微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果分析

赵文卿

【摘 要】目的：分析微创与开颅手术在脑出血治疗中的临床效果。方法：挑选我院所收入的脑出血患者合计72例为分析目标，所有目标收入时间为2018年12月～2019年12月。以“抽签法”完成两小组的分配，其中参考组（n=36例）予以开颅手术，而分析组（n=36例）予以微创手术。结果：分析组的手术情况优于参考组（P<0.05）。结论：应用微创手术治疗脑出血患者的临床效果优于开颅手术治疗效果。

【关键词】微创;开颅手术;脑出血治疗;临床效果

脑出血属于脑血管类的疾病，若是患者产生这种疾病便会对身心以及机体健康都产生影响。特别是中老年群体很容易诱发这种疾病，其通常将手术作为治疗的主要方案。其中开颅手术属于传统方式，存在很大的创伤性，但是治疗缺陷慢慢凸显出来导致临床上适用性有所局限[1]。近些年，微创手术得到了很好的发展，且优势也比较多，慢慢应用到临床脑出血相关治疗工作中，最为显著的优势就是创伤性十分小。基于此，我院挑选出72例脑出血患者为分析目标，选择微创手术患者的疗效好于开颅手术的实际疗效，具体如下：

1 资料、方法

1.1 资料

挑选我院所收入的脑出血患者合计72例为分析目标，所有目标收入时间为2018年12月～2019年12月。以“抽签法”完成两小组的分配，其中参考组（n=36例）：男性统计20例、女性统计16例，年龄最大统计74岁、最小48岁，平均年龄（60.16±4.42）岁;最长发病时间14h、最短1h，平均发病时间（6.31±1.77）h。分析组（n=36例）：男性统计22例、女性统计14例，年龄最大统计75岁、最小46岁，平均年龄（59.01±4.81）岁;最长发病时间15h、最短1h，平均发病时间（6.71±1.55）h。经上述的统计比较，差异甚小（备注P>0.05）。

1.2 方法

参考组予以开颅手术，选择CT进行手术部位的扫描与定位，选择血肿中心为本次手术切口，将颅骨充分暴露之后予以钻孔操作，随后进行骨窗的扩大，完好的切开硬脑膜，再将大脑皮质有效显露出来，明确好出血部位之后以吸引器完成相关清除工作，然后运用置管予以引流，有效止血之后将切口处理缝合，最后将引流管充分拔除掉。

分析组予以微创手术，首先选择局部麻醉方式处理，再选择CT进行手术部位的扫描明确好血肿具体位置，在患者颅内运用血肿穿刺针进行有效穿刺，将靶点视作最大的一个层面中心去处理，对颅骨进行钻孔，这个过程中需要注重保护好患者颅部相对重要的血管以及组织结构，进到血肿中心以后将针芯拔除掉，就穿刺口部位要封闭好，随后把引流管良好置入，以注射器将液态的血肿完全抽取掉，在血肿区选择血肿粉碎器以粉碎针、生理盐水进行有效冲洗，将引流管夹闭上4小时之后进行开放，将冲洗工作、液化工作都做好，确保每天操作1次至2次，彻底清除好血肿之后将引流管充分拔出[2]。

1.3 观察指标

观察患者的手术情况（a.手术时间、b.血肿清除率、c.出血量、d.住院时间）。

1.4 统计学处理

72例脑出血患者治疗数据以“SPSS21.0”处理和统计，其中手术情况均选定均数、标准差表达，并执行“t检验”。结果显现P<0.05，视作统计差异大。

2 结果

分析组四项手术情况均优于参考组的每项手术情况，均显现P<0.05（统计差异大），详细如表1统计：

3 讨论

脑出血疾病拥有很急的起病速度，很容易出现较重的后遗症，并且在临床上非常常见，而且患者还会表现出头痛以及头晕等，也会伴随运动障碍或是语言障碍[3]。就這类患者而言，实施手术治疗的重要方式就是开颅手术以及微创手术，前者属于传统手术方式，可以获取一定疗效，但是存在很大的风险性以及创伤性，通常患者的手术依从性也比较低，因此术后很容易产生并发症。

开颅手术操作需要进行插管操作，并且对于患者呼吸道实际通畅性会产生很大影响，因为患者很多都是老年人，这种手术方式会很大程度上损伤到机体，以此手术失败性可能更大一些[4]。然而，微创手术在近些年有了很快的发展，并且应用效果显著。可以更好的改善局部性麻醉作用以及降低对于机体的影响，同时还能减少患者在术后出现并发症的情况。这种手术方式在治疗中存在很多优势，一定程度上减少了手术时间，也为患者实际治疗工作缩短了时间，因此可以获得更适宜的治疗机会，降低对其大脑相关功能去的影响，利于患者在术后获得理想的康复效果。微创手术可以确保手术者有更为清晰、良好的术野，从多角度出发，可以将病灶彻底性清除。并且，手术所需设备并不是很复杂，因而手术难度比较小。

本次研究中，分析组的手术时间、出血量、住院 时间均<参考组，且P<0.05;同时，分析组血肿清除率>参考组，且P<0.05。这四项手术情况的统计和周晓飞， 彭金燕， 刘燕等人[5]研究相似，展现出微创手术效果好于开颅手术效果，并且临床推广价值更高。

综上所述，脑出血患者选择微创手术治疗的临床效果要优于开颅手术效果，患者手术情况更优。

参考文献

霍志强，高雷.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（8）：70.

王作岭.微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（9）：49，51.

于会华.颅骨钻微创与开颅手术在幕上自发性脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国医疗器械信息，2019，25（15）：103-104.

黄国豪，江勇豪，陈沛林， 等.开颅手术与微创穿刺引流术在治疗高血压基底节区脑出血中的临床效果比较[J].吉林医学，2019，40（6）：1353-1354.

周晓飞，彭金燕，刘燕.微创手术在脑出血治疗中的安全性及对病人血清Cys-C 、AQP4的影响[J].临床外科杂志，2019，27（8）：671-673.