原发性三叉神经痛的临床治疗进展

孙化强

【摘 要】 目的：主要为了探讨使用卡马西平以及多虑平对原发性三叉神经痛进行治疗的临床疗效。方法：选取我院2019年1月到2019年6月收治的原发性三叉神经痛的患者48例，分为治疗组24例（采用卡马西平以及多虑平进行治疗）以及对照组24例（单独采用卡马西平进行治疗），把两组患者的治疗结果进行比较。结果：治疗组在临床疗效方面要优于对照组。两组治愈率以及总有效率的差异具备明显的统计学意义（P<0.05）。结论：卡马西平以及多虑平的联合使用，对于原发性三叉神经痛的治疗比单用卡马西平的疗效要好，不良反应比较少。

【关键词】 原发性;三叉神经;进展

【中图分类号】 R745.11   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-050-01  原发性三叉神经痛又可以称之为三叉神经痛（TN），是一种比较常见的医学疾病，一般女性的发病率比较高。尽管有非常多的临床治疗方法，但是存在非常多的问题，比如：疼痛缓解的时间比较短以及复发率比较高。主要的临床表现为：发作比较急，阵发性，电击样以及烫伤疼痛感觉等，并且在间歇期间完全没有疼痛的感觉。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2019年1月到2019年6月收治的原发性三叉神经痛的患者48例，分为治疗组24例以及对照组24例，年龄大致为25到75岁，平均年龄大致为46.3±4.5岁。病程大致为3个月到30年。两组患者在相应的性别，年龄，病程以及疾病程度等方面没有具备显着的差异（P>0.05）。

1.2 方法 在治疗组当中使用卡马西平以及多虑平进行治疗。具体的方法：第一天服用100mg的卡马西平，之后，每天服用的量增加100毫克，每天服用两次，一直增加至800毫克为止，连续进行服用，坚持服用1个月。多虑平每次25毫克，第一天服用3次。如果有必要的话，可以继续增加剂量，但是不可以超过250mg。两种药物均连续服用1个月[1]。对照组按照相同的方式服用卡马西平进行治疗。

1.3 诊断依据 ①属于突然性的疼痛，触电样的疼痛以及重度的疼痛。②疼痛持续的时间比较短，往往只有几秒钟的时间。③有板击点。④发作比较突然，有间歇性的缓解期，疼痛会逐渐的消失。⑤疼痛的部位非常的明显，并且仅仅的限于三叉神经周围的一个或者几个分支的一些分布区域。具备某些症状或者全部症状的，可以排除相应的偏头痛，副鼻窦炎以及牙源性疼痛等疾病。

1.4 评价标准 在治疗之后可以进行6个月或者1年的随访，并建立相应的疗效标准，可以设置为4个级别：治愈：疼痛完全的消失，在停药2个月之后症状不会再次的出现。显着效果：疼痛得到了明显的减轻，并且不会对于日常工作以及生活造成影响。在停药2个月之后，临床症状不会出现恶化的情况。有效：疼痛得到了一些减轻，对日常工作以及生活有一定的影响。停药之后症状出现了非常明显的恶化，需要使用药物治疗进行维护。无效：疼痛症状出现明显的加重或者症状没有任何的变化[2]。

2 结果

治疗组当中24例，治愈的患者为13例，占据的比例为54.17%，总有效率达到了95.83%。对照组当中的24例患者治愈的为9例，占据的比例为37.5%，总有效率大致为79.17%。治疗组的临床疗效和对照组相比较效果比较好，治愈率以及总有效率的差异具备比较明显的统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

原发性三叉神经痛属于临床实践当中非常常见的一种疼痛性疾病，这种疾病经常发生在中老年人当中。它属于发病机制不明确的面部三叉神经分布，发病具备复发性，突发性以及阵发性等特点。随着疾病的持续发展，疼痛发作的次数会变得更加频繁，并且疼痛也会逐渐的加重。这种疼痛患者是不能忍受的，患者的表情比较痛苦，病程的时间比较长，时间会持续几年甚至是几十年。目前，原发性的三叉神经痛的具体发病机理还不是非常明确，有相应的癫痫发作理论，微血管压迫理论，神经变性理论以及骨压迫理论等多种理论。尽管治疗的方法比较多，但是效果都不是非常的理想。目前，口服抗癫痫药仍是临床治疗当中的首选[3]。

保守治療具备的优势：风险比较小，副作用比较小以及方法比较简单等，这种治疗方法非常适合那些初发的患者。在之前一直使用比较保守治疗方法的患者可以继续进行使用，这种方法同样也比较适合那些中老年患者。它具备的优点：更加的安全，简便，可以进行重复治疗，患者比较容易接受等。但是这种治疗方法同样具备一些缺点：复发率比较高，有效率比较低，治疗的时间非常长，对于那些重度疼痛以及频繁发作的患者来讲，通常没有办法进行治疗。未来保守治疗的主要目标是最大程度地对疼痛进行控制，对疗效期进行延长，并且可以最大程度的减少那些不良反应。

射频热凝温控术，由于原发性三叉神经痛这种疾病经常在40岁以上的中老年人身上容易发生，并且发病率会伴随年龄的增加而增加。随着年龄的不断增加，病人的疾病也比较多、全身状态非常的差，进而造成无法进行颅后窝手术，而相应的射频热凝术成为了这类病人当中非常重要的一个治疗方法。与颅后窝手术比较有明显的不同之处，使用射频热凝对三叉神经痛可以进行重复的治疗，这样以来，对于老年三叉神经痛病人来讲具备非常重要的临床意义。目前该方法属于治疗三叉神经痛的一种最有效的手段，只要能够比较正确的对穿刺卵圆孔这一个比较关键的技术进行掌握，就可以取得非常良好的治疗效果。近些年来，开展使用的外周神经末梢的相关温控热凝治疗更是一个非常有效的治疗方法，如果复发可以进行重复性的治疗，疗效比较可靠，这也是其他治疗方法没有的优点。

综上所述，目前对于三叉神经痛的临床治疗方法比较多，比如西药可以使用卡马西平以及多虑平等进行治疗，中药可以采用针灸的方法进行治疗，还有保守治疗以及相应的射频热凝温控术等等，但是临床上还是主张首选药物进行治疗，没有疗效或者失效的时候方选用其他的一些疗法。

参考文献

[1] 李强，李玉，邓兴力.原发性三叉神经痛的临床治疗进展[J].临床神经外科杂志，2015（5）：393-396.

[2] 冯保会，李世亭.原发性三叉神经痛治疗研究进展[J].中华神经外科疾病研究杂志，2019（3）：280-282.

[3] 汪挺舰，杨治权.原发性三叉神经痛外科治疗现状及进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，9（2）：196-199.