阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断中的应用价值

刘琦

永新县人民医院超声科 （江西永新 343400）

宫外孕属于临床常见妇科急症。准确有效的诊断并及时终止妊娠是宫外孕患者的唯一治疗方案。随着我国影像学技术的飞速发展，超声诊断水平也有了大幅度提高，可有效满足临床的诊断需求。既往，临床多通过腹部B 超诊断宫外孕患者。近年来，阴道超声在临床的应用越来越广泛。有研究指出，在妇科疾病或宫外孕的诊断中应用阴道超声，可进一步提高诊断准确性与有效性，并可降低误诊与漏诊率[1]。也有研究指出，腹部超声联合阴道超声诊断宫外孕的检出率高于腹部超声、阴道超声单独检查[2]。本研究探讨阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月我院收治的62例宫外孕患者，年龄20～37岁，平均（28.76±4.33）岁；孕期1～2个月，平均（1.5±0.2）个月；初产妇27例，经产妇35例；伴有腹痛43例，伴有阴道出血32例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿参与并签署知情同意书。

纳入标准：临床确诊为宫外孕；患者意识清醒。排除标准：合并心肝肺等重要器官异常的患者；阴道大出血患者；精神异常患者。

1.2 方法

62例患者分别进行阴道超声、腹部超声检查。

腹部超声：采用广州恒腾电子科技有限公司生产的UIGRET 无线探头式B 超机，探头频率调整为3.5 MHz；检查前嘱患者适当饮水，适度充盈膀胱；检查时指导患者保持仰卧体位，充分暴露下腹部，在患者下腹部涂抹少许耦合剂，依次进行多方位、多切面三维超声检查，探查患者子宫位置、孕囊位置、子宫内膜厚度等。

阴道超声：采用深圳市特维克科技有限公司生产的I12L B 超机，探头频率为7.5 MHz，检查前指导患者充分排空膀胱，取截石位；将1个避孕套套在超声探头上，涂抹适量耦合剂，顺着阴道将探头放置入阴道后穹隆处，缓缓转动探头，并行多方位、多切面扫查，查看患者盆腔是否有积液以及盆腔双侧附件情况、宫腔孕囊情况、子宫内膜厚度等；最后，检查附件包块的血流部位、性质以及信号等，并查看包块内是否有胎芽、胎囊等。

1.3 临床评价

比较阴道超声、腹部超声单独及联合检查的检出情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫外孕检出率

联合检查的检出率高于阴道超声、腹部超声单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 胎芽与胎心、盆腔积液、假孕囊的检出率

联合检查的胎芽与胎心、盆腔积液、假孕囊检出率高于阴道超声、腹部超声单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 单独与联合检查胎芽与胎心、盆腔积液、假孕囊的检出率比较（62例）

2.3 妊娠区域检出率

联合检查的妊娠区域检出率高于阴道超声、腹部超声单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 单独与联合检查的妊娠区域检出率比较（62例）

3 讨论

流行病学统计显示，我国宫外孕发病率为1.3%～2.0%，且受遗传因素、生活不良习惯、性生活混乱、妇科炎症、剖宫产等因素影响，近年来宫外孕发病率呈升高趋势[3]。宫外孕是一种受精卵不在子宫着床，在其他部位（输卵管、腹腔、子宫角等）着床的妊娠现象，且随着胚胎的发育，可造成出血症状，甚至会威胁患者的生命安全。早期准确有效地诊断宫外孕，可辅助临床及时采取干预措施，改善患者的妊娠结局。

超声技术是一种在临床应用较多的影像学技术，在宫外孕诊断中具有非常重要的参考价值。常规腹部超声检查可有效显示女性孕囊、子宫以及附件的异常信息，这些信息可辅助临床确诊宫外孕。但是临床研究显示，腹部超声诊断宫外孕的误诊率与漏诊率较高，这可能与患者的脂肪层厚度、子宫充盈程度相关[4]。因此，应用腹部超声诊断宫外孕的局限性较大，需借助其他方案进一步提高临床确诊率。

阴道超声的探头频率比较高，检查时直接将探头置入患者的阴道内部，紧贴阴道与阴道后穹隆，图像的分辨力比较高，可更为精准地显示子宫内外的胎芽、胎心、孕囊等。阴道超声的准确率比较高，但其缺点是无法准确区别妊娠囊的真假，扫查范围较小，无法清楚显示位置比较高的包块，因此也容易发生漏诊或误诊现象。有研究指出，腹部超声、阴道超声单独应用，均无法达到最佳诊断效果，无法进一步提高宫外孕的确诊率[5]。雷金萍[6]的研究提出，联合应用腹部超声、阴道超声诊断宫外孕，两者优势可互补，可大大提高宫外孕的临床诊断符合率。本研究结果显示，联合检查的检出率高于阴道超声、腹部超声单独检查，联合检查的胎芽与胎心、盆腔积液、假孕囊检出率及妊娠区域检出率均高于阴道超声、腹部超声单独检查。

综上所述，宫外孕患者应用阴道超声联合腹部超声检查，可进一步提高检出率。

［参考文献］

［1］ 黄兰英.阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（5）：217，219.

［2］ 安玮玮.分析阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国保健营养，2018，28（25）：168.

［3］ 符洁，古丽扎，杨婷，等.阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国保健营养，2016，26（1）：187-188.

［4］ 侯跃会，吕兴锟，郭旭琴.阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国保健营养，2019，29（2）：289-290.

［5］ 王艳丽.阴道超声与腹部B 超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（11）：78-79.

［6］ 雷金萍.探讨阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（2）：66.