创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析

【摘 要】目的：分析创伤骨折后发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法：回顾性分析2016.8-2019.6我院接纳的400例创伤骨折患者，统计其下肢深静脉发生情况，并以手术时间、性别、卧床时间、有无慢性病等进行单因素分析，筛查其中有统计意义因素进行回归分析。结果：此次分析中排除性别为下肢深静脉发生相关因素，确定卧床时间、有无慢性病、手术时间为深静脉血栓发生的影响因素，其中有慢性病、手术时间≥2h、卧床时间≥3d属于独立危险因素（r=0.589，P=0.026;r=0.869，P=0.001;r=0.785，P=0.001），在此三种情况下肢深静脉发生率显著高于无慢性病、手术时间<2h、卧床时间<3d（P<0.05）。结论：创伤骨折患者发生下肢深静脉血栓的危因素包括卧床时间过长，患有慢性病及手术时间过长。

【關键词】创伤骨折;下肢深静脉血栓;危险因素分析

骨折为骨科常见病，多为外界暴力引起。近年来我国经济发展同时，机械设备的不断增多，车辆流通量越来越大，机械事故、交通事故发生率显著上升，创伤骨折患者较以往明显增多[1]。临床治疗中创伤骨折患者普遍需接受手术治疗，下肢深静脉血栓作为患者治疗常见并发症，严重影响其身心健康，病情严重时下肢深静脉血栓可进一步肺栓塞，造成患者死亡[2]。临床治疗中如何防止深静脉血栓至为重要，为深入分析此并发症发生的危险因素，本次对我院收治400例临床资料进行回顾性分析，详情见下文。

1 资料及方法

1.1 资料

对本院2016.8-2019.6接纳的400例创伤骨折患者临床资料进行回顾性分析，此400例患者中由于车祸骨折156例，坠落骨折121例，机械事故骨折75例，运动骨折48例，其中男性263例，女性137例，年龄最大76岁，最小16岁，平均39.68±4.65岁，患者均知晓此次研究，同意将其临床资料用于此次研究。

1.2 观察指标

以患者性别、手术时间、卧床时间、有无慢性病进行分组观察。

1.3 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，表示计量资料，t检验，%表示计数资料，χ2检验，排除无统计学意义因子后，进行logistics回归分析，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果

此次观察中男性、女性骨折创伤患者下肢深静脉发生率未见显著差异（P>0.05），手术时间≥2h时下肢深静脉发生率显著高于手术时间<2h（P<0.05），卧床时间≥3d时下肢深静脉发生率显著高于卧床时间<3d，有慢性病下肢深静脉发生率显著高于无慢性病（P<0.05），具体数据对照可见表1。

2.2logistics回归分析结果

录入有统计意义因子完成回归分析，结果显示手术时间、卧床时间、有无慢性病均为本病影响因素，有慢性病、卧床时间≥3d、手术时间≥2h均为独立危险因素（r=0.589.P=0.026;r=0.785，P=0.001;r=0.869，P=0.001）。

3 讨论

下肢深静脉血栓发生后轻则影响患者康复，重则致使患者死亡，临床多种疾病治疗中此并发症的防控至关重要。创伤骨折作为骨科常见疾病，患者治疗过程中易发生下肢深静脉血栓，近年来创伤骨折发生率上升，下肢深静脉血栓的防控研究受到重视[3]。

临床一般认为长期卧床为下肢深静脉血栓发生的主要因素，患者长期处于一个姿势下，下肢静脉血回流减缓，长时间缺乏活动血液淤积静脉内形成血栓最终导致下肢深静血栓形成[4.5]。本次观察将卧床时间作为自变量观察，结果提示卧床时间≥3d者较<3d者下肢深静脉血栓发生率显著更高（P<0.05），回归分析中提示卧床时间≥3d为下肢深静脉血栓发生危险因素（r=0.785，P=0.001）。

在手术时间观察中手术时间≥2h较<2h者下肢深静脉血栓发生率显著更高（P<0.05），回归分析显示手术卧床时间≥3d是下肢深静脉血栓发生的危险因素（r=0.869，P=0.001），分析认为手术时间较长者骨折情况更为严重，其需卧床时间更久同时，患肢受创更为严重，因而发生下肢深静脉血栓风险更大。在有无慢性病观察中，有慢性病者较无慢性病者下肢深静脉血栓发生率显著更高（P<0.05），回归分析提示有慢性病为下肢静脉血栓发生危险因素（r=0.589.P=0.026），分析认为糖尿病、高血压等慢性可使患者血管功能出现改变，且影响患者血液动力学，易使下肢深静脉血栓发生。

综上所述，创伤骨折患者发生下肢深静脉的危险因素包括卧床时间过长，手术时间过长，合并有慢性病，针对此类危险因素临床诊疗活动中需做好相应预防措施。

参考文献

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