探讨开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效

娄德月

【摘 要】 目的：研究开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法：入组对象为本院2018年7月至2019年7月收治的58例子宫肌瘤患者，随机分为两组，参照组（29例）患者实施药物治疗，研究组（29例）患者实施开腹手术治疗。对比两组治疗效果。结果：两组患者症状缓解情况和子宫肌瘤复发情况比较，研究组患者症状缓解率高于参照组，子宫肌瘤复发率低于参照组（P<0.05）。研究组治疗时间比参照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用开腹手术治疗子宫肌瘤，效果显著，患者术后复发概率比较低，治疗时间短。

【关键词】

子宫肌瘤;药物治疗;开腹手术;复发

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤疾病，一般多发于30岁以上的育龄妇女。这种疾病主要是子宫平滑肌细胞增生引起，其临床表现为子宫出血、腹部包块或者白带增多、下腹疼痛等[1]。子宫肌瘤对患者的生活具有一定的影响，在确诊后，需进行积极的治疗。临床上采用保守治疗或者手术方式治疗子宫肌瘤。本研究主要探讨开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为本院2018年7月至2019年7月收治的58例子宫肌瘤患者，随机分为两组，研究组（29例）和参照组（29例）。研究组，平均年龄为（32.50±4.10）岁;肌瘤直径平均（4.60±0.60）cm;其中肌壁间肌瘤12例，浆膜下肌瘤9例，多发性肌瘤8例。参照组，在年龄方面，平均年龄为（33.10±5.20）岁;肌瘤直径平均（4.35±0.70）cm;其中，肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤10例，多发性肌瘤9例。纳入标准：患者经B超或细胞学检查确诊为子宫肌瘤。排除标准：子宫颈、子宫内膜恶性病变患者;合并重大器官病变患者;既往子宫手术患者。本研究经医院伦理委员会批准。且患者及家属签订知情同意书。两组患者的年龄等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组进行药物治疗。确认患者治疗前3个月未使用激素类药物。月经周期第1天开始空腹服用米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20033551）12.5mg/次，每天1次。治疗时间为3个月。3个月后对其进行B超检查，对治疗前后的子宫体积和肌瘤数量进行比较。

1.2.2 研究组 研究组采用开腹手术治疗。患者行腰硬联合麻醉，取仰卧位。于腹中线、肚脐和耻骨联合上沿，取7～10cm切口，将腹壁皮肤切开，皮下脂肪和组织分离后，暴露腹直肌[2]。于腹直肌中间腹白线处，用尖嘴止血钳穿刺后，撑开一个小口，使用手指钝性分离腹直肌。用镊子提起腹膜，注意不要钳住肠管和大网膜。使用电刀切开腹膜，腹膜上的血管，需电凝止血。遇到肠管鼓起，使用手指挡开，不要损伤小肠[3]。打开腹膜腔以后，使用拉钩将切口撑开，对腹腔情况进行探查后，将部分小肠、结肠和盲肠进行区分，并找到阑尾。经肉眼观察评估后，无炎症现象后，可使用纱布将肠管推起后向上腹部推起。将子宫、附件牵出，检查后，将肌瘤进行切除。

1.3 观察指标

对两组患者症状缓解情况、子宫肌瘤复发情况以及治疗时间进行对比。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（±s）作为计量资料，检验值用t值表示;使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较差异有统计学意义。

2 结果

两组患者症状缓解情况和子宫肌瘤复发情况比较，研究组患者症状缓解率高于参照组，子宫肌瘤复发率低于参照组（P<0.05），研究组治疗时间比参照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤疾病。一般肌瘤呈白色，有包膜，且与其周围正常子宫组织有明显的分界。根据临床研究显示[4]，青春期女性发生子宫肌瘤概率比较小，而绝经后的女性子宫肌瘤会逐渐地萎缩、消失，这可能与子宫肌瘤受到雌性激素和孕激素的影响有关。雌性激素和孕激素都具有刺激瘤体发育的作用。子宫肌瘤发病早期，症状不明显甚至无症状，很多患者在常規体检时偶然发现[5]。而子宫肌瘤发展到一定大小时，患者会出现月经量增多、腰酸背痛或者出血、白带增多等症状。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但是随着病情的发展，会给患者心理和生理带来严重的影响，甚至出现进行性病变。

通过B超或者腹腔镜都能够确诊子宫肌瘤，并根据患者的年龄、生育要求等进行选择性治疗。对于子宫肌瘤体积比较小，采用保守治疗的患者，可采用米非司酮进行治疗。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，应用于子宫肌瘤的治疗，可以使肌瘤体积缩小，但是停药后容易复发。手术治疗子宫肌瘤，效果较好，且复发率比较低。开腹手术是最早应用于子宫肌瘤切除手术方式。这种手术方式具有广泛的适应证，对于各个部位的子宫肌瘤，甚至是接近黏膜的子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤及手术复发后的子宫肌瘤等，都有较好的治疗效果。并且这种手术方式不受子宫肌瘤、数目多少的限制。但是这种手术创伤比较大，在进行手术治疗时，需要提高操作技巧防止感染和盆腔粘连等并发症的发生。

本研究结果显示，两组患者症状缓解情况和子宫肌瘤复发情况比较，研究组患者症状缓解率高于参照组，子宫肌瘤复发率低于参照组（P<0.05）。研究组治疗时间比参照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。表明采用开腹手术治疗子宫肌瘤，效果显著，患者术后复发概率比较低，治疗时间短。

综上所述，开腹手术适应证广，与药物治疗相比，具有治疗时间短，治疗效果好，复发率低等特点。针对术后并发症情况，可以进行提前的预防，以提高其手术效果。子宫肌瘤开腹手术，与药物治疗相比，具有明显的治疗优势，可以进行广泛的应用。

参考文献

[1] 韩桂玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：117-118.

[2] 张志英，张继红，张蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南，2015，13（03）：88-89.

[3] 程松.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤对术后妊娠的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：136-137.

[4] 孙丽静.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2016，14（04）：145.

[5] 曹亮.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：66.