穴位贴敷配合神灯照射对带状疱疹神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响

罗梅花，饶菊芳（通信作者），唐文静

江西中医药大学附属医院 （江西南昌 330006）

带状疱疹是临床常见病毒性皮肤病，多伴有神经痛及 局部淋巴结痛，轻触即可产生剧烈疼痛，患者常因此会产生焦虑、恐惧等负性情绪，严重影响其睡眠质量，进而直接延缓其康复进程[1]。药物贴敷是中医常用外治疗法之一，将药物贴敷于相应穴位，能够使药物直接作用于病变部位，充分发挥药物功效；神灯照射是临床常用物理疗法，两组联合应用，可达到提高治疗效果的目的[2]。本研究探讨穴位贴敷配合神灯照射对带状疱疹神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月至2019年11月我院收治的82例带状疱疹神经痛患者，按随机数字表法分为两组，各41例。观察组男22例，女19例；年龄44～65岁，平均（56.67±5.64）岁；病程22～60 d，平均（35.64±8.57）d；疼痛部位，腰腹部10例，胸背部11例，头面部11例，四肢9例。对照组男22例，女19例；年龄47～67岁，平均（56.65±5.62）岁；病程20～60 d，平均（35.87±8.52）d；疼痛部位，腰腹部13例，胸背部11例，头面部8例，四肢9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：经临床检查确诊为带状疱疹神经痛；同意参加本研究且签署知情同意书。排除标准：非疱疹性疼痛、凝血功能障碍的患者；合并心肝肾等重要脏器病变的患者；妊娠或哺乳期女性；皮肤易灼伤、过敏体质的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理：向患者讲解带状疱疹神经痛发生原因、治疗目的及注意事项等相关知识；加强与患者交流，列举治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心，减轻患者焦虑、恐惧等负性情绪。

观察组在对照组基础上实施穴位贴敷配合神灯照射干预。（1）穴位贴敷：选取吴茱萸、白芥子、桂枝、五倍子、白附子及冰片中药打磨成细粉，与生姜原汁制成3 cm×0.6 cm 的圆形药饼，将药饼贴敷于阿是穴等疼痛明显处；疼痛无定处患者贴于患处沿神经走向范围内，依据疼痛范围每次选择4～6个药饼，10～12 h/次，1次/d；嘱患者在穴位贴敷前洗净皮肤，避免涂抹药膏等油状物，注意药饼要紧贴于患者皮肤痛处，避免贴药过松或不稳而影响治疗效果；中药贴敷期间，嘱患者注意休息、注意保暖、忌食辛辣刺激性食物。（2）神灯照射：采用电磁波治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，规格TDP12-XT）照射中药贴敷处，使用前先预热5 min，10～20 min/ 次，1～2 次/d；使用过程中避免剧烈转动、摇晃仪器，依据患者病情合理调整照射时间，照射过程中严密观察患者生命体征变化及精神状态，出现异常立即停止照射；照射面部时，患者应佩戴有色眼镜或眼罩以保护双眼，避免眼球干涩。

1.3 临床评价

比较两组干预前和干预30 d 后的疼痛及睡眠评分。（1）采用疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）评价患者疼痛情况，0分为不痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（2）采用阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）评估患者睡眠质量，＜4分无睡眠障碍，4-6分可疑失眠，＞6分存在失眠。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 NRS 评分

干预前，两组NRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，观察组NRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组NRS 评分比较（分，±s）

表1 两组NRS 评分比较（分，±s）

注：NRS 为疼痛数字评分法

组别 例数 干预前 干预后对照组 41 7.34±2.68 3.75±1.02观察组 41 7.20±2.51 2.60±0.52 t 0.244 6.432 P 0.808 0.000

2.2 AIS 评分

干预前，两组AIS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，观察组AIS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组AIS 评分比较（分，±s）

表2 两组AIS 评分比较（分，±s）

注：AIS 为阿森斯失眠量表

组别 例数 干预前 干预后对照组 41 8.73±1.34 3.24±0.54观察组 41 8.65±1.36 2.06±0.21 t 0.268 13.041 P 0.789 0.000

3 讨论

带状疱疹神经痛是临床常见顽固性疼痛疾病，不仅给患者带来身体上疼痛，同时也使患者产生焦虑等消极情绪，影响睡眠，不利于疾病治疗[3]。中医认为，带状疱疹神经痛基本病机为湿热风火邪毒损伤经络，导致气滞血瘀，而引起疼痛。因此，治疗应以和畅气血、温经止痛、祛毒除邪为主。

中药贴敷采用桂枝、吴茱萸等组成方药贴敷于患者疼痛关键部位，阿是穴为疾病反应点。方药中桂枝性味辛、甘、温，可温通经脉、散寒止痛；白芥子具有消除瘀血的功效；白附子性味辛、甘、热，能辛散温通，有较强的散寒止痛作用；五倍子能够抗菌、解毒；吴茱萸具有散肝经寒邪、解肝气瘀滞的功效；冰片具有抗病毒、抗炎镇痛作用；将以上中药磨成细粉，并采用生姜汁调匀制成药饼贴于患者疼痛部位，能够缓解患者疼痛[4-5]。穴位贴敷还能够避免口服药物对消化道及肝脏的刺激，充分发挥药物及经络腧穴的双重调节作用。本研究结果显示，干预30 d 后观察组NRS、AIS 评分均低于对照组，表明在穴位贴敷基础上配合神灯照射能够进一步减轻带状疱疹神经痛患者疼痛，提高患者睡眠质量。神灯治疗仪通过照射疼痛部位，环境温度升高时，使得真皮层血管舒张，加速皮肤血液流动，能够进一步促进药物吸收直达患处；同时，温度升高还会使得皮肤出汗，水化角质层，增加渗透性，易于药物穿透；神灯照射还能够改善肌肉功能状态，缓解肌肉痉挛；加速血液循环，进而加快炎性产物的清除，具有较好的止痛效果[6]。穴位贴敷和神灯照射的联合应用，能够提高治疗效果，进一步缓解患者焦虑情绪，增加患者睡眠时间，改善其睡眠质量。

综上所述，带状疱疹神经痛患者接受穴位贴敷配合神灯照射，能够减轻疼痛，提高睡眠质量，改善焦虑情绪。

［参考文献］

［1］ 曹桂娴，李萍，吴笛.疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：34-36.

［2］ 马擂，冀春萍，赵鸿.综合干预护理对老年带状疱疹患者临床疗效以及神经疼痛程度的影响[J].山西医药杂志，2017，46（24）：3077-3079.

［3］ 梁洁，刘鹤.综合疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（16）：2618-2621.

［4］ 温泽发，李润生，张英小.蜂针疗法联合聚肌胞注射液穴位注射对带状疱疹后遗神经痛患者血清T 细胞亚群的影响[J].中国中医急症，2018，27（1）：47-50.

［5］ 杨丽云，姚春海，时会君，等.补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛气虚血瘀证[J].四川中医，2018，36（7）：168-171.

［6］ 高京宏，娄志云，于龙，等.针灸、刺血拔罐联合桃红四物汤治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛的影响[J].世界中医药，2019，14（8）：2163-2165.