气压治疗仪结合针对性护理在预防剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果

高兰秀

江西省抚州市广昌县中医院 （江西抚州 344900）

剖宫产产妇产后血液处于高凝状态，加之切口疼痛以及长期卧床，易增加术后深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的发生风险，甚至可能出现血栓后综合征或肺栓塞，进而威胁产妇生命安全[1]。气压治疗仪利用气压推动原理进行局部按摩，通过刺激穴位，加速血液循环。针对性护理是结合产妇情况，给予个性化护理措施，以满足产妇的护理需求，提升护理质量[2]。本研究探讨气压治疗仪结合针对性护理在预防剖宫产产妇术后下肢DVT 中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2019年6月于医院行剖宫产的产妇78例，按随机数字表法分为两组，各39例。观察组年龄21～37岁，平均（28.16±3.59）岁；孕周38～41周，平均（39.42±0.38）周；手术时间0.80～1.60 h，平均（1.23±0.14）h。对照组年龄20～37岁，平均（27.78±3.53）岁；孕周39～42周，平均（39.44±0.41）周；手术时间0.90～1.70 h，平均（1.25±0.16）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：单胎初产妇，符合剖宫产指征；产妇及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书；临床资料齐全且产妇护理依从性较好。排除标准：有出血倾向或已经存在下肢DVT；合并其他全身性严重疾病；精神异常或思维障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理：定时协助翻身，2 h/次；指导产妇活动下肢，并定时按摩下肢。

观察组应用气压治疗仪结合针对性护理，具体如下。

1.2.1 气压治疗仪

应用气压治疗仪[企晟（上海）医疗器械有限公司， Q3000]进行干预，连接电源后协助产妇将双下肢置于护套中心，确保护套未存在褶皱后，设定压力40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），干预时间为20 min，设定充放气时间分别为12 s 和48 s。干预期间询问产妇是否存在刺痛或麻木感受，如有异常及时告知医师。

1.2.2 针对性护理

（1）风险评估：结合DVT 国际标准与下肢DVT 发生的危险因素，将产妇分为低中高危风险，并给予对应的预防措施；针对低危产妇，指导其穿着加压弹力袜，并鼓励及早下床运动；对于中高危产妇，在上述措施的基础上使用低分子肝素等药物进行预防。（2）健康教育：告知产妇及家属下肢DVT 的发生原因、症状等知识，讲解术后早期运动以及早期使用气压治疗仪的重要性，提升其护理依从性；告知产妇及其家属下肢出现肿胀、疼痛的原因以及对症治疗方法，缓解其负面情绪，保证其最佳的身心状态。（3）体位与运动指导：注意观察产妇下肢肤色、温度以及肿胀情况等，保持皮肤清洁干燥、被褥衣物平整干净，减少褥疮发生风险；术后8 h 麻醉作用消失后，指导产妇行早期运动，选取平卧位，双下肢抬高30°，膝关节呈轻微屈曲状态；从下肢自脚踝向腹股沟做肌肉按摩，5 min/次，指导其进行主动或被动的踝关节跖屈背伸运动，20次/min；下肢DVT 急性期应绝对卧床休息，抬高患肢高于心脏平面20～30 cm，促进小腿静脉血液回流，减轻肿胀。

两组均干预2周。

1.3 临床评价

（1）下肢DVT 阳性体征发生率，阳性体征包括下肢凹陷性水肿、浅静脉显现、下肢肿胀（周径＞正常3 cm）、沿深静脉走行部位局限性压痛等。（2）采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对两组术后2 h 与术后14 d 疼痛程度进行评价，0分表示无痛，10分为疼痛感受剧烈，评分与疼痛程度成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 下肢DVT 阳性体征

观察组下肢DVT 阳性体征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组下肢DVT 阳性体征发生率比较[例（%）]

2.2 双下肢疼痛情况

两组术后2 h 双下肢疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后14 d 双下肢疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组双下肢疼痛情况比较（分，±s）

表2 两组双下肢疼痛情况比较（分，±s）

组别 例数 术后2 h 术后14 d t P对照组 39 3.36±1.48 2.28±1.30 3.424 0.001观察组 39 3.41±1.51 1.15±0.68 8.523 0.000 t 0.148 4.810 P 0.883 0.000

3 讨论

剖宫产手术操作可能损伤血管壁，加之术前禁食禁水、术后长时间卧床休息等，易使血液处于高凝状态，增加下肢DVT 发生风险[3]。常规护理多采用下肢按摩等方式保持下肢血液通畅，但由于产妇及其家属对术后下肢DVT 的错误认知，相关预防措施无法落实，难以有效避免下肢DVT的发生[4]。

针对性护理通过结合产妇具体情况，给予个性化的优质护理措施，满足其护理需求，以达到改善预后的目的。本研究结果显示，观察组术后下肢DVT 阳性体征发生率低于对照组，术后14 d 双下肢疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。气压治疗仪利用脉动气流，增加气囊压力，从而按摩、刺激下肢的肌肉、淋巴管以及血管等，促进下肢血液循环，进而利于降低下肢DVT 阳性体征发生率[5]。针对性护理通过早期评估产妇下肢DVT 的发生风险，并给予针对性预防措施，有效降低下肢DVT 发生风险，提升防治效果；注重提升产妇的疾病相关知识水平，详细告知下肢DVT 相关知识，使其充分认知预防下肢DVT 的重要性与必要性，促使其以良好的身心状态参与到护理工作中，从而利于提高护理质量；此外，针对性护理以促进产妇早期康复为目标，通过指导产妇行主被动训练，促进下肢静脉血液回流，加快血液循环，减轻双下肢疼痛感受[6]。

综上所述，气压治疗仪结合针对性护理能够有效减轻剖宫产术后产妇下肢疼痛感受，降低下肢DVT 发生风险。

［参考文献］

［1］ 刘秀萍.产褥期下肢深静脉血栓患者介入治疗围手术期健康教育[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2319-2321.

［2］ 王燕，陶俊贞，胡金美，等.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2594-2597.

［3］ 张喜维，耿丽艳，高洁，等.物理性预防结合特殊护理对血栓前状态孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].中华全科医师杂志，2016，15（11）：868-871.

［4］ 赵冲，费英俊.气压治疗对剖宫产术后患者下肢肌力恢复和预防下肢静脉血栓形成的作用[J].中国现代医学杂志，2016，26（20）：95-98.

［5］ 张姝，赵婷，张晓超，等.双下肢气压治疗仪预防钬激光碎石术后下肢深静脉血栓的护理体会[J].山西医药杂志，2016，45（18）：2213-2215.

［6］ 张喜维，耿丽艳，高洁，等.物理性预防结合特殊护理对血栓前状态孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].中华全科医师杂志，2016，15（11）：868-871.