医院手术室洁净系统的管理及维护

崔利平

宁夏第五人民医院石嘴山中心医院设备科 （宁夏石嘴山 753200）

全国各级医疗机构标准化手术室洁净系统的陆续建立，提高了医疗质量，有效控制了院内手术感染。目前，借助先进的策划-实施-检查-处理（plan-do-check-act，PDCA）管理工具，以及维修工程师的技术水平，手术室洁净系统的日常管理及维护越来越科学化、规范化，为医务人员和患者提供了优质的服务，保障了医疗工作的正常开展。正确的使用手术室洁净系统，需做到既符合卫生学的标准，又满足空气洁净的标准，达到防止微生物尘埃对手术室的污染、防止污染外环境的目的。因此，对手术室洁净系统的科学使用提出了更高的要求，同时相关的日常维护保养也影响了手术室洁净系统的正常及安全运行。

1 手术室洁净系统概述

我院共有6个洁净手术室和1个公共洁净区域，其中百级洁净手术室2间，千级洁净手术室3间，正负压洁净手术室1间，均分布在职业病防治楼四层。手术室洁净系统主要由室外空调机组、新风机组、各手术室循环机组、回风系统、加湿系统、暖气管道、电气设备及相关管道组成。循环机组采用一拖一和一拖三结构，使用二次回风节能措施将室外新风经过新风机组处理后与室内回风混合，再经循环机组处理后送入手术室内。

2 手术室洁净系统的日常维护保养

在日常使用手术室洁净系统中，要求手术室设立专人专职管理，负责整体系统的日常监测，认真准确做好洁净手术室的使用记录，包括温度、相对湿度、细菌培养情况、各类运行报警提示等，并与设备科沟通，及时解决相关问题。设备科根据各类运行情况，制定日常维护巡检目标，并应用PDCA 管理工具，对每月运行情况总结分析，得出结论，提出整改方案，并制定重点维护保养措施。

3 手术室洁净系统各类过滤器的日常维护

过滤器（图1～3）是手术室洁净系统的重要组成部分，也是日常使用中的消耗品，需根据使用情况与清洁程度及时清理、更换，尤其是新风机组的板式、袋式过滤器，因是整体系统的第一级过滤工具，其决定了所有循环机组新风的洁净程度，所以需及时清理、更换，合理维护保养，保证后级各类过滤器的清洁程度，延长过滤器的使用寿命。因北方风沙大，应每半个月左右清理1次、每月换1次。在更换各类过滤器时，务必要注意过滤器的安装方向，同时将管道中各处墙壁、支架等都清理干净。高效过滤器因价格昂贵，同时是系统的最末端过滤工具，所以每3年更换1次。

图1 板式初效过滤器

图2 袋式中效过滤器

图3 高效过滤器

4 手术室内的日常维护

因循环机组输送新鲜空气，手术室内外有压力差，存在气流流动方向，回风口过滤器（图4）表面易被手术衣、被单和纱布等游离絮状物积聚、附着，所以每周需清洗附着物1次，每3个月需更换1次，同时擦拭消毒手术室四壁、手术无影灯、吊塔及各种手术仪器。

图4 回风口过滤器

5 加湿系统的日常维护

加湿系统（图5）决定了手术室的相对湿度，是手术室洁净系统的重要指标，采用加湿桶内两组380 V 电源驱动的电极加湿方式，由可编程逻辑控制器（programmable logic controller，PLC）内置程序、湿度传感器反馈控制，电极加热的水蒸气由循环风机送至手术室内部。在日常加湿中，因水垢大量沉积在加湿桶内，所以需要在加湿系统总进水安装水处理系统，同时每月清洗加湿桶1次,并定期清理维护湿度传感器、进水阀、排水阀。

图5 加湿器

6 室外空调机组的日常维护

室外空调机组是手术室洁净系统冷热源的核心，决定了手术室内的温度。我院室外空调由4台南京天加公司生产的模块机串联组成，使用时，根据手术室的负荷启动相应数量的机组，依靠空调制冷剂冷热交换系统管道中的自来水，借助水泵的加压，送至循环机组内的盘管，新风流动通过后带走盘管温度，从而控制手术室温度。其在使用中经常提示“水流开关脱落”“ 入出水温度差”等报警，需定期维护进水管过滤网、冷热交换器、温度传感器等。水流开关脱落是因管路中自来水有气泡导致，水流开关频繁的通断导致水泵不能正常工作，需检查补水系统，并定期清理排气阀。在巡检中，记录室外机组压力表指示数值，为机组补充制冷剂，保障空调运转正常。

7 循环机组的维护

循环机组负责输送新风与二次回风的混合空气，是洁净空气流动的动力，需定期检查冷热盘管、温湿度传感器、电动三通阀、二通阀、温度开关、风压开关、电气柜等，每月对鼓风机进行上油润滑，调试皮带松紧并更换，检查除尘电加热器，校准风量阀精度，检查维护电气柜中的空气开关、接触器、变频器等，通过手操器设定合适的PLC程序。

8 其他维护保养

按照手术室日常使用规范，定期进行空气细菌培养实验，根据实验结果及时更换紫外线消毒灯；每年聘请有资质的专业机构对手术室洁净系统进行全面的测试评估，使用专业测试仪器对手术室内压差、温度、相对湿度、噪声、悬浮粒子数、照度、浮游菌、沉降菌等进行检查测试，根据检查结果调整日常维护项目，制定重点维护措施，保障正常运行；特别建议，因北方冬季气温低、有暖气系统，所以在冬季供暖来临之前，应停用室外空调机组，使用暖气水对手术室洁净系统整体管路进行制热，这样既可防止室外机组及管道冻裂，又能节能降耗。

9 小结

手术室洁净系统的日常维护保养是保证整个系统正常运行的前提，科学的管理规范、合理的维护保养措施既可提高其使用质量，又可节约运行成本。我院按照医院制定的流程进行管理和维护，自投入使用以来，每次检测都能达到合格，不仅提高了工作效率，同时还保障了临床手术的正常开展。

［参考文献］

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