IHPC联合TP方案对晚期卵巢癌的疗效

刘成成

卵巢癌属于妇科恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌、子宫内膜癌，且具有非常高的死亡率，对女性生命健康、安全有重大威胁。晚期卵巢癌患者癌细胞已于腹腔内广泛转移，不适用于手术疗法，为促使患者获取更长的生命周期，临床多采取化疗方案，其中TP方案较为常规，但化疗后患者的一年生存率仍较低[1-2]。因此亟需探讨更为可靠的临床治疗方案，以改善晚期卵巢癌患者的预后效果。有研究指出，腹腔热灌注化疗在恶性肿瘤临床治疗中有较好的辅助效果，特别是对于晚期肿瘤合并腹腔转移者，临床效果十分显著。为了探寻效果更为确切的化疗方案，改善患者的预后质量，本次以我院于2018年12月—2019年10月收治的70例晚期卵巢癌患者展开研究，以单纯的TP疗法、IHPC+TP疗法展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2018年12月—2019年10月收治的70例晚期卵巢癌患者展开研究，纳入标准：（1）美国癌症联合委员会（AJCC）第八版TNM分期定义为Ⅳ期的患者；（2）本人或家属对本研究知情授权的患者；排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）合并心脑血管疾病；（3）合并糖尿病；（4）合并自身免疫系统疾病等；医学伦理委员会审核通过，根据随机双盲法分成对照组与试验组，每组各35例；对照组年龄区间为38～77（55.64±6.23）岁；试验组年龄区间为38～79（55.09±6.67）岁；比较两组患者基线资料，组间差别统计学意义不成立（P＞0.05），研究满足开展要求。

1.2 方法

对照组行TP化疗：取150 mg/m2的紫杉醇（永信药品工业股份有限公司，注册证号为HC20090012，规格为5 mL：30 mg）+75 mg/m2的顺铂（南京制药厂有限公司，国药准字为H20103216，规格为20 mL：20 mg）对患者行静脉滴注治疗，治疗期间以14 d为间隔，持续治疗12周[3]。

试验组基于对照组开展IHPC化疗：麻醉后腹腔穿刺，取单腔中心静脉导管置入期间，连接肿瘤热循环灌注机，取45℃的3 000 mL的氯化钠注射液（百正药业股份有限公司，国药准字为H20143196，规格为10 mL：90 mg×5支）+100 mg/m2的顺铂、60 mg/m2紫杉醇对患者行灌注治疗，注意顺铂、紫杉醇给药时间需以1 h为间隔期。灌注初始量为400 mL/min，持续半小时后若患者不存在不适感，可调整为600 mL/min，单次灌注停留时间在90 min左右，每周1次，4周为一疗程，共三个疗程[4]。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：按照患者治疗后实体瘤、腹腔积液检验结果进行评判，分为三个等级，治疗后患者实体瘤消失未见新病灶，持续时间不低于1个月，为显效；治疗后患者肿瘤最大直径、最大垂直直径二者的乘积下降不低于50%，持续时间不低于1个月，为有效；治疗后患者观察指标不满足上述两个条件，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。（2）肿瘤标志物：以德国西门子自动生化分析仪ADVIA 2400检测血清CEA与CA125水平。（3）KPS评分：参考卡氏评分（Karnofsky，KPS）对患者临床症状、体征进行评分，百分制，得分越高表示疗效越好[6]。

1.4 统计学方法

研究取SPSS 21.0软件采集两组晚期卵巢癌患者治疗后的观察指标，分别以计量资料（）、计数资料（n/%）形式描述，t检验与χ2检验后，若P＜0.05，可判定差异统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

试验组治疗总有效率为60.00%，与对照组的31.43%比较，差异统计学意义明显（P＜0.05）；如表1。

2.2 两组治疗后肿瘤标志物与KPS评分对比

试验组治疗后血清CEA与CA125水平低于对照组，KPS评分高于对照组，差异统计学意义明显（P＜0.05）；如表2。

3 讨论

作为临床较为常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，卵巢癌不仅会降低患者的生活质量，同时具有较高的致死风险，至病晚期，癌细胞会转移至患者的腹腔内，外科手术不支持临床治疗，所以普遍采取保守疗法，其中应用频率最广的便是紫杉醇+顺铂化疗，虽然该方案有一定的治疗效果，但预后并不理想，患者生存周期多局限在1年之内。石鸿玉[7]等在临床研究中纳入腹腔热灌注为辅助疗法，结果发现，相对比单纯给予TP化疗的患者，TP以及IHPC辅助化疗的患者免疫抑制状态可以得到有效改善，同时还能加快腹腔积液吸收，致使晚期卵巢癌患者的临床疗效得到进一步提升。由此认为IHPC作为TP辅助疗法，为晚期卵巢癌患者提供治疗，可以取得较好的临床效果。为进一步验证此治疗方案，改善晚期卵巢癌患者的预后质量，本次以我院于2018年12月—2019年10月收治的70例晚期卵巢癌患者为例，分别行TP化疗、TP辅助IHPC化疗，结果发现，试验组治疗总有效率为60.00%，与对照组的31.43%比较，差异统计学意义明显（P＜0.05）；试验组治疗后血清CEA与CA125水平低于对照组，KPS评分高于对照组，差异统计学意义明显（P＜0.05）。可见对晚期卵巢癌患者联合应用IHPC+TP方案可以有效改善患者预后。分析原因，IHPC+TP属于新型治疗方案，其有效融合了化疗、热疗方案，通过健康细胞、肿瘤细胞在温度耐受性方面的差异，对肿瘤组织化疗敏感性加以强化，是经过多方研究而兴起的一种恶性肿瘤辅助治疗方案[8-9]；此外，该方案还能联合化疗、局部热疗，通过协同作用将患者腹腔内的微小病灶、游离癌细胞清除，以此提高患者的治疗效果，降低其复发风险、病死风险，为其预后发展提供良好的保证[10-12]。不过由于本次研究纳入样本有限，且并未探究该方案所存在的潜在机制，仍需有关人员通过多中心大样本深入挖掘，以为患者的临床治疗提供更为确切的保障。

表1 两组治疗总有效率对比

表2 两组治疗后肿瘤标志物与KPS评分对比（）

表2 两组治疗后肿瘤标志物与KPS评分对比（）

分组 n CEA（ g/L） CA125（U/mL） KPS评分（分）试验组 35 6.15±0.94 37.75±3.04 74.97±8.96对照组 35 9.67±1.53 49.59±3.78 66.21±8.44 t值 - 11.597 14.440 4.210 P值 - 0.000 0.000 0.000

综上，晚期卵巢癌患者行IHPC+TP疗法，效果确切，有利于患者获取更好的预后质量，可作为临床推广方案。