“医学细胞生物学”教学思考与建设探析

慕明涛

（延安大学医学院医学遗传学与细胞生物学教研室，陕西延安 716000）

0 引言

近些年，我国医学教育得到快速发展，在医学教育改革、教学质量等方面进行了积极的探索，取得了一定的成绩。医学教育的核心是提高人才培养质量，而提高医学教育质量与专业课程的教学改革紧密相关。这就要求课程教学质量和教学的改革亟须进一步展开研究与实践。因此，对“医学细胞生物学”课程教学进行了系列改革与探索。

1 课程改革的理念

随着我国医学生数量大量增加，单向“填鸭式”的课堂讲授不能满足新时代的需要。在新媒体和移动网络快速发展的情形下，课堂上时常出现学生不认真听讲、玩手机等现象，导致学生上课求知动力不足、教育质量的不断下滑［1-2］。因此，教学改革理念转变是必需的，也是教学改革的关键。

“医学细胞生物学”为医学专业课学习和研究奠定理论基础，其进展直接推动了医学基础研究和临床治疗的发展与进步。细胞生物学的学科特点是所学习的对象大多不能被肉眼直接观察，必须借助光学显微镜、电子显微镜等一系列辅助仪器才能使学生对所学内容有一个立体直观的理解。

为了在课堂教学活动中更大程度地调动学生学习的积极性、主动性，在讲授过程中，灵活使用多种教学模式，做到充分重视学生的主动参与，增强学生自我探索细胞奥秘的兴趣和能力。基于上述考虑，笔者在前期“医学细胞生物学”课堂教学课改的基础上尝试进一步教学改革，对延安大学医学院18 级医学本科生进行“对分课堂”教学和概念图教学法（CMBL）教学。

2 课程改革的措施

经过前期课堂教改长时间的认真思考与实践，笔者认为有必要从教学方法、教学内容以及考核方式等方面深入进行课程改革。实验课程增加综合设计性实验和随堂讨论式教学。加强师生互动型教学，扩大自主综合性实验的范围和深度，激发学生探索未知的兴趣和强化动手操作能力［3］。之后，统一采用相同的试题测试（包括归纳总结、综合理解等），分析学生的成绩，进而比较两种教学法所得效果。

（1）概念图的绘制：采用纵向分层与横向分支，将选取的知识领域中所用到的概念之间用连线连接（见图1）。概念图教学与分组协作学习相结合，各小组内成员就同一概念图提供的信息展开讨论，相互启发，在此基础上由教师梳理知识脉络，提出解答问题的思路和方法，提高学生的认识水平。

图1 “细胞增殖周期”章节的概念

（2）“对分课堂”教学技术：又称为PAD 课堂，包括讲授、内化和讨论3个层次［4］。讲授阶段：教师条理化地对重难点知识进行讲解，学生明确了基本知识框架，课下学习就会有的放矢。内化阶段：内化和吸收知识过程是将课中部分学习任务扩展到课后，学生通过主动自我学习，把疑难问题想明白了，而难以理解的部分知识再在学生的讨论环节和教师的归纳中得到解答，从而内化所学内容。讨论阶段：隔周，学生间讨论课后学习的问题，进一步加深内化理解，查漏补缺，增强掌握和分析问题的能力及学习的目的性，学生在不断的质疑中获得了更多更难理解的知识，提出进一步的拓展问题。“对分课堂”的本质是一种以问题为导向的讨论与讲解并重的互动式教学模式，更注重培养学生的自主学习能力和分析、解决问题的能力。

“对分课堂”教学要求学生在接受教师传授基本知识的基础上，利用足够的课余时间查询相关的知识，从而构建便于学习的知识脉络图，理解需要掌握的重难点内容。教师讲解轻松了很多，课程的整体内容及学科逻辑性都能完全显示出来，教师的讲课激情和学生的听课兴趣融为一体，学习效率也就得到了明显的提高。通过教师讲授获得主要知识，强调知识的条理性和重难点的理解掌握，明确学习任务［4］，主动从教材和网络资源中寻找答案。“对分课堂”的内化阶段将课堂部分学习任务扩展到课后，学生通过主动自我学习，积极构建相关知识结构，把难以理解的部分知识问题想明白，丰富了学习经验和思维方式，那么重点内容的理解就到位了。应用“对分课堂”和概念图教法结合的教学模式教学，学生有了充分的讨论时间，不管是课堂还是课后、还是再从课后回到课堂，学生是带着诸多的质疑中理解接受更多的内容，在不断质疑中进一步提出不同的外延知识问题。研究发现，在教师的讲解过程中学生的课堂互动参与度很高，认真听课的状态又回来了，明显提高了作业的完成质量。

（3）问卷调查：依据课改目的，自行设计问卷，开展调查。调查项目包括：课堂学习效率、学习兴趣有无、兴趣分类、平时是否预习及复习、学习满意度等。调查前向学生阐明问卷目的和调查意义。

（4）教学内容的优化：按照“从结构到功能，再到生命现象”的知识体系优化理论课教学内容，涉及几个章节，比如囊泡运输、受体介导的胞吞作用、有丝分裂、减数分裂等内容可以制作成视频，这样细胞中的各种动态变化就可以形象生动地表现出来，这种动态的表现形式更容易吸引人的注意力，帮助理解和记忆。把人体发育的内容引入教学过程，使细胞生物学的主要内容浸入医学科学的知识框架内。

对实验课教学内容优化重组，使学生能主动积极地参与进来。新增设计性和综合性实验，逐渐形成完善的医学细胞生物学独立教学体系。例如将“细胞的多个亚微结构标本的制备实验”进行整合。

（5）考核评价：改革后更强调过程性的评价，考核学生的综合应用能力。本课程考核包括实验操作、期末考试和平时成绩。平时纳入考核的事项包括：考勤、课堂讨论、回答问题、测验。在总成绩中，阶段性测试的成绩是3～5 次考试的平均分，计入平时成绩。期末考试主要是针对理论及实验中的基本原理、实验设计等内容进行考核，强化实验的掌握。由教师安排实验操作，要求学生结合相关的基础理论知识和实验技术综合分析一个综合性实验。然后，教师根据学生的动手实践和实验结果的分析给出评分。

3 课程改革的成效

学生的自主自觉学习动力和学习质量显著提高。调查问卷结果显示，大多数同学认为这样的课堂教学改革能提高学生的自主学习能力、增加学习兴趣。通过直观的方式呈现知识体系的概念图教学法，使思考过程和关联知识有效地结合起来［5］。“对分课堂”教学强调学生有充足的时间学习与理解重难点，依据教师讲授的基本知识结构，从教材和网络资源中主动查找答案，高效地完成学习任务［6］。其中，内化吸收环节是将课堂学习延伸至课下，学生通过主动自我学习，明白了自己很难理解的部分内容，这样就能抓住重点听讲。应用“对分课堂”和概念图结合的教学模式教学，学生从课堂到课下、再从课下到课上活跃讨论的过程中做到了敢于质疑，提出深层次的拓展性问题。研究发现作业完成的质量提高了，认真听课的学生人数和课程参与度增多了，学科内容的整体性及逻辑性体现出来了，在课堂上学生能紧跟教师的思维和节奏，学习效率得到了明显的提高。课下作业和隔堂讨论纳入考核体系，提高了学生课内互动的积极性，并能在课堂踊跃讨论。同时，自觉学习好习惯的养成及自主学习效率的提高和学习质量的提升。

学生的分工合作的意识得到加强。小组成员共同合作来高质量完成课下组内学习和课上的讨论与汇报、汇报PPT 的制作和文案的书写等，且课堂讨论时可了解其他同学的学习方式和学习情况，培养团队合作精神，特别是一些复杂的学习和讨论汇报问题更显示团队协作的力量，例如讨论汇报受体介导的胞吞作用，小组将其分解为四部分进行分工，分别是受体介导的胞吞作用的概念和特点、网格蛋白有被小泡的结构、细胞对胆固醇的吸收利用和高胆固醇血症，组员将各自分配的内容详细学习，组员将各自分配的内容认真准备，详细学习，并查阅相关文献和网络资源，最终汇总综合，得到小组学习与汇报的相对完整的内容。分工合作加强了团队意识和合作精神，同时教师的业务能力和教师协同合作能力得到了提高［7］。

在实验课程的教学过程中，根据学科的变化及时优化实验项目。在新的课改中，本研究着重培养学生的实验动手能力、操作技能和探究性学习等方面，增加了对动手能力和技术性要求较高的综合设计性实验。

成绩采用形成性评价，考试分阶段分形式，体现了督查与引导的作用，也避免了一考定成绩的情况。过程性考核方式改变了传统“勾重点”“死记硬背”“期末突击学习”等的应付考试的学习模式。新的教学手段，把学生的主动学习激发出来，学生有足够的时间理解课本知识和主动涉猎课外知识，这样就可实现培养具有一定创新意识和自主学习能力的人才的培养目标。采用新的教学模式后，学生每次课参与讨论的程度、完成作业的态度等都被纳入平时考核指标中。

通过本次课堂教学改革，可见在整个教学过程中始终贯穿着学生的自主学习和团体合作，并把过程性评价作为一个重要部分。这对于培养高标准、高质量的人才有着重要作用［8-9］。以“对分课堂”教学模式结合概念图教学法实现了学生主动获取知识、独立思考问题、合作完成任务。使那些抽象枯燥的内容形象具体化，同时使得很多分散的理论知识形成一个有机整体，从而学习起来就能得心应手。经过知识的内化、课上课下讨论、总结汇报等阶段的学习，学生学会了很好地安排学习内容和学习进度，较容易地完成自己既定的学习任务，学习效果得到了明显提高。在课堂上师生互动，共同学习和探究问题，提高学生间的交流合作能力。但要求教师具有更高的业务水平，教师需储备大量的知识，以及具有较高的语言应用能力、课程设计能力和课堂控制能力，也就促进和提升了教师的进一步自我学习和教学综合能力。