肾炎康复片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾炎蛋白尿患者的疗效分析

焦琨

【摘 要】目的：探究肾炎康复片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗慢性肾炎蛋白尿患者的效果。方法：选取90例慢性肾炎蛋白尿患者，随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组采用ARB治疗，上述基础上观察组结合肾炎康复片治疗。比较2组治疗前后肾功能、胱抑素C（CYSC）、粘连蛋白（FN）。结果：治疗后观察组UAER、Scr水平低于对照组（P<0.05）;血清CYSC水平低于对照组，血清FN水平高于对照组（P<0.05）。结论：肾炎康复片联合ARB可减轻患者肾损害，改善肾功能，是治疗慢性肾炎蛋白尿有效方案。

【关键词】肾炎康复片;慢性肾炎蛋白尿;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;肾功能

蛋白尿是慢性肾炎典型症状，其形成与肾小球滤过屏障损伤相关。目前，针对慢性肾炎患者，临床通常以药物治疗为主，而降低尿蛋白，减轻肾损害是延缓肾脏病进展主要措施之一[1]。近年来，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是临床常用药物，被认为是降低慢性肾炎蛋白尿有效药物，但长期使用存在一定毒副作用。肾炎康复片是纯中药制剂，主要用于慢性肾小球肾炎治疗，具有补肾健脾、益气养阴之效。基于此，本研究选取慢性肾炎蛋白尿患者90例，探究肾炎康复片联合ARB的治疗效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月～2019年12月收治的慢性肾炎蛋白尿患者90例，随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组：男26例，女19例;年龄25～74岁，平均年龄（51.10±6.96）岁;病程0.4～11.0年，平均病程（5.32±2.44）年。对照组：男25例，女20例;年龄23～77岁，平均年龄（52.98±7.32）岁;病程0.5～13.0年，平均病程（6.01±2.56）年。2组资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准 通过肾小球滤过率测定、尿液检查、尿蛋白检查及肾功能确诊为慢性肾炎蛋白尿;知情并签订研究同意书。

1.2.2 排除标准 近3个月接受相关治疗者;哺乳期或妊娠期者;免疫系统疾病者;对肾炎康复片、ARB过敏者;其他重要脏器功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予ARB治疗，即口服坎地沙坦酯（日本Takeda Pharmaceutical Company Limited， Osaka Plant，国药准字J20150085），8mg/次，1次/d，连续用药3个月。

1.3.2 观察组 上述基础上加用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034），口服，2.4g/次，3次/d，连续用药3个月。

1.4 观察指标 （1）2组治疗前后肾功能[血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）]，酶联免疫法测定Scr水平，放射免疫法测定UAER水平;（2）2组治疗前后胱抑素C（CYSC）、粘连蛋白（FN）变化，采集静脉血，离心取血清后酶联免疫吸附法测定CYSC、FN水平变化。

1.5 统计学方法 SPSS24.0处理，计量资料（）表示，t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 肾功能治疗 前2组UAER、Scr水平间无显著差异（P>0.05）;治疗后2组UAER、Scr水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 血清CYSC、FN水平 治疗前2组血清CYSC、FN水平间无显著差异（P>0.05）;治疗后2组血清CYSC、FN水平优于治疗前，且观察组血清CYSC水平低于对照组，血清FN水平高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾炎发病机制尚不完善，而蛋白尿是肾炎肾小球损伤主要表现，是造成肾小管间质纤维化独立危险因素。因此，降低慢性肾炎尿蛋白是治疗肾脏疾病重要部分。ARB是治疗慢性肾炎常用药物，可降低肾小球压力，减少尿蛋白。

中医认为，慢性肾炎是肝肾虚损、正虚邪实兼夹湿、瘀血，治疗当以标本兼治。肾炎康复片是治疗慢性肾小球肾炎常用药物，对缓解蛋白尿、神疲乏力、头晕耳鸣、血尿等症状具有重要作用[2]。肾炎康复片主要由人参、杜仲、山药、西洋参、土茯苓、蛇舌草、丹参、益母草等多味中药组成，其中西洋参可益气养阴;土茯苓、蛇舌草可利水消肿、祛湿解毒;杜仲、山药可健脾、益气、补肾;益母草、丹参可凉血止血、活血化瘀，诸药合用共奏补肾健脾、益气养阴、清热解毒之效[3]。现代药理学证实，肾炎康复片可抑制血小板聚集，扩张血管壁，降低血管通透性，对改善肾脏微循环，修复受损肾小球细胞具有重要作用[4]。此外，肾炎康复片可促进白蛋白合成，减轻炎性反应，改善蛋白尿、血尿症状，促进疾病转归。本研究发现，观察组UAER、Scr水平低于对照组（P<0.05），表明肾炎康复片联合ARB可改善患者肾功能。研究发现，FN参与细胞黏附、迁移、增殖、组织修复、止血等过程，能调配核吞噬细胞系统对损伤组织处有害物质清除，当肾脏受损时，其表达水平降低。CYSC是一种低分子量非糖基化碱性蛋白，能被肾小球自由过滤，不被肾小管分泌与重吸收，当肾脏遭受损伤时，含量显著升高，可作为评估肾组织损害程度重要指标。本研究发现，治疗后观察组血清CYSC水平低于对照组，血清FN水平高于对照组（P<0.05）。肾炎康复片能抑制大量蛋白尿排泄，降低血清尿素氮水平，提升白蛋白及总蛋白含量，结合ARB，能有效减轻肾脏病理损伤。

綜上所述，肾炎康复片联合ARB可减轻患者肾损害，改善肾功能，是治疗慢性肾炎蛋白尿有效方案。

参考文献

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艾华，何清桃.缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效[J].哈尔滨医药，2019，39（03）：212-213.

肖云，何淑怡，冯鸿坚，等.肾炎康复片对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用[J].临床与病理杂志，2018，38（05）：911-916.