲目转圈、冲撞墙壁，部分已麻痹瘫痪处于濒死状态。

根据场主介绍，近几天全场猪群吃食逐渐减少，有1头妊娠母猪流产，2头母猪出现子宫炎症状，公猪性欲明显减退，以为是天气炎热所致，所以没有引起重视。检查发现，种公猪体温升高，睾丸发炎并出现明显肿胀，且发热、疼痛，其中左侧睾丸肿胀达正常大小的1倍左右；流产母猪体温高达40.6℃，阴道有出血和分泌物，部分母猪体温稍高，入夏以来配种不孕率上升，至今仍有3头空怀。

2. 流行病学调查

该猪场修建于2003年，由于自然条件所限，建在了无活流水的干涸河滩上。近年猪场周围已被垃圾围堵，河间又有污水淤集，猪场建于低洼处，夏秋季节蚊蝇肆虐，整体环境状况较差，发病死亡率明显增加。期间畜牧和环保部门多次要求环境整治，实施猪场改造或搬迁，但受2018年秋季以来非洲猪瘟的影响，场主有所顾忌，暂未采取措施，直到发病。

二、病理剖检与实验室确诊

根据上述临床症状、季节性特征、猪场环境状况与流行病学调查，笔者初步判断患病猪为猪流行性乙型脑炎；同时，根据病毒分离、血清学检验等特异性诊断进行了最后确诊。

1. 剖检变化

剖检死亡猪只，可见全身淋巴结肿大，充血或出血；脑膜、脊髓膜充血，脑室和脊髓腔液增多；胸腹腔大量积水；肝肿大苍白、质硬并有坏死斑；脾边缘有出血性梗死；肺充血、水肿。对流产母猪检查发现，所产大多为弱仔、畸形胎、死胎，剖检其中2头可见典型的“空脑儿”“无脑儿”，胎儿脑膜和脊髓充血，皮下水肿，部分中枢神经组织发育不全，有非化脓性脑炎病变；母猪子宫内膜充血出血，阴道出血并有黏稠分泌物。

2. 实验室诊断

采用病毒分离鉴定和血清学检验方法（中和试验和血凝抑制试验）进行确诊。

①病毒分离

取早产胎儿和病猪的脑组织，用灭菌生理盐水洗净，加10%脱脂乳盐水研磨制成1∶10的混悬液，再离心分离取其上清液，给4只小白鼠脑内分别接种0.03毫升， 6天时出现1只发病死亡；再取发病小白鼠脑组织，按上法取其上清液进行继代，5天后又出现发病死亡，而此时并未发现其他致病菌。

②中和试验

将病料接种于小白鼠，取其脑组织并制成不同稀释度，加试验血清，给4只小白鼠脑内分别注射0.03毫升，隔离观察14日后出现阳性，死亡1只。

③血凝抑制试验

乙型脑炎病毒具有凝集雏鸡红细胞的作用，采用血凝抑制试验法对早期诊断该病有重要意义。操作方法：对被检血清作倍比稀释，加入4个凝血单位的病毒液，作用一定时间后，加入配好的1日龄雏鸡的红细胞悬液，以能够抑制病毒凝集红细胞的血清最大稀释倍数确定为该血清的血凝抑制效价，最后加以诊断。

3. 鉴别诊断

该病在临床上应与猪布氏杆菌病（简称猪布病）相鉴别：一是猪乙脑与猪布病虽然在临床上都能引起生殖机能下降和繁殖障碍，但猪布病流行无明显的季节性，妊娠母猪常在妊娠后的3个月内感染，大多无高热症状，流产以死胎居多，公猪睾丸肿胀多为两侧，关节炎症状十分明显；而猪乙脑却不同，流行以夏秋季节为主，妊娠母猪感染后常有高热、流产、畸形胎、死胎、木乃伊胎等，公猪感染后以一侧睾丸肿大发炎为多。二是猪布病可用血清学反应或用布氏杆菌水解素进行变态反应，出现阳性即可确诊。如为阴性，进行乙型脑炎病毒的血清学检验（中和试验），如出现阳性即可确诊。三是猪乙脑是由病毒引起，猪布病是由细菌引起，通过病毒分离和细菌学检查，对鉴别诊断更具有决定性意义。

三、对症施治与综合防控

猪乙脑有明显的季节性，临床上常有高热、流产、畸形胎、死胎，公猪睾丸肿大发炎、性欲减退、繁殖性能下降等特征，确诊起来并不困难。因此，经过入场检查，笔者基本判断为该病后，随即采取了隔离、消毒、免疫等控制措施，同時对发病猪只紧急实施对症治疗，以防止继续扩散传播。

1. 隔离患猪，强化环境消毒

立即隔离患猪，降低猪饲养密度，对患猪可能污染的圈舍、用具及全场环境用生石灰、复方戊二醛、优绿环净等消毒药彻底清洗消毒，将死猪、早产流产胎儿以及胎盘、羊水等分泌物和排泄物严格进行无害化处理。

2. 灭蚊防蚊，切断传播途径

对圈舍、饲料库、水箱、排污沟渠及猪场周围垃圾场、低洼死水潭、河道积水处等容易孳生蚊蝇的场所，喷洒避蚊胺、除虫菊酯等杀虫剂，放置防蚊用品，全面消杀蚊蝇等传播媒介。

3. 对症施治，紧急挽救生命

对精神沉郁、高热嗜睡的患猪：紧急进行耳静脉放血，肌注氟尼辛葡甲胺、复方氨林巴比妥和病毒灵注射液，以快速降温、解热强心、抗病毒，仔猪和保育猪用量分别为0.05～0.1毫升/千克体重、0.5～1毫升/千克体重（每头猪每次使用5～10毫升）、0.2～0.5毫升/千克体重，育肥猪和母猪用量分别为0.05毫升/千克体重、0.2毫升/千克体重（每头猪每次使用5～10毫升）、0.1毫升/千克体重，每天2次，连用3天。有食欲后在在饮水中添加绿益态1 000克/吨，在饲料中添加清热败毒散1 000克/吨，连用7～10天。

对伴有肢体痉挛、关节肿胀、共济失调的患猪：肌内注射20%磺胺间甲氧嘧啶钠注射液，用量为0.25～0.5毫升/千克体重，每天2次，连用3天；对于过度狂暴兴奋、口吐白沫、转圈冲撞等神经紊乱症状严重的患猪，为镇静安神，缓解脑水肿，选择氯丙嗪注射液肌注，用量为5毫克/千克体重；或10%溴化钠注射液静脉注射；同时静脉注射20%甘露醇（或25%山梨醇）和10%葡萄糖注射液，用量为100～200毫升/头，每天1次，连用3天。

对流产母猪：彻底清除残胎、死胎及恶露等污物，用生理盐水冲洗阴道、子宫；为防止继发感染导致败血症、乳房炎、子宫炎等，在子宫内注入宫炎清，肌内注射青霉素或盐酸林可霉素注射液；为防止出现代谢性酸中毒，还可静脉注射5%碳酸氢钠注射液，以补充电解质，纠正酸碱平衡。

对饮食欲较正常的母猪和种猪：在饲料中添加并可清+美益生，用量分别为1 000克/吨和800克/吨，在饮水中添加绿益态，用量为1 000克/吨，连用15天；对饮食欲较正常的其他猪群，在饲料中添加清热败毒散1 000克/吨混饲，在饮水中添加新附优特乐+绿益态，用量均为1 000克/吨，连用7～10天，以提高机体对疾病的抵抗力。

4. 施治效果

采用上述综合措施后，继续加大消毒灭源力度，传播链很快被阻断，病势逐渐控制，大部分病猪逐步好转，特别是神经症状严重的患猪，病情进展得到缓解，再没有发生死亡，为自愈康复争取了空间与时间。

四、诊疗小结与防控体会

流行性乙型脑炎属于蚊媒性自然疫源性人畜共患病，近年来全球自然灾害频发，环境状况恶化，其发病地域范围正在不断扩大。尤其是夏秋季节，本来就是蚊虫滋生繁衍活动旺季，在遭受洪涝灾害后，各类畜禽死亡增加和各种污物随水四处漂流，极易导致乙脑疫情灾后在人畜间传播。而该场建于低洼河滩，平时垃圾遍地、污水淤集，洪灾过后蚊蝇肆虐；加之管理粗放，消毒灭源欠缺，更没有按照程序提前进行免疫预防，从而造成乙型脑炎的流行。笔者结合本场诊疗情况，对猪流行性乙型脑炎的防控做出总结：

1. 提高管理水平，强化消毒灭源

流行病学调查表明，本病常流行于夏末秋初，伊蚊、库蚊是主要传播媒介，其他传播途径还包括胎盘感染和配种垂直传播。猪群不仅对该病高度易感，而且是该病毒的增殖、扩散宿主和“放大器”，猪群感染乙脑病毒虽然大多数为隐性感染，但病毒在其体内可不断增殖，侵入血流，引起短暂的病毒血症，成为乙脑病毒的暂时贮存宿主，经蚊虫叮咬后反复传播，极易构成“猪—蚊—猪”的传播链条。因此，平时应加强疫情监测，提高饲养管理水平，强化消毒灭源，搞好环境卫生；特别是在高温多湿季节，要采取防蚊避害措施，防止蚊虫叮咬，切断传播链条，这样可以大大降低发病率。针对本场不符合动物防疫和环保条件的情况，要求其尽快搬迁新建猪场和配套建设粪污处理设施，过渡期间粪便日产日清，增加消毒频次，确保环境卫生。

2. 坚持免疫预防，增强猪群特异性抵抗力

目前，尚无特效方法治疗猪乙型脑炎，强化预防依然是控制该病最有效的措施。针对本场实际情况，我们按照以下免疫程序对不同猪群适时接种乙脑疫苗，对预防控制该病的发生、传播与流行发挥了重要作用，至今再未发生该病。

①疫苗选择

根据制备方法，猪乙脑疫苗分为弱毒活疫苗和灭活疫苗两大类。近年来，随着科技的不断进步，猪乙脑活疫苗的安全性得到强力保证，不同日龄的猪使用均可获得良好效果。这次该场使用的是猪乙型脑炎活疫苗（SA14-14-2株），使用时严格按照瓶签注明头份，用专用稀释液稀释后肌内注射，经过3周产生坚强的免疫力。仔猪免疫期为6个月，母猪免疫期为9个月。

②免疫程序

后备种用公、母猪于配种前（6～7月龄）或每年蚊虫出现前20～30天（一般在3～4月）免疫、肌内注射1头份，然后间隔2～4周进行二次强化免疫、肌内注射1头份；经产母猪及成年公猪每年春季注射1次，每次1头份；处于南方及热带地区的猪场，必须坚持全群每6个月免疫1次；在乙型脑炎重疫区，为提高防疫密度，切断传播链条，对其他类型的猪群也应进行预防接种。

③注意事项

研究与实践证实，乙脑活疫苗的安全性很高，给早期妊娠母猪接种，虽然有时会出现短时（一般3天左右）的病毒血症，但对于繁殖性能没有影响，也不会对胎儿的发育产生不良影响，因此后备母猪漏免且已受孕的，也可在妊娠早期补免1次，但这只是一种“亡羊补牢”的办法，做好配种前的免疫才是最佳选择。

需要提醒的是，每年必须在乙脑流行季节前的春季进行接种，最迟不可超过5月中旬。因受母源抗体的干扰，5月龄以下的猪只注射疫苗后免疫效果并不理想，所以要按照程序对种用公猪和繁殖母猪进行免疫。

3. 早发现、早确诊、早施治

从该场发病情况看，能繁母猪感染后，可通过胎盘垂直侵害胎儿，引起流产，或产弱仔、死胎、木乃伊胎等；公猪则表現为睾丸炎，严重的丧失配种能力而被淘汰；仔猪和育肥猪感染该病往往会突然发病，以高热、中枢神经系统病变为主要临床特征，病情严重者多由并发症导致死亡。因此，必须早发现、早确诊、早隔离，及时对症施治。对过度狂暴兴奋、神经症状严重的患猪，要大幅度降低密度，最好一猪一舍，重点护理，避免声响刺激，防止外伤和各种应激，并根据症状轻重程度应用药物镇静安神。

实验室检验证明，应用血凝抑制试验法，抗体出现较补体结合反应来得早，一般发病后5天左右就可以呈现，因此测定血凝抑制抗体对较早期诊断该病有一定意义。

（作者联系地址：山西省阳城县畜牧兽医局 邮编：048100）