生长抑素+奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效研究

王丽杰

近几年，随着人们饮食等方式的不断改变，急性胰腺炎发病率越来越高。该病主要是因胆结石以及酗酒等因素所致[1]。轻中度急性胰腺炎经科学治疗干预后病情可快速改善；由于重度急性胰腺炎的病情进展程度快，且往往并发感染以及腹膜炎等症状，所以具有较高的死亡率，因此及时治疗急性胰腺炎对于提高预后质量具有重要的意义[2]。有关文献报道，早期及时对症治疗该病对于抑制病情发展，改善预后质量具有重要的意义。目前，药物疗法是治疗急性胰腺炎的重要手段，可以有效缓解病情，保障了患者的身体健康[3]。本研究选择2018年6月—2019年6月收治的84例急性胰腺炎患者，探讨生长抑素与奥曲肽的治疗效果[4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2018年6月—2019年6月收治的84例急性胰腺炎患者分为两组，每组42例。本研究经我院伦理委员会批准，且患者知晓同意。其中观察组男24例、女18例；年龄28～64岁，平均年龄（43.27±2.59）岁；病程16～54 h，平均病程（30.49±2.27）h。对照组男20例、女22例；年龄27～65岁，平均年龄（43.31±2.64）岁；病程15～56 h，平均病程（30.61±2.33）h。纳入标准：（1）伴有上腹痛以及恶心等表现，且经实验室检查等指标确诊者；（2）未发现其它消化系统肿瘤疾病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有肝肾功能不全者；（2）伴有休克以及精神异常等表现者；（3）临床资料不完整者。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组总有效率分析

表2 两组临床症状改善时间分析 （，d）

表2 两组临床症状改善时间分析 （，d）

组别 n 腹痛消失时间 腹胀消失时间观察组 42 5.92±0.74 5.05±0.78对照组 42 8.56±1.30 8.87±1.35

1.2 方法

两组均行常规方案，主要有胃肠减压、抗炎等方面。（1）对照组静注生长抑素（生产单位：深圳翰宇药业；国药准字：H20045274；规格：2 mg），第1天将6.0 mg生长抑素溶于 500 mL的生理盐水中静注，然后以每小时250 μg的速率连续泵注24 h，共治疗1周。（2）观察组在上述基础上静注奥曲肽 （生产单位：成都天台山制药；国药准字：H20031207；规格：1 mL：1 mg）治疗，第1天静脉推注100 μg，然后以每小时25 μg的速率连续泵注24 h，共治疗1周。

1.3 疗效判定标准

（1）总有效率：显效：影像学检查未发现胰腺水肿等症状，实验室检查指标无异常；有效：影像学检查发现胰腺水肿等症状明显改善，实验室检查指标显著缓解；无效：上述指标无任何改善。总有效率：显效率+有效率。（2）腹痛、腹胀消失时间；（3）血淀粉酶水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组总有效率分析

观察组总有效率（95.24%，40/42）显著高于对照组（76.19%；32/42），差异显著（χ2=12.886，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状改善时间分析

观察组腹痛、腹胀消失时间与对照组比较差异显著（t=5.226，5.741，P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血淀粉酶水平分析

观察组血淀粉酶水平（430.5±21.8）U/L，显著低于对照组的（702.4±24.9）U/L，差异显著（t=5.351，P＜0.05）。

3 讨论

上腹痛、呕吐等情况是急性胰腺炎较为多见的症状表现，一般而言，轻度急性胰腺炎预后质量较为理想[4]。近几年，随着人们生活压力的不断增加，暴饮暴食、酗酒等因素所致的急性胰腺炎发病率逐渐升高[5]，尤其重症急性胰腺炎发病率呈现升高趋势，该病极易引起感染、休克等症状，若治疗不及时，则会导致患者死亡[6]。这不仅威胁了患者的生命安全，同时也给家庭、社会带来较大的负担。如今，保守疗法是治疗急性胰腺炎的主要方法，并取得了较为理想的效果[7]。奥曲肽是人工合成的药物，其是治疗急性重症胰腺炎的一线方案。它比天然生长激素的生物半衰期延迟了约 30 倍，从而大大增加了其在体内的作用时间[8]。该药物能够调节体内一系列的生理活动如抑制胰内分泌激素水平；现代资料报道，奥曲肽能够阻碍胃运动，并延缓胆囊排空的时间，松弛Oddis括约肌，同时抑制缩胆囊素-胰酶泌素的产生，最终达到抑制胰腺形成各种酶类的目的，这可加快胰液的流通，大大缓解了胰管内压力，有利于避免胰腺实质细胞膜进一步受损[9]。虽然奥曲肽能够有效缓解临床症状，但其无法抑制因胰酶过度激活所致的炎症反应[10]。生长抑素属于环状十四氨基酸肽，其能够抑制胰腺外分泌功能，有利于减少胰脏细胞消化酶原水平，进而阻碍了胰酶激活的进程，从而保护了胰腺的正常生理功能[11]。该药物作用机理主要包括以下几点：（1）有利于快速减小肠腔内压力，保障了消化道的通畅，从而达到迅速改善腹胀的目的；（2）有利于加快胰腺部位的血供，促进了炎症物质的吸收[12]；（3）有利于抑制机体炎症因子的产生，降低了多脏器功能衰竭等严重并发症出现的风险。两种药物联合应用具有良好的协同功效，提高了临床疗效。

综上所述，生长抑素联合奥曲肽可有效治疗急性胰腺炎，有利于病情的快速恢复，值得临床中推广应用。