丙种球蛋白治疗腺病毒性肺炎临床疗效观察

马颖

临床儿科中，腺病毒性肺炎属于一种重症肺炎，腺病毒感染是导致腺病毒性肺炎的主要原因[1-3]。近几年来，受多种因素的影响，腺病毒性肺炎的发病率呈现出逐年上升的发展趋势[4]。腺病毒潜伏期3～8天，39℃以上高热为主要临床表现，病情较为严重时，甚至可能导致惊厥和昏迷，腺病毒性肺炎的出现给患儿的家庭造成了较为严重的经济负担，也属于医生研究的重点内容之一。有研究指出，丙种球蛋白能够有效治疗先天性丙种球蛋白缺乏症，对传染性肝炎等疾病均具备良好的治疗效果。因此，本研究于2015年9月—2019年12月从我院选取100例腺病毒性肺炎患儿作为研究对象，对丙种球蛋白治疗的临床效果予以了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我科临床入选（2015年9月—2019年12月）的100例腺病毒性肺炎患儿运用随机数表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男性、女性人数分别25/25例，年龄2.5～12岁、平均年龄（7.83±3.23）岁，病程1～32 d，平均病程为（12.02±5.72）d；观察组男性、女性人数分别26/24例，年龄3～13岁、平均年龄（7.02±3.72）岁，病程1～33 d，平均病程为（12.68±4.10）d。两组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 对照比较治疗总有效率组间差异[n（%）]

表2 对照比较临床症状改善时间组间差异（，d）

表2 对照比较临床症状改善时间组间差异（，d）

组别 n 发热 肺部啰音 气促 咳嗽对照组 50 5.48±1.41 7.97±1.86 5.90±1.56 8.59±1.73观察组 50 4.14±1.23 5.55±1.08 4.59±1.38 5.08±1.27 t值 - 5.064 7.956 4.447 11.565 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

对照组行抗病毒感染治疗，率先进行抗感染、氧气治疗、生理盐水雾化、吸痰等综合治疗，此后应用抗病毒药物治疗，抗病毒主要指利巴韦林，用法用量：静脉滴注，将1 mg利巴韦林加入葡萄糖注射液中，1天1次，持续治疗5天[5]。

观察组在抗病毒治疗基础上合并丙种球蛋白治疗，丙种球蛋白的用法用量为：静脉滴注，（1～2）g/kg，分两到三天用完，抗病毒药物继续治疗[6]。

1.3 评价指标

比较两组治疗效果、临床症状（发热、肺部啰音、气促、咳嗽）改善时间[7]。治疗效果评价等级可分为痊愈、好转、无效，其中痊愈主要指经治疗后临床症状消失，比如咳嗽、呼吸困难、发热等，同时胸片显示患者病灶大部分被吸收；好转主要指经治疗后临床症状改善，同时胸片显示患者病灶部分吸收；无效主要指经治疗后临床症状没有得到显著改善，甚至存在病情加重的情况。治疗总有效率=痊愈率+好转率[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件。呈正态分布的计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经治疗后对照组和观察组患者治疗总有效率分别为84.00%、96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状改善时间

发热、肺部啰音、气促、咳嗽等临床症状消失时间观察组均较对照组短（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腺病毒性肺炎属于一种在小儿群体中的呼吸系统重症，以高热、喘憋、呕吐、指甲青紫为主要临床表现[9]。腺病毒是导致小儿呼吸道感染的主要病原体，若婴幼儿感染腺病毒，则极易导致出现多种并发症，比如肺不张、胸腔积液、脑炎以及心肌炎等。若采取治疗措施不及时，则可能导致支气管扩张、闭塞性细支气管炎等后遗症[10]。

本研究结果显示，经治疗后对照组和观察组患者治疗总有效率分别为84.00%、96.00%；发热、肺部啰音、气促、咳嗽等临床症状消失时间观察组均较对照组短，分析原因：利巴韦林属于常用抗病毒药物，但是因为抗病毒谱广的特点，虽然在临床中较常应用，但临床疗效较差，同时限制了抗病毒作用[11]。丙种球蛋白属于一种从健康人群混合血浆中分离提取出的血制品，维持了IgG分子天然结构，可发挥较强的免疫调节作用，可发挥出抗病毒抗原和抗细胞抗原的双重作用，继而促使机体被动获取应对相关微生物的抵抗力[12]。与此同时，可借助Fc受体的封闭调节细胞因子和细胞因子拮抗物的合成与示范，同时调节补体系统与免疫复合物中游离抗体的结合，减少免疫复合物的炎症反应活性[13]。

综上所述，采用丙种球蛋白治疗腺病毒性肺炎临床疗效显著，缩短了发热、肺部啰音、气促、咳嗽等临床症状的消失时间，促进了患者病情的康复，建议推广应用。