静脉联合用药中门冬氨酸钾镁注射液的配伍禁忌分析研究

刘文巧 罗容 田永茂

【摘 要】目的：探讨静脉联合用药中门冬氨酸钾镁注射液的配伍的禁忌。方法：进行实验验证门冬氨酸钾镁和兰索拉唑注射液之间的配伍禁忌，并进行总结分析。结果：兰索拉唑和10%葡萄糖注射液和20%葡萄糖注射液分别溶解后，静置后会出现混浊，继续观察出现沉淀结晶，表明兰索拉唑与葡萄糖注射液不相溶。结论：医务人员需要在治疗期间进一步加强对输液器中液体性质变化和患者体征变化的观察，有效避免发生不相容的禁忌差错事故和进一步提高患者治疗的安全性。

【关键词】静脉;联合用药;门冬氨酸钾镁注射液;配伍禁忌

在临床实践中，尤其是在十二指肠溃疡出血引起的电解质紊乱的辅助治疗中，注射门冬氨酸钾镁已被广泛用作电解质补充剂[1]。然而，我院自2018年2月以来，在治疗出血性十二指肠溃疡时，发现兰索拉唑与常用药物之间存在明显的禁忌症，使治疗风险增高。本文旨在探讨静脉联合用药中门冬氨酸钾镁注射液的配伍禁忌，以降低患者的治疗风险，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

注射门冬氨酸钾镁，主要用于临床实践中作为纠正电解质平衡（如低钾血症）的治疗剂，也可用于药物性心律失常，肝脏疾病和消化系统疾病引起的电解质紊乱的辅助治疗。在临床治疗中，主要是10毫升门冬氨酸钾镁和5%-10% 500毫升葡萄糖注射液，用于静脉滴注的混合液体溶剂。

兰索拉唑注射液，主要用于临床治疗十二指肠出血性溃疡，主要注射30mg兰索拉唑和0.9%氯化钠溶剂的混合物，用于静脉滴注。

1.2 方法

为了准确验证门冬氨酸钾镁和兰索拉唑注射液之间的禁忌，进行了以下实验：（1）采取上述两种注射剂中的一种。首先，将6毫克兰索拉唑溶解以在20毫升的0.9%氯化钠注射液中，然后将10毫升的门冬氨酸钾溶解在250毫升的10%葡萄糖注射液中。使用两个无菌注射器提取每种混合溶液3毫升，并同时注入无菌试管中，以观察两个溶剂基团的反应。（2）在10毫升的10%和20%葡萄糖注射液中溶解2毫克可注射的兰索拉唑，并观察溶剂的反应。

2 结果

门冬氨酸钾镁和兰索拉唑混合后变为悬浮液，并出现白色絮凝物混浊，在辅助溶液处理后并未除去。静置2小时后，絮状物的浊度没有变化，混合溶剂的漂白表明禁忌兰索拉唑和门冬氨酸钾的相容性。如表1所示，兰索拉唑和10%葡萄糖注射液和20%葡萄糖注射液分别溶解后，静置后会出现混浊，继续观察出现沉淀结晶，表明兰索拉唑与葡萄糖注射液不相容。

3 讨论

对于具有禁忌症的药物，医院必须准确列出此类药物的名称，临床治疗中禁忌药物的类型和名称应基于临床治疗的经验和研究文献，并列出详细清单，并将其分发给每个部门，每个部门将结合部门的常用药物清单进行基于列表的评估，并为所选药物设置提醒[2]。同时，各科室还需要加强药物配伍禁忌的培训，以提高各科室医务人员静脉药物的相容性。在静脉注射未使用的药物或新药物之前，医务人员应准确询问主治医师关于药物相容性的禁忌症，待知晓相关信息后再实施静脉滴注。对于尚未明确配伍禁忌的可注射药物，应单独给药以减少发生不良事件的风险。

对患者中进行静脉滴注治疗时，单次静脉注射通常使用多种类型的可注射药物，存在配伍禁忌药物相容性的风险。因此，医务人员需要在静脉滴注治疗期间加强观察滴注过程中液体性质的变化。当在连续输注过程中禁忌同时使用两组药物时，静脉输液器中的液体将立即产生絮凝，浑浊或变色的反应，对于这种情况，应立即停止治疗。

在临床治疗中，当患者病情必须接受存在配伍禁忌的药物进行治疗时，应尽量采取序贯静滴治疗或单次治疗法。在实施序贯静脉滴注疗法时，在上一组药物输注结束后，应及时用生理盐水冲洗输液管，以免出现不相容的反应。当进行单次静脉输注时，应待上一组中的药物被人体有效吸收，适当控制两组药物的静脉输注之间的间隔，然后再进行下一组药物的静脉输注，用药要避免药物残留引起的不良事件[3]。

有研究指出[4]，注射用兰索拉唑与門冬氨酸钾镁注射剂之间缺乏相容性是禁忌症，在临床治疗中应避免合并使用此类药物。但是，对于某些特殊情况，需要输注两种药物进行治疗的患者，必须在保证治疗安全性的前提下进行序贯治疗。对于需要联合治疗的患者，应及时采取生理盐水冲管或更患输液器措施，进行治疗。同时，医务人员还需要在治疗期间进一步加强对输液器中液体性质变化和患者体征变化的观察，有效避免发生不相容的禁忌差错事故和进一步提高患者静脉用药治疗的安全性。

参考文献

路霞林，宋熙薇，喻志阳，冷静.静脉联合用药中门冬氨酸钾镁注射液的配伍禁忌与预防对策[J].中南药学，2018，16（10）：1472-1475.

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山惠明，陈云娟.参麦联合门冬氨酸钾镁辅助治疗肝硬化腹水46例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（12）：557-558.