乳腺癌术后PICC置管感染的高危因素分析及护理研究

李兵

【摘 要】目的：分析乳腺癌术后PICC置管感染的高危因素和护理方法。方法：在进行此次实验之处，需要先进行选取对象，主要是从我市的2018年3月份到2019年3月份接受治疗的乳腺癌术后PICC置管化疗患者，此次实验总共选取了60人为研究对象。分析这60人中置管时间以及化疗次数。结果：PICC的置管的长时间以及化疗次数的增加都会引发患者受到感染的概率增加，并且还会产生明显的差异。结论：乳腺癌患者在术后PICC置管时间的增长以及化疗次数的增加都会引起患者增加感染的概率，所以务必要保证防止PICC置入的过程中是在无菌的环境下处理的，避免出现伤口发生感染现象。

【关键词】乳腺癌;术后PICC置管;高危因素

经外周静脉穿刺中心静脉置管术是指用导针穿刺后，将具有放射显影的中心静脉导管置入患者体内的一种置管技术。乳腺癌术后picc置管是目前乳腺癌患者常用的一种术后用药方式，术后感染在临床治疗和护理并发症中较为常见。术后置管时间的增加是导致置管感染的重要原因。为了减少PICC置管增加的感染发生率，我们选取60例乳腺癌术后PICC置管的患者在我院进行研究，报告如下。

一、资料与分析

1.1 一般资料

此次试验的过程中，选取研究对象的时间是从2018年3月份到2019年3月份，总共选取了60例进行PICC置管治疗的乳腺癌患者，患者年龄最小的只有45岁，患者中年级最大的也不会超过59岁，60例患者的平均年龄大约为53岁。左侧乳腺患者的人数为31人，右侧乳腺患者的人数为29人。在选取此类疾病的患者过程中，第一个需要就是乳腺癌患者的标准，其次此次试验的对象中不允许包含有精神类疾病的患者，身体功能受损的患者也应排除在外，处于哺乳期的妇女以及孕妇也不得参加此次试验。

1.2 方法 在对PICC置管进行选择的过程中，型号为4F，长度需要为65cm，内径的大小为0.58cm的置管;选择穿刺部位，主要是在患者的贵要静脉处进行穿刺，在穿刺前需要对置管处皮肤进行消毒处理才可以施针，然后利用引导针将导管送到血管的预留长度后将导管进行封管处理，一般选择的消毒方式是利用酒精消毒，另外还需要采用无菌的透明膜将PICC置管进行固定，需要借助X片保证将导管放置的位置处于患者的T6-7肋间。

1.3 观察指标 需要观察患者的感染情况和放置PICC置管的时间长短以及化疗的次数。

1.4 统计学意义 本组数据采用SPSS19和0统计软件进行分析处理。计数数据用（n， %）表示。采用卡方检验。

二、结果

2.1PICC置管患者感染发生及置管时间分析（n， %）（见表1）

三、讨论

乳腺癌是一种恶性肿瘤，在女性中较为常见，女性乳腺癌的发病率正逐步上升。目前乳腺癌术后护理方法多选择经外周静脉穿刺中心静脉穿刺，导管护理大致可分为三个方面：首先，在穿刺前，护理人员经过紫外线消毒灯室内消毒、灭菌时间30分钟所需的所有设备，注意消毒，医务人员可用酒精、碘伏进行皮肤消毒工作，确保在无菌条件下操作，操作区域消毒后，避免操作人员走动太多;第二，穿刺过程中，要以穿刺点为中心，直径大于20cm进行常规消毒，铺孔巾以后进行穿刺操作，进针长度在3-6cm，穿刺过程要遵循快、准、温、轻的操作原则，保证穿刺操作可以在最短时间内完成，避免穿刺區域暴露时间过长，通过引导针到达血管后要撤出导管针芯，并用镊子将导管到达原定位置。在穿刺过程中要严格进行无菌操作，如导管误入动脉，应取下导针，在出血点施加局部压力止血。出血点应在第二次穿刺前止血。

穿刺患者穿刺后，穿刺操作人员应使用薄膜固定留置导管并做相应标记。同时消毒后用无菌敷料覆盖穿刺部位，避免穿刺部位皮肤污染。污染情况，护理人员应注意患者穿刺和伤口干燥条件下，如果出现问题要及时更换敷料，每天更换新的输液导管，对导管接头和三通处进行严格消毒，避免导管接头受到污染，置管后也要对患者深静脉情况进行观察，如果出现感染立即撤出PICC导管，做感染疾病的抽样检验。

总之，医务人员在置管的过程中，操作的环境污染，消毒不当，手和皮肤感染可引起乳腺癌患者PICC置管后感染，加强注意的因素，特别注意化疗次数多时间长患者导管的感染，及时发现及时治疗，也要加强抵抗能力低的病人护理，最大程度保证患者的生活质量，延长患者的生命。

参考文献

王蓓 廖妍妍 王开慧 杜艳鸣 伍焱.降低PowerPICC相关并发症的预见性护理[J].护士进修杂志，2015，（17）.

刘春英 范湘鸿 孙璇 蔡忠香 刘艳 朱瑛彬 冉秦琴.不同输液接头对外周静脉导管留置时间的影响[J].护理研究，2014，（15）.

陈春华 赵林芳 曾旭芬 王雅萍 金向红.上臂中下部位置入中心静脉导管的效果比较[J].护理与康复，2013，（11）.