中重度创伤性脑损伤患者并发低钾血症危险因素研究

黄砚 李海燕 李畅

创伤性脑损伤（TBI）是临床常见病症，是指由多种因素导致颅脑受到开放性或闭合性损伤，是造成外伤患者死亡的主要因素之一，其中以中重度TBI最为常见，若不及时采取有效的治疗措施，极易引发低钾血症，危害患者生命安全。有研究表现，合并低钾血症TBI患者的病死率、住院时间、住院费用均高于血钾正常患者。故早发现、早防治是降低中重度TBI并低钾血症病死率、致残率的关键。因此本文就本院收治的88例中重度TBI患者进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月～2020年2月在本院选择88例中重度TBI患者作为研究对象，88例患者中男、女比例为58：30，年龄在45～72岁，平均为（62.33±6.04）岁;所有患者符合临床中重度TBI的诊断标准。

1.2 方法

回顾分析患者病例，收集采纳医生与护理人员资料，设计自制调查表，并对所有患者资料进行调查，调查内容包括患者一般资料、创伤严重程度評分（ISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、住院期间有无并发症等。

1.3 观察指标

总结分析所有中重度TBI并发低钾血症的危险因素。

2 结果

2.1 低钾血症的发生率

88例患者中，有53例患者血钾<3.5mol/L，35例血钾在3.5～5.5mmol/L范围内，低钾血症发生率为60.23%。

2.2 中重度TBI患者并低钾血症患者危险因素分析

年龄≥60、ISS≤16、GCS≤8分、有并发症均是中重度TBI并低钾血症的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前关于中重度TBI并低钾血症患者危险因素的相关研究较少，本研究发现，年龄≥60、ISS≤16、GCS≤8分、有并发症均是中重度TBI并低钾血症的危险因素。年龄≥60的老年患者，因其机体各项系统功能逐渐衰退，老年人摄入钾的含量不足、排除低钾增多等因素造成低钾血症发生;ISS≤16分主要是因为颅脑创伤越严重，造成交感神经处于过渡兴奋的状况，且会造成中枢神经系统儿茶酚胺神经元损伤，使钾离子向细胞内转移引发低钾;GCS≤8分患者出现低钾血症原因可能源于患者昏迷时，大脑皮质完整性被破坏，造成血中儿茶酚胺提升，引发低钾;患者有发热、呕吐、腹泻等并发症，会加重患者病情，进而引发低钾。综上所述，中重度TBI患者极易引发低钾血症，对患者预后会造成严重影响，因此临床医师应增加对其危险因素的认知，针对极易发生低钾血症的中重度TBI患者，应依据患者具体情况评估危险因素，做到早发现、早诊断、早防治，以此降低低钾血症发生率。

参考文献

郭玮玮，陈艳莉，姚辉， 等.中重度创伤性脑损伤患者并发低钾血症危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（4）：10-12.

邓丽，张旭.急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析及护理[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1658-1660.