纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值

阿曼古丽?吐尔孙

【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值;方法：本文笔者主要选取了120例利用呼吸机治疗相关性肺炎危重症患者从2018年1月～2020年1月，利用电脑抽签的方式，将其均分为两组，即观察组与对照组。对照组肺炎患者进行日常吸痰操作，观察组肺炎患者则使用纤维支气管镜治疗，对比两组肺炎患者在机械通气时间、住院时间以及死亡率之间的差异。结果：观察组的死亡率为5%，机械通气时间（6.35±2.12）天，住院时间（9.14±3.12）天;对照组的死亡率为15%，机械通气时间（8.96±1.52）天，住院时间（12.41±2.56）天，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎严重症患者中可以明显缩短患者的机械通气时间与住院时间，更是大大缩短了患者的死亡率。

【关键词】纤维支气管镜;呼吸机相关肺炎严重症患者;应用价值

呼吸机相关性肺炎是造成患者在临床表现中症状不断加重的原因，对于使用呼吸机治疗的肺炎重症患者需要注意采取相关的措施，避免发生呼吸机相关性肺炎。纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者提供了主要治疗方法。本文观察两组呼吸性相关性肺炎危重症患者经过治疗后的对比效果，结论对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取呼吸机相关性肺炎的危重症患者120例作为该次研究对象，利用电脑抽签方式将其均分为对照组和观察组，各60例，以上全部患者入院时的检查均符合临床上呼吸机相关性肺炎临床表现。其中对照组男性55例，女性5例，年龄34～77岁，平均年龄（56.52±10.21）岁;观察组男性47例，女性13例，年龄30～74岁，平均年龄（55.52±9.78）岁，本次研究均选取已排除肺部肿瘤疾病、肺气肿、肺结核等呼吸机相关性肺炎严重症患者，均已同意本次研究，两组一般资料比较差异无統计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者进行常规的吸痰检查，在取得患者痰液后，第一时间送往检验室检验。

1.2.2 观察组

观察组患者使用纤维支气管镜治疗。

详细治疗步骤如下：护理人员在前期准备工作完成后，向患者静脉注射丙泊酚产生镇静作用，并将所有的参与观察组患者的呼吸机设置成SIMV+PVS呼吸模式，支气管镜经患者的气管导管插入患者气管，严格按照临床要求对患者支气管进行灌洗，在灌洗过程中确保持续通气，并按照活检口的情况反复注入生理盐水[1]，根据每一位患者的病情不同，灌洗量在5～16ml/次，待完全清洗后，拔出纤维支气管镜。若是患者在灌洗时发生明显的心率加快或者是SPO2明显低于90%应拔出支气管镜，待患者情况发生恢复之后再次操作，操作结束之后将患者痰液和灌洗液送入检验室检查。

1.3 观察指标

在观察期间，观察两组患者的机械通气时间、住院时间以及患者死亡率。

1.4 统计方法

全部数据信息均已采用SPSS 21.0统计学软件给予处理，差异检验已采用t检验的方法，P<0.05更具有统计学比较意义。

2 结果

2.1 患者死亡率

在观察期间，观察组的患者死亡率为5%。对照组患者的死亡率为15%（P<0.05），数据差异具有统计学比较意义。

2.2 机械通气时间和住院时间的比较

观察组机械通气时间（6.35±2.12）天，住院时间（9.14±3.12）天;对照组的机械通气时间（8.96±1.52）天，住院时间（12.41±2.56）天。

3 讨论

机械通气在临床上是属于危重患者最主要的治疗方法，因为危重症患者普遍在ICU治疗，且每日都需要接受呼吸机治疗，容易引发呼吸机相关性肺炎。根据一些资料统计显示，我国在呼吸机相关性肺炎危重症患者发病率达到了百分之16%，且死亡率也高达79%[2]，因此临床上必须要对此进行高度的重视，对出现呼吸机相关性肺炎危重患者采取安全有效的治疗方法。

近几年纤维支气管镜在临床上普遍运用，在为患者气道清洗、清除气道分泌物以及灌洗支气管肺泡当中纤维支气管镜都发挥了巨大的作用。本文观察组的呼吸机相关性肺炎严重症患者均采取0.9%的氯化钠注射液进行灌洗，该种方法在使用过程中可以保证患者的机械通气，并且在反复的灌洗当中，可以清除患者病灶部位的分泌物，破坏支气管细菌在支气管当中的生存环境以此来减少细菌数量的繁殖[3]。并且通过灌洗液提取细菌培养可以有效地发现细菌种类，以此在临床上给予针对该细菌的治疗方法。本次研究结果上面明显发现观察组的细菌培养成阳性，且总有效率均高于对照组，因此这两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。使用纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者可以让患者的细菌培养更为准确，以此来用药物针对该细菌治疗，并且通过反复支气管道冲洗，可以加快患者支气管道分泌物的排除，并保持患者呼吸通畅[4-5]，使患者可以早日康复。

综上所述，在临床上可以对呼吸机相关性肺炎危重症在药物治疗的过程中加以纤维支气管镜治疗，可以提升检验室检验出病原菌的效率，并针对该细菌采取有效性治疗，在条件允许下值得推广。

参考文献

万大楷.用纤维支气管镜肺泡灌洗术辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（14）：71-72.

王智英，王艳，揭娟，纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床应用[J].昆明医科大学学报，2016，06 （24 ）：130-133.

雷娜繯，莫武桂，韦蓉，呼吸机相关真菌肺炎的危险因素及纤维支气管镜在其诊治中的作用[J].广西医学，2016，12 （22）：1748-1750+1756.

刘丽青， 陈小波， 邹小娟， 等. 无痛纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎血清炎性因子的影响[J]. 临床医学工程， 2019， 26（7）：891-892.

王青芳. 纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎的诊断及治疗中的应用研究[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（6）：824-826.