CKD-MBD患者治疗中血液透析联合血液灌流方式应用的有效性分析

王晓燕 李银霞

【摘 要】 目的：观察矿物质-骨代谢异常（CKD-MBD）患者治疗进程中接受血液透析联合血液灌流方式的临床效果。方法：收集2019年1月至2020年4月在本院接受救治的CKD-MBD患者共82例，依照入院时间先后分为两组，分别接受血液透析治疗（对照组41例）与血液透析+血液灌流治疗（观察组41例），对比两组疗效。结果：观察组治疗有效率（92.7%）明显高于对照组（75.6%）（P<0.05）。两组治疗进程中均无明显不良反应出现。治疗前，两组的血钙、血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶比较无显著差异（P>0.05），治疗后，两组的血钙水平无显著变化，但血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶均有所降低，且观察组血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶水平显著低于治疗前，优于对照组（P<0.05）。结论：CKD-MBD患者治疗进程中接受血液透析联合血液灌流治疗效果显著，相较单独血液透析治疗患者各项血清指标改善更加明显，安全性较高，具有积极的临床价值。

【关键词】 矿物质-骨代谢异常;血液透析;血液灌流;血清指标;临床疗效

矿物质-骨代谢异常（CKD-MBD）作为慢性肾功能衰竭患者较为常见的一项并发症类型，在持续病情进展过程中会引发患者体内矿物质代谢紊乱与肾性骨营养不良等症状，对患者身体健康造成严重损伤，也严重影响了患者的正常生活[1]。本文收集2019年1月至2020年4月在本院接受救治的CKD-MBD患者共82例为研究对象，通过分组对照，观察了血液透析联合血液灌流方式对患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月至2020年4月在本院接受救治的CKD-MBD患者共82例，依照患者入院时间先后分为两组。观察组（41例）中男28例、女13例，年龄32～65岁，平均（45.1±3.8）岁，血液透析时间1～8年，平均（4.1±0.9）年;对照组（41例）中男26例、女15例，年龄32～65岁，平均（45.5±3.4）岁，血液透析时间1～8年，平均（4.2±0.5）年。所有病例均符合CKD-MBD病例诊断标准[2]，患者病史和检查资料完整;具有相关的临床癥状和表现;研究经医院伦理委员会批准;患者知情同意。排除药物过敏、血液系统疾病、患有免疫性疾病者;患者依从性差或拒绝参加研究者;透析不规律和恶性肿瘤、严重肝病、大出血或严重外伤、胃肠道疾病者。两组上述临床资料经统计学分析具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组入院后继续接受血液透析治疗，每次治疗持续时间4h，每周3次。以4周为1个疗程，本组病例透析治疗共2个疗程。

观察组入院后接受血液透析+血液灌流治疗，每次治疗持续时间4h。其中2.5h为透析器+灌流器串联后的血液透析+血液灌流治疗，而后1.5h为血液透析治疗，每周1次。以4周为1个疗程，本组病例共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果[2]。显效：患者治疗结束后其矿物质-骨代谢异常症状相较治疗前基本消失，患者关节疼痛与皮肤瘙痒等临床症状基本消失;有效：患者治疗结束后其矿物质-骨代谢异常症状相较治疗前明显改善，患者关节疼痛与皮肤瘙痒等临床症状明显改善;无效：患者治疗结束后其矿物质-骨代谢异常症状无明显改善，各项临床症状无明显改善，甚至出现病情恶化。

医护人员采集患者治疗后血清标本送往实验室检测，检测指标包括血钙、血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶水平。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率（92.7%）明显高于对照组（75.6%）（P<0.05）。见表1。两组治疗进程中均无明显不良反应出现。

2.2 两组血清学检测指标比较

治疗前，两组的血钙、血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶比较无显著差异（P>0.05），治疗后，两组的血钙水平无显著变化，但血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶均有所降低，且观察组血磷、全段甲状旁腺素、血清碱性磷酸酶水平显著低于治疗前，优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

CKD-MBD患者在病发时经常会出现血钙、血磷、全段甲状旁腺素等指标异常升高或者下降症状[3]。以往我国临床针对CKD-MBD患者的治疗多以单独血液透析为主，患者各项血清指标虽然明显改善，但与最终的预期治疗效果相比仍然存在一定的差距[4]。究其原因为血液透析治疗进程中虽然能有效清除血液中小分子有害物质，但对于患者血液内的脂溶性物质、大分子物质等缺乏良好的清除效果[5]。基于此，本文将血液灌流这一治疗方案引入到CKD-MBD患者的治疗进程中，血液灌流能够通过吸附装置有效清除患者体内各项内源性、外源性的大分子物质，确保患者血液得到更加全面的净化，弥补单独血液透析治疗中存在的不足。本文研究结果显示，观察组治疗有效率（92.7%）明显高于对照组（75.6%）（P<0.05）。同时两组治疗进程中均无明显不良反应出现，观察组各项血清实验室指标监测结果优于对照组，差异显著（P<0.05）。说明CKD-MBD患者治疗进程中接受血液透析联合血液灌流治疗效果显著，相较单独血液透析治疗患者各项血清指标改善更加明显，具有积极的临床价值。

参考文献

[1] 黄炎驱，林延明.血液透析联合血液灌流对CKD-MBD患者矿物质-骨代谢状况的影响[J].包头医学院学报，2017，33（12）：53-54.

[2] 黄艳萍.血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：35-37.

[3] 倪志玲.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常（CKD-MBD）的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2017，30（02）：161-163.

[4] 胡煜琳，彭泽民，刘代强.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察[J].检验医学与临床，2015，22（16）：2379-2380，2383.

[5] 王艺晅，李汝芬.血液透析联合血液灌流治疗中两种不同连接方式的比较[J].国际移植与血液净化杂志，2019，17（01）：15-17.