产后康复治疗仪联合集束化护理对自然分娩产妇产后泌乳及母乳喂养的影响

许会琴

江西省进贤县人民医院妇产科 （江西南昌 331700）

母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，母乳中含有多种免疫抗体与营养物质，对新生儿生长发育具有重要作用[1]。自然分娩产妇产后存在精力和体力流失、乳房胀痛等情况，会影响乳汁分泌，导致母乳喂养率下降。产后康复治疗仪可通过电流刺激或机械揉搓，改善产妇乳房功能，有效促进产后泌乳。集束化护理是遵循循证医学的护理措施，通过组合多种护理措施可促进护理服务的优化以及服务质量的提升[2]。本研究探讨产后康复治疗仪联合集束化护理在自然分娩产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5—8月于我院自然分娩的产妇74名，按随机数字表法分为两组，各37名。观察组年龄22～31岁，平均（26.38±2.18）岁；分娩孕周37～41周，平均（39.15±0.44）周；新生儿体重2 500～3 900 g，平均（3 388.79±148.93）g。对照组年龄23～31岁，平均（25.93±2.26）岁；分娩孕周37～42周，平均（39.18±0.46）周；新生儿体重2 600～3 900 g，平均（3 412.14±157.46）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：单胎初产且自然分娩；乳头发育良好，无孕期合并症；产妇及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书。排除标准：存在母乳喂养禁忌证；伴有精神或认知障碍；合并传染性疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：产妇入院时，给予常规健康教育，讲解产后乳房护理以及母乳喂养相关事项，介绍母乳喂养的益处；注意观察产妇心理变化，给予相应的心理疏导。

观察组应用产后康复治疗仪联合集束化护理干预，具体如下。

1.2.1 产后康复治疗仪

采用武汉科尔达医疗科技有限公司生产的YR-380C 后康复治疗仪进行干预，指导产妇选取仰卧位，电极上均匀涂抹耦合剂，将电极放置并固定于双侧乳房，电极片需充分与乳房接触，由低到高调整刺激强度（由0 Hz 开始），逐渐增大至产妇能够耐受，连续刺激20 min，2次/d，干预3 d。

1.2.2 集束化护理

（1）成立小组：成立由产科护士长、专职护士以及护理部质量控制人员组成的集束化护理小组，分析当前产妇产后泌乳以及母乳喂养存在的问题，并制定针对性护理措施。（2）护理问题：对产妇进行产科知识培训，寻找影响产妇泌乳与母乳喂养行为的因素，包含母乳喂养问题与评估产妇与新生儿情况等，其中母乳喂养问题多为产妇乳房出现肿胀、疼痛、皲裂以及乳腺管阻塞等；针对产妇的评估包含产妇感受、喂养认知等；针对新生儿的评估包括饥饿表现、新生儿健康等方面；指导产妇记录产后泌乳日记，记录每日泌乳量，挤奶时间以及挤奶次数等。（3）干预措施：为产妇提供舒适的病区环境，保证病房空气流通，减少噪声与光线污染，保障产妇良好休息；结合产妇术后恢复情况，于产后2 h 进行乳房按摩，1次/d，15 min/次；为产妇制定科学、合理的饮食计划，多食易消化且富含蛋白质的食物，培养科学的饮食习惯，告知产妇采用产后康复治疗仪干预的作用于目的，让其积极配合护理工作。（4）健康教育：产妇出院前进行集束化泌乳授课干预，指导产妇正确进行母乳喂养与新生儿护理，告知相关注意事项；通过电视循环播放护理内容，强化产妇母乳喂养知识，规范母乳喂养行为，提升母乳喂养率。（5）社会支持：为产妇建立规范的管理档案，随访了解出院后情况；指导产妇家属给予产妇充足的鼓励与支持，提升产妇母乳喂养信心，及早进入母亲角色。（6）质量监督：由组内护理质量监督员负责控制母乳喂养质量，评估产妇泌乳、喂养等方面的护理知识与技能掌握情况，并提出持续质量改进意见。

两组均随访干预1个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组泌乳情况：泌乳充足，每日哺乳次数＞8次，能够满足新生儿的哺乳需求；基本达标，新生儿部分需求能够得到满足，但需配合使用配方奶；泌乳不足，产后自觉泌乳不足，需用力挤压方能泌乳，且难以满足新生儿需求，需配合大量配方奶。（2）比较两组母乳喂养情况，包括纯母乳喂养、混合喂养以及人工奶喂养，母乳喂养率=（纯母乳喂养人数+混合喂养）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产后泌乳

观察组产后泌乳情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后泌乳比较（名）

2.2 母乳喂养情况

观察组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组母乳喂养情况比较

3 讨论

分娩过程大量消耗产妇的体能，加之分娩前后产生的焦虑、恐惧等情况对内分泌的影响，且不少产妇初次分娩，缺乏哺乳经验，易导致产后乳汁分泌不足，难以保证新生儿的需求[3]。

集束化护理集合多种优质护理干预措施，以满足患者高质量护理需求为目标，可促进护理质量的有效提升。本研究结果显示，观察组产后泌乳情况优于对照组，母乳喂养率高于对照组，提示产后康复治疗仪联合集束化护理能够有效改善自然分娩产妇产后泌乳情况，利于提高母乳喂养率。产后康复治疗仪通过利用低频电脉冲刺激乳房，使乳房深部产生热效应，利于改善局部血液循环，使乳腺畅通，促进乳汁分泌，减少乳汁淤积引发的乳房胀痛；同时，机械揉搓作用模仿新生儿的吮吸行为，可刺激催乳素的分泌，促进乳汁分泌[4]。集束化护理通过实施喂养方式指导，提升产妇母乳喂养知识水平与喂养技能，促使其积极参与母乳喂养培训，总结母乳喂养中存在的问题，提高产妇母乳喂养信心与能力；在实施有计划的健康教育的同时，指导家属给予产妇充分的鼓励与支持，使其获得充分的社会支持，利于提升产妇喂养信心，减轻负性情绪的影响[5-6]；同时，集束化护理小组组内的专职质量控制人员全程确保护理措施的有效落实，能够保障护理措施的安全性，不断提升护理效果，改善产后母乳喂养情况。

综上所述，产后康复治疗仪联合集束化护理能够有效改善自然分娩产妇产后泌乳情况，利于提升母乳喂养率。

［参考文献］

［1］ 王杨，邹磊，任婷，等.母乳喂养自我效能影响因素分析及品管圈干预的效果探讨[J].中华全科医学，2016，14（9）：1585-1588.

［2］ 缪素芳.综合护理模式对初产妇泌乳情况影响的观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：268-269,288.

［3］ 姚玮，左媛，贾黎英，等.不同护理干预方案对剖宫产术等候期产妇焦虑情绪的影响[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2313-2315.

［4］ 刘玉玲.低频脉冲治疗对初产妇产后泌乳量和乳房舒适度的影响[J].护理研究，2016，30（18）：2290-2292.

［5］ 钟园园，徐花.早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：208-209.

［6］ 廖红，李婉容，李明丽.护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1182-1184.