大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染患者的临床效果

鄢雪峰，芦茜，廖怀利，廖威

江西省上饶市立医院消化内科 （江西上饶 334000）

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类[1]。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的[2]。慢性胃炎和消化道溃疡患者的主要症状为食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等，有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等[3]。本研究探讨大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2020年1月我院治疗的幽门螺杆菌感染患者200例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各100例。对照组男60例，女40例；年龄21～56岁，平均（38.25±8.53）岁。观察组男50例，女50例；年龄22～61岁，平均（37.54±6.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：确定感染幽门螺杆菌；严格遵循医嘱完成有关治疗工作；采用药物治疗。排除标准：病历资料不全；精神异常；重大疾病史。

1.2 方法

对照组采用四联疗法治疗：给予阿莫西林（联邦制药厂有限公司，国药准字H20067450）1 g、呋喃唑酮（山西云鹏制药有限公司，国药准字H15020072）0.1 g、枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084）0.6 g、艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）20 mg，2次/d。

试验组采用大剂量阿莫西林和艾司奥美拉唑治疗：阿莫西林 0.75 g，4次/d；艾司奥美拉唑40 mg，2次/d。

两组均持续治疗14 d。

1.3 临床评价

（1）比较两组幽门螺杆菌根除率、治疗依从性：幽门螺杆菌根除标准，药物治疗结束后至少4周无幽门螺杆菌复发情况；治疗依从性主要从患者用药、饮食控制、运功、自我管理依从性4个方面进行评估，总分100分，得分越高说明治疗依从性越高。（2）比较两组不良反应（便秘、皮疹、恶心呕吐）发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组幽门螺杆菌根除率、治疗依从性比较

试验组幽门螺杆菌根除率为97.00%（97/100），高于对照组的91.00%（91/100），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性比较（分，±s）

表1 两组治疗依从性比较（分，±s）

组别 例数 治疗依从性对照组 100 92.29±0.44试验组 100 99.27±1.23 t 5.116 P＜0.05

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

经医学研究表明，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生密切相关，严重时会发展为胃癌。根除幽门螺杆菌可缓解临床症状，所以寻找科学有效的治疗方案尤为重要。慢性胃炎和消化道溃疡患者的主要症状为食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等，有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。阿莫西林是临床较为常用的药物，为广谱抗生素，可通过抑制细菌细胞壁的合成而达到抗菌、杀菌的作用。艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI），可直接用于胃壁细胞内幽门螺杆菌的治疗，阻止表层的尿素酶结合，并抑制其活性，从而间接性达到根治幽门螺杆菌的作用[4-5]。本研究结果显示，试验组幽门螺杆菌根除率、治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染患者的临床效果显著，可提高治疗依从性，减少不良反应的发生。

［参考文献］

［1］ 俞文，艾尼·阿布都热依木，雪来提·艾孜木，等.不同剂量艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案治疗248例维吾尔族幽门螺杆菌性胃炎的疗效观察[J].中华消化杂志，2017，37（3）：172-178.

［2］ 梁丽娟，聂爱英，雷超，等.盐酸小檗碱、阿莫西林、兰索拉唑、铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌283例的临床研究[J].中华消化杂志，2017，37（3）：167-171.

［3］ 顾勇，杨艳，王兰，等.新四联根除幽门螺旋杆菌的临床对比研究[J].武警医学，2016，27（5）：493-496.

［4］ 汤静，唐毅，黄华，等.四联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床效果观察[J].医学动物防制，2016，32（6）：697-699.

［5］ 许玲芬，杨晓琳，郭静，等.酪酸梭菌二联活菌辅助治疗儿童幽门螺杆菌感染的随机对照临床试验[J].中国微生态学杂志，2016，28（4）：413-416.