社区高血压病患者视网膜血管改变及相关危险因素

张聪

【摘 要】 目的：研究社区高血压病患者视网膜血管改变的情况及相关危险因素。方法：对200例原发性高血压病人的血常规、空腹血糖、血脂、眼底情况等相关检查资料收集，按照有无高血压视网膜病变分为视网膜血管未病变组和高血压视网膜病变组，进行统计分析。结果：病程、空腹血糖、总胆固醇、体重指数、动态血压与高血压视网膜病变程度呈正相关。结论：不是所有的高血压病人都发生高血压视网膜病变。目前社区高血压病患者中以高血压视网膜病变Ⅱ 级最多。病程、空腹血糖、总胆固醇、体重指数、动态血压是高血压视网膜病变的相关危险因素。

【关键词】 高血压病;视网膜血管改变;危险因素

【中图分类号】 R544   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-295-01  在高血压病人中，大概70%会出现高血压视网膜病变，本研究旨在调查社区高血压患者视网膜血管改变的流行病学现状，同时对相关因素的观察分析，找到高血压视网膜病变的相关危险因素，对临床医生特别是社区医生提供更多的临床参考，重视高血压病患者的早期眼底检查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取昆明市五华区人民医院2017年1月-2018年11月在内科住院的200例原发性高血压患者的病历资料，均行眼底检查。其中男69例，女131例，年龄36-83岁，病程4天-50年。高血压视网膜病变分级：按keith-wagener的四级分类法[1]。

1.2 研究方法 将200例病历按有无高血压视网膜病变分为视网膜血管未病变组和高血压视网膜病变组。将眼底照相或眼底荧光造影结果及具备年龄、高血压病程、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、合并症、血肌酐、血尿素氮、24小时动态血压、身高、体重、眼底情况，并计算体重指数的相关数据输入Execl表格，对各项数据进行统计分析。

1.3 统计方法 应用SPSS17.0统计软件分析，血常规、血生化指标及体重指数、病程采用t检验，动态血压结果非参数检验，危险因素分析时，采用logistic多因素分析法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视网膜血管改变情况 200例患者中，65例未发生高血压视网膜病变，135例有高血压视网膜病变，占比67.5%，其中高血压视网膜病变Ⅰ 级20例，Ⅱ级82例，Ⅲ级33例，Ⅳ级病例0例。

2.2 高血压视网膜病变与相关生化数据的关系 通过对可能引起高血压视网膜病变的危险因素进行单因素分析，发现其中高血压病程、体重指数、空腹血糖、总胆固醇比较差异有统计学意义（P<0.05）这与国内相关研究结果一致[2][3]。

2.3 高血压视网膜病变与动态血压的关系 本次研究中发生视网膜病变的患者动态血压结果中度到重度动态高血压的病例40例，而视网膜血管未病变组只有1例。经非参数检验P<0.05差异具有统计学意义，即动态血压的变化可能是高血压视网膜病变的危险因素。见表2。

2.4 高血压视网膜病变危险因素—多因素分析 由表3可见病程、空腹血糖、总胆固醇、体重指数、动态血压是高血压视网膜病变的相关危险因素。

3 讨论

本研究中，通过相关统计方法并进行logistic多因素分析后，发现高血压病程、空腹血糖、总胆固醇、体重指数、动态血压与高血压视网膜病变的程度呈正相关，患者高血压病程越长，患高血压视网膜病变的危险性越大，与国内的相关研究一致[4]。同时国内的相关研究表明动态血压监测与高血压眼底改变具有相关性[5]。

综上所述，不是所有的高血压患者都会发生高血压视网膜病变，在社区高血压患者中高血压视网膜病变中以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为主，其中Ⅱ级高血压视网膜病变患者最多。病程、空腹血糖、总胆固醇、动态血压、体重指数是高血压视网膜病变的危险因素。

参考文献

[1] 邵蕾，魏文斌.高血压性视网膜病变的分级及其与高血压其他靶器官风险的关系[J].国际眼科纵览，2011，35（03）：151-154

[2] 李爱琴，许和，李爱军.体检人群中高血压视网膜病变的患病率及危险因素分析[J].河北医药，2011，33（06）：932-933.

[3] 李榮.高血压视网膜病变危险因素分析[J].中国实用医刊， 2008， 35（16）：74.

[4] 缪娜，胡玉章，古世才.青年人高血压视网膜病变病因初探[J].Hans Journal of Ophthalmology 眼科学， 2012（01）： 11-13.

[5] 李放，刘国仗，张晓锁，等.动态血压与高血压性眼底改变的关系.中华心血管病杂志，1995，23（5）：348-35