前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法探究

吴洪立

【摘 要】目的：探究前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法。方法：将本院2018年8月至2019年8月收治的50例前置胎盘患者作为本次研究对象，将全部患者分为两组，即为对照组与观察组各25例，其中对照组患者采用欣母沛，观察组患者采用欣母沛+宫腔填砂。对比两组患者相关指标、并发症出现情况。结果：观察组患者各项指标情况均优于对照组患者，并发症出现率低于对照组患者（P<0.05）。结论：采用欣母沛+宫腔填砂的方式，对前置胎盘剖腹产手术出血处理的效果更为明显，值得加以推广。

【关键词】前置胎盘;剖腹产;手术;观察;出血处理;方法;探究

Abstract：Objective To explore the surgical observation and bleeding treatment of placenta previa cesarean section. Methods： Fifty patients with placenta previa treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were taken as the object of this study. All patients were divided into two groups， namely， the control group and the observation group， each with 25 cases， of which the control group Patients were treated with Xinmupei， and patients in the observation group were treated with Xinmupei + uterine cavity sand filling. The related indicators and complications of the two groups of patients were compared. Results： The indicators of the observation group were better than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group （P <0.05）.

若產妇在妊娠28周后产生前置胎盘症状，则会对产妇造成十分严重的影响。通常来说，胎盘附着在产妇子宫下段，或是宫颈内口位置，一般其位置要低于胎头位置，会消极影响到胎儿的成长健康，虽说以剖宫产这一方式利于解决相应问题，然该种手术方式却容易致使患者产生严重出血情况，更甚还会致使患者产生诸多并发症。对此，本文主要研究前置胎盘剖腹产手术观察与处理方法，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年8月至2019年8月收治的50例前置胎盘患者作为本次研究对象，将全部患者分为两组，即为对照组与观察组各25例，对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（29.79±1.26）岁;观察组患者年龄21～38岁，平均年龄（30.67±1.33）岁。

1.2 方法

对两组患者均予以子宫下段横切口法实施剖腹产术，顺利将胎儿分娩出来。而后针对患者的真实状况以及分组状况，对于两组患者运用不同的止血方法[1]。

对照组患者采取欣母沛，为患者注射卡前列素氨丁三醇注射液（湖北安联药业有限公司生产：

主要规格：1毫升：250μg），以此对患者产生止血作用。观察组患者采取欣母沛+宫腔填砂，运用宫腔填砂实施止血（砂条规格3厘米×10厘米），在填砂过程中，填砂所运用的层数为4层，运用前还需彻底消毒纱条，以防止患者感染病菌[2]。

另外，在填砂过程中，还应以徒手填筑这一方法，在患者子宫底部垫上纱布，至子宫切口位置时，应保持一定长度，待纱布被彻底填入，为患者缝合好切口，完成好止血工作。

1.3 临床观察指标

观察与对比两组患者相关指标、并发症出现情况。

①观察指标包括输血量、产后出血量、手术时间、住院时间。

②并发症出现率则为（并发症出现例数）/本组患者数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者相关指标

观察组患者各项指标情况均优于对照组患者。差异具备统计学意义（P<0.05），见表一。

2.2 对比两组患者术后并发症出现率

观察组患者并发症出现率低于对照组患者。差异具备统计学意义（P<0.05），见表二。

3 讨论

在妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，其实际位置低于胎先露部，则称之为“前置胎盘”。前置胎盘为致使妊娠出血的一项重要因素，属于一项严重的并发症。

该疾病的产生与产妇以往进行过宫腔操作之间存有较大的联系，人流等操作会创伤到产妇的子宫内膜，进而产生炎症，致使妊娠之后供血严重不足，最终则会致使胎盘面积快速加大，延伸到子宫下段以及宫颈内口，产生前置胎盘症状，巨大儿和双胎儿也为诱发前置胎盘症状产生的主要原因。

宫腔填砂的本质作用在于刺激宫体感受器，以大脑皮质神经刺激子宫加以收缩。再者，还能够运用纱布实施机械压迫性止血，若能够将此止血方式运用至前置胎盘血窦上，则可重新组合下段平滑肌，增强收缩力，加快血窦的闭合速度，进而起到止血的作用[3]。另外，宫腔填砂和催产剂能够发挥出收缩子宫的作用，尽可能降低产后各项并发症的出现率，但若仅仅运用催产素加以止血，虽能够对子宫部肌肉产生收缩性，而难以关闭血窦。

欣母沛是含有F2a前列腺素氨丁三醇盐溶液，相较于以往所运用的前列腺素，欣母沛甲基替代15-羟基之后，能够对15-羟脱痉酶灭活予以对抗，进而则能够增强生物活性，同时也利于明显降低药物运用剂量，和改善患者胃肠道不适症状[4]。欣母沛具有强烈且持久的子宫平滑肌刺激效用，可运用在由于子宫收缩情况较差而致使的产后出血情况，在子宫肌层注射欣母沛后，也可使产妇子宫达到强直性收缩的目标，而且也能够快速对血窦予以关闭，若能够一同运用宫腔填砂方式，则能够对子宫肌肉产生压迫力，在最大程度上降低产后出血量。

总之，对于前置胎盘的有效处理方式之一即为剖腹产，而欣母沛与宫腔填砂能够对处理后的产后大出血情况产生明显的作用。主要体现在利于降低患者输血量，产后出血量，手术时间以及住院时间等，同时还利于降低患者术后各项并发症的出现概率。且该种方式所存在的副作用还相对较少，在操作过程中也较为便利，易于受到患者的认可与青睐，也利于保障最终的处理效果。因此说，值得将这种处理方式在临床中予以大力推广。

参考文献

张群.前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：127+129.

米军.前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：114+116.

王敏.探讨前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：130-131.

李建新.探究前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：63-64.