认知护理对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的改善评价

王颖 张秀悦

卵巢囊肿为女性生殖器发生率较高的肿瘤，性质、形态有一定差异，为一侧/双侧、囊性/实性、良性/恶性，囊性最为常见但不排除恶性的可能性[1]。疾病发生的原因包括：遗传、内分泌、生活方式及环境等因素。临床表现为中等大小以下的腹内包块，如果没有发生恶变，包块可动会经盆腔——腹腔移动；若是恶性/炎症肿物活动受限、压痛，部分患者还会出现腹膜刺激和腹水的症状[2]。为改善卵巢囊肿患者的生活质量，确保患者治疗的安全性并减轻其疼痛症状，本文将以我院2015年5月—2018年5月收治的卵巢囊肿患者为评价对象，重点评价的内容为认知护理模式、常规护理模式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选我院2015年5月—2018年5月收治的180例通过腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者为探究对象，按照患者入院尾号奇偶数分组分为试验组（采用认知护理干预）和参照组（采用常规护理干预），两组的人数均为90例。试验组最低年龄为25岁、最高年龄为55岁，中位（40.3±4.4）岁；囊肿直径5～8 cm，平均（6.5±1.3）cm。未婚者、已婚者各7例、83例；未育者、已育者各5例、85例。参照组最低年龄为24岁、最高年龄为53岁，中位（38.5±4.2）岁；囊肿直径5～7.6 cm，中位（6.3±1.1）cm。未婚者、已婚者各8例、82例；未育者、已育者各6例、84例。试验组和参照组卵巢囊肿病例的临床资料情况比较没有显著的差异性（P＞0.05）。纳入标准：实行B超检查确诊[3]；经医院伦理委员会批准；囊肿直径在5 cm以上；良性肿瘤；签订知情同意书。排除标准：高血压；糖尿病；精神疾病；无法配合临床治疗/护理工作。

1.2 护理干预方法

1.2.1 参照组 施行常规护理干预，术前、术中均需严密观察患者的生命体征指数变化，包括心率、血压、血氧饱和度、体温、呼吸等[4]。取患者舒适体位，实行抗感染治疗，避免发生术后创口感染的状况。

1.2.2 试验组 施行认知护理干预。（1）环境认知护理干预。确保患者病房环境为清洁、安静、干净的状态，要求护理人员按时实行病房消毒、清洁、通风换气等工作，将室内的温度设置为22～25℃、湿度设置为55%。（2）心理认知护理干预。①手术前心理认知护理。关注患者的心态变化，主动和患者沟通建立良好的护患关系，为患者及患者家属介绍医护人员、医院和病房的环境、医院相关规章机制等[5]。在此之后，告知患者及其家属手术前需实行的检查、相关需要注意事宜，在患者提出疑问的时候耐心解答，尽可能满足患者的临床需求，从而缓解患者的不良心理情绪。②手术中心理认知护理。手术期间以聊天、为患者播放轻音乐的方式转移患者的注意力，指导患者配合手术治疗，进而改善患者不安、紧张、恐慌、焦虑等心理情绪，缩短患者实际手术治疗的时间。③手术后心理认知护理，完成手术后及时将患者送至病房，以温和的态度、语气和患者沟通，告知患者、患者家属手术效果以此缓解患者的不良心理情绪。（2）认知健康宣教。为卵巢囊肿患者讲解女性生殖系统解剖、手术方法、操作流程、麻醉方法等方面的知识，使患者对手术治疗和自身疾病有正确的认识[6]。然后告知患者、患者家属临床医师的水平，以便消除其心中的顾虑、担忧，更好地配合临床治疗。（3）创口认知护理干预。麻醉后患者会存在不同程度创口疼痛的表现，因此需及时通过适宜方法缓解患者的疼痛症状，比如：播放电视节目和音乐、沟通等。术后6 h协助翻身以促进肠道蠕动，术后24 h拔除尿管鼓励患者下床活动。如果手术后存在活动困难，应协助患者进行被动活动，使用鼓励性、安慰性、支持性等语言沟通交流。（4）并发症认知护理干预。手术后发生创口感染、腹胀、食欲减退等情况的可能性较大，所以护理人员术后需加强观察，如果发现异常状况需立即上报、处理，防止使患者的病情加重造成严重影响。告知卵巢囊肿患者如果出现不适感如：疼痛、恶心呕吐、食欲不振等表现及时告知医护人员，以便医护人员采取针对性措施处理[7]。（5）生活认知护理干预。告知患者术后需养成良好的卫生习惯、生活习惯，切口未愈合前保持干燥状态，术后4周内不可同房。饮食方面，可补充一些低盐、含有高蛋白的食物和新鲜果蔬。定期入院接受复查，防止病情复发对患者的正常生活、生活质量构成威胁。

表1 两组患者并发症发生率方面实行对比（n=90）

表2 两组患者生活质量评分方面实行对比[n=90，（），分]

表2 两组患者生活质量评分方面实行对比[n=90，（），分]

组别 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能试验组 52.07±11.38 58.82±12.77 62.25±12.33 64.19±14.14参照组 48.09±10.54 52.43±11.22 55.29±11.21 50.18±13.21 t值 2.434 3.566 3.962 6.869 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理干预后VAS评分方面实行对比[n=90，（），分]

表3 两组患者护理干预后VAS评分方面实行对比[n=90，（），分]

组别VAS评分试验组 2.45±0.23参照组 3.26±0.37 t值 17.638 P值 ＜ 0.05

1.3 观察指标与评价标准

观察两组卵巢囊肿患者生活质量评分，并发症发生率，护理后VAS评分。（1）通过生活质量综合评定问卷GQOLI-74对患者的生活质量情况评分[8]，评判的内容包括：物质生活、躯体功能，以及心理功能和社会功能，总分为100分，分数越低为患者生活质量恢复效果越差，反之则为生活质量恢复效果越理想。（2）借助视觉模拟评分VAS对患者的疼痛情况评分，总分为10分，分数更低表示疼痛改善效果更好，反之则为疼痛程度更严重。

1.4 统计学处理

本文数据状况无误录入统计学软件SPSS 26.0中，计数资料两组患者并发症发生率比较，分别通过%体现、行χ2检验；计量资料两组患者生活质量评分、护理干预后VAS评分比较，分别采用均数±标准差（）体现、行t检验。组间对比结果为：P＜0.05，可评判有统计学意义；组间对比结果为：P＞0.05，能够判定无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率方面实行对比

试验组并发症发生率低于参照组并发症发生率，组间比较差异显著（P＜0.05），如表1。

2.2 两组患者生活质量评分方面实行对比

试验组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分情况方面，和参照组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

2.3 两组患者护理干预后VAS评分方面实行对比

护理干预后，两组患者VAS评分比较差异突出（P＜0.05），如表3。

3 讨论

卵巢囊肿可分成功能性卵巢囊肿、病理性卵巢囊肿，前者为在特定条件下诱发排卵黄体生成素分泌不足而形成的黄素化囊肿；后者的发生和卵巢分泌较多雄激素、长时间饮食结构不当、不良生活习惯，以及心理压力大、食物激素污染等因素存在联系。卵巢囊肿主要在青春期、生活压力大、未育、家族卵巢囊肿史女性中发生，发病初期没有特异性表现，多在体检、检查其他疾病时发现[9]。没有触及下腹肿块的症状为下腹不适，按压腹部可触及肿物时会产生腹痛、月经不调、腹胀、食欲减退等表现，如果囊肿较大易对膀胱四周构成压迫，所以患者会产生尿频、排尿困难等表现[10]。需要注意的是，卵巢囊肿需及早施行卵巢囊肿切除术/输卵管卵巢切除术/全子宫切除术等治疗，以便改善患者的预后。手术治疗存在一定的风险，为减轻患者的心理负担，改善患者术后疼痛症状、生活质量，本研究施行了认知护理干预，护理效果较好。本文通过环境护理、心理护理、健康宣教、创口认知护理、并发症护理、生活护理等开展认知护理工作。其中施行环境护理能为患者提供良好的病房环境，每日做好环境的卫生清洁消毒工作[11]；施行心理护理可为患者提供围术期心理护理服务，减轻患者的心理负担；施行健康宣教能提前告知患者、患者家属手术治疗、麻醉方法、操作流程等内容，帮助患者正确看待自身疾病并提高治疗依从性；施行创口护理，利于通过不同的方式减轻患者的疼痛症状，术后鼓励/协助患者进行活动[12]；施行并发症护理，能够加强术后对患者的观察，若是发现异常可在第一时间上报、处理；施行生活护理，可以促使患者养成良好的生活习惯、卫生习惯，告知患者术后相关需要注意事项，叮嘱按照医嘱定期接受复查。

综上所述，认知护理干预的实施，对卵巢囊肿患者术后疼痛、生活质量、并发症情况的影响较大，适用于临床方面应用和推广。