优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用观察

苏赛 朱婕

【摘 要】 目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的干预效果。方法：选取在本院行腹腔镜胆囊切除术患者66例，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比护理效果。结果：对比下床活动时间与术后住院时间、术后并发症发生率，观察组均明显少于对照组，P<0.05差异存在统计学意义。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理有助于提高手术效果，利于患者术后康复。

【关键词】

腹腔镜;胆囊切除术;优质护理

腹腔镜以微创、疗效显著、并发症少等优点著称，在外科术中得到大量应用。很多患者在围术期间存在恐惧、烦躁、紧张等不良情绪，不利于切口愈合与术后康复。该术式成为临床治疗胆囊炎、胆囊息肉、胆石症等疾病的主要方法，疗效确切。但腹腔镜手术毕竟属于创伤性疗法，加之CO2气腹的影响，术后患者容易出现并发症，加重患者痛苦[1]。为此，本次研究选取2018年1月至2019年6月在本院行腹腔镜手术的66例胆囊疾病患者作为研究对象，旨在探讨优质护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为在本院行腹腔镜胆囊切除术患者，其中，男37例，女29例;年龄31～79岁，平均为（39.2±7.3）岁;急性胆囊炎15例，胆结石26例，胆囊息肉25例。将其随机分为对照组与观察组，各33例。对比组间资料，发现在年龄、性别、疾病类型方面差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究满足胆囊疾病诊断标准，符合腹腔镜胆囊切除术的手术指征，排除有精神疾病、严重脏器性疾病、凝血功能障碍等患者。

1.2 方法

两组均行腹腔镜下胆囊切除术，对照组给予手术常规护理，观察组给予优质护理，方法如下：

1）术前护理：向患者及家属介绍医护人员与医院的规章制度，手术的必要性与操作流程，并介绍手术成功的病例，消除患者的负面情绪，让患者能够以积极的心态去接受手术，进而提高手术耐受力。此外，做好术前准备工作，告知患者术前6h禁水，术前12h禁食，常规留置尿管与胃管。

2）术中护理：协助患者选取恰当的体位，并做好术中配合工作。术中注意观察患者的生命体征与意识变化。同时，一旦发现异常应立即告知主治医师，并做好相关配合工作。术毕对手术器材进行清点与清洗，然后交给专人保管。

3）术后护理：术后患者取平卧位常规吸氧6h，氧流量控制在2～3L/min，严密观测患者神志、血氧饱和度等生命体征，一旦有异常立即通知医生处理。术后12h可指导患者下床活动[2]。等到患者麻醉清醒后6～8h可给予流食，注意预防腹痛、腹胀、呕吐等不良症状[3]。待排气后改为半流质食物，当患者生命指标基本正常，且无不适后方可恢复为普通饮食，为其制定个性化的饮食指导方案，让患者多吃低糖、低脂、高纤维素的食物。叮嘱患者要早睡早起，保持心情愉悦。同时，加强切口护理与各种管道护理，避免并发症出现。随时检查管道情况，避免管道扭曲、滑脱、打折，并注意观察引流液的颜色与流量。术后护理人员要积极与患者沟通，介绍术后注意事项以及常见不良反应的表现与原因，安慰患者，消除患者的不安与担忧，使其增加治疗自信，配合好我们的护理工作。

4）并发症护理：腹腔镜手术后患者通常会感到疼痛，对于疼痛程度轻微者可遵医嘱应用止痛药，并播放舒缓音乐，对于疼痛严重者需及时告知医师处理。针对术后出现呕吐的患者应及时采取相应的护理措施，并清洁口腔，记录好呕吐的时间、次数以及呕吐物的颜色。若发现患者血壓下降，脉搏加速，引流液为红色且流量在短时间内大于100mL，提示可能出血，应马上通知医师，并做好相关救治配合[4]。

1.3 评价指标

通过下床活动时间与术后住院时间、术后并发症发生率等指标评价护理效果。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料用t检验进行组间对比，采用（±s）表示;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

对比下床活动时间与术后住院时间，观察组比对照组短，P<0.05差异有统计学意义（见表1）。观察组术后并发症发生率为12.1%，对照组术后并发症发生率为27.3%，P<0.05差异有统计学意义（见表2）。

3 讨论

目前，腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆道疾病的常用外科术式，具有微创、术后恢复快、并发症少等优点[2]。不过很多患者由于对手术认识不足，加之对手术与疾病的恐惧容易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。这些不良情绪可能降低机体免疫力，进而影响手术治疗效果。为此，在手术治疗期间配合有效的护理干预尽量帮助患者减少上述不良情绪，为他们提供全方位的护理服务，方能确保手术效果。优质护理服务作为一种新型的护理理念，强调从患者入院开始直至患者出院整个过程中都要为患者提供贴心、细致、优质的护理服务。优质护理充分体现出以患者为中心的护理理念，在加强常规病情护理的基础上还非常重视心理护理与健康宣教，帮助患者疏导负面情绪，对腹腔镜手术与胆囊疾病有更全面的认知。这有助于提升患者的治疗依从性，更主动地配合我们的医务工作，从而保证了手术效果。有研究显示，在腹腔镜胆囊切除术中应用优质护理有助于减轻患者术后疼痛程度，增加患者的舒适度，促进术后康复[5]。

本次研究显示，与对照组相比，观察组患者的下床活动时间、术后住院时间明显缩短，术后并发症发生率明显降低（P<0.05）。这说明对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理有助于促进患者术后康复，缩短住院时间，减少并发症发生率。

参考文献

[1] 段秀平.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察.世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：288-289.

[2] 陈静明.优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果[J].吉林医学，2014，36（21）：4800-4801.

[3] 胡洁，占笑，卢慧敏.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：213-215.

[4] 刘汝雪.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛？康复及满意度的影响[J].医疗装备，2019，32（06）：160-161.

[5] 李敏.优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用观察[J].山西医药杂志，2017，46（06）：716-718.