ICU重症患者的心理护理

舒红

ICU重症患者非常特殊，患者在治疗期间不允许家属陪护，需独自面对治疗的痛苦和死亡威胁，患者承受着巨大的心理负担，常出现孤独、恐惧、绝望等心理，不利于治疗和护理的顺利开展，也会影响身体康复。为此，本文讲一讲ICU重症患者的心理护理措施，让患者处于良好心态接受治疗。

ICU重症患者心理特点

要做好ICU重症患者的心理护理干预，护理人员需先了解患者的心理特点，然后采取针对性的心理护理措施，以便消除患者负面情绪，使其以积极的心态接受治疗。

1.恐惧与焦虑。①患者在疾病折磨下易出现恐惧和焦虑感，处于此种情绪中的病人神志清楚，知晓自己病危情况。②ICU内不允许家属陪护，患者需独自面对陌生环境以及各式各样的医疗设备和仪器。仪器设备的警报声和医护人员操作时发出的各种声音，给患者带来心理负担，让其出现恐惧感和焦虑感。③ICU重症患者身上会连接各种线路和导管，易让患者出现恐惧感。④ICU内其他患者出现生命危险时，医护人员会进行抢救，抢救时的紧张气氛会刺激患者，产生恐惧感。若同房病友不幸去世，会进一步加重患者恐惧感。⑤医护人员忙于抢救，忽视和患者的交流，患者不知晓各种操作的目的以及自己病情，会出现焦虑感，进而影响治疗效果。

2.抑郁感与孤独感。ICU内患者病情稳定后才允许家属探视，且探视时间也有限制，病人会感到自己和外界隔离，进而产生孤独感。特别是急诊转入ICU的患者，因病情突发，对院内陌生环境没有心理准备，会产生强烈的孤独感。且有的患者会担心疾病是否可以治愈，预后会不会出现肢体障碍，治疗费用多少等，也会让患者出现孤独感和抑郁感。

3.挫折抗治疗心理。出现此类心理的患者，多是服毒自杀者、事故患者、工伤患者，表现出呻吟、暴躁、哭喊、易怒、不合作等。例如，服毒自杀者会因各种打击失去生活的意义，而拒绝医护人员洗胃以及各种治疗。

4.择优心理。有些经济条件较优越的病人会出现择优心理，在住院治疗期间什么都想要最好的，希望使用最好的药治疗，希望技术水平高、资历深的医护人员给自己治疗。且此类病人也非常在意医护人员的行为举止和语言态度，医护人員的一个皱眉、一个眼神等都会影响患者的心理状况，让其出现不良情绪。

ICU重症患者的心理护理措施

1.降低噪音。医护人员应为患者营造一个安静的、舒适、平和的休息环境，并做到“四轻”，即操作轻、医护沟通轻、走动轻、设备声音轻，以降低患者的听觉刺激，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。

2.环境护理。控制好病房内的温度和湿度，温度控制在24℃左右，湿度控制在45%以下，以提升患者的舒适度，进而放松紧张的心理。除此之外，待患者意识清醒后，医护人员应主动进行简单的自我介绍，并为患者介绍室内环境和常用的监护仪器，以改善陌生环境、陌生人员对患者的不良刺激，进一步缓解病人的紧张感和恐惧感。

3.健康宣教。患者清醒后，医护人员应及时给予健康教育，让患者对自身疾病有全面的认知。且此期间要加强心理干预，多讲解一些以往的治愈案例，以恢复患者治疗信心，让其以最佳心态面对后续的治疗与护理，继而提升治疗效果和护理质量。

4.言语和仪表。医护人员上班期间要注重仪容仪表，要保持举止大方、衣帽整洁、态度亲切、语言和蔼，有利于消除患者恐惧感和焦虑感。除此之外，对出现择优心理的病人，医护人员要给予适当的语言引导，以精准娴熟的操作技术、冷静的举止取得病人的信任，让其得到宽慰，进而缓解不良心理，提升其康复信心。

5.关心患者。护理人员每项操作前，都要向患者讲明操作的目的和作用，以获得病人的配合和支持。对于无法讲话的患者，要借助非语言沟通和患者进行交流，例如点头、摇头、书写等方式，以了解患者的需求，缓解其不良心理。

6.保护患者隐私。做各项治疗和护理时，医护人员要注意保护病人隐私，例如导尿、床上排便、灌肠等操作，要使用帘布遮挡，以免增加患者不良心理。

7.临终患者心理护理。对于此类患者，护理人员不要当着患者面表现为悲观、难过心理，以免加重患者心理负担。对于出现愤怒情绪的患者，要设身处地地为患者着想，给予最大的宽容，以缓解其愤怒情绪。

ICU内重症病人心理活动多种多样，且比较复杂。遇到突然而至的天灾人祸时，患者会出现较大的紧张感，丧失自我应对机制，出现异常心理，例如濒死感、悲哀、绝望、恐怖等，这些情绪会加速病人的死亡。为此，医护人员先应了解患者心理异常的原因，然后根据上文所讲内容进行心理护理，以缓解患者的不良情绪，让其重获治疗信心，进而促进其康复。

（作者单位：四川省自贡市第一人民医院）