点穴治疗治疗围产期孕产妇胆囊炎的运用研究

赵得志

【摘 要】目的：探讨点穴治疗围产期孕产妇胆囊炎在疗效、禁忌症、止痛时间，复发率、治疗费用方面具备的优势。方法：选择2017年10月-2019年12月在我院接受治疗的围产期孕产妇胆囊炎患者共30例，将其随机分为两组，试验组和对照组，各15例。对照组患者采用常规解痉药间苯三酚进行治疗，试验组患者用点穴疗法治疗。治疗后1周回访患者，对两组患者的止痛时间，禁忌症、复发率、治疗费用进行比较，结果：在本次研究中，对照组患者应用常规解痉间苯三酚治疗，试验组患者用点穴疗法，止痛时间与对照组平均1小时的对比，试验组患者平均5分钟的止痛时间明显较高，平均200元的治疗费用明显较常规输液平均350元治疗费用低，孕产妇为特殊人群，普遍抵触药物治疗，点穴疗法极受欢迎，差异具统计学意义（P<0.05）;试验组患者复发率19%）;对照组患者复发率20%，两组无明显的差异，结论：采用点穴治疗治疗围产期孕产妇胆囊炎疗效显著，止痛迅速，适应症广泛，费用低，患者极易接受，就医体验好，复发率和常规药物比较无明显区别，可将其广泛地推广至临床治疗中。

【关键词】：胆囊炎;点穴;至阳穴;孕产妇用药禁忌;疗效

胆囊炎一般由胆囊结石或者局部炎症引起，是一种十分常见的疾病，主要表现为右上腹部的疼痛以及消化系统症状等[1]。研究显示，有胆囊结石的孕产妇在围产期由于饮食过量等原因极易发生胆囊炎，当该病的孕产妇急性发作时，常表现为消化系统症状、右上腹的疼痛以及心率与体温的变化[2]。孕产妇因为体质特殊，发生该病时首先考虑的是应用药物进行治疗干预，常用的药物与抗生素以及解痉止痛药，虽然此种方式有一定的价值，但是仍然有很多不足之处，经过多年临床研究显示，由于中国人是药三分毒这一传统观念的影响，普遍担心药物的毒副作用通过胎盘或者乳汁对婴幼儿造成影响，药物治疗选择极其艰难，多数孕产妇选择不治疗或者停止哺乳等方式以减少对婴幼儿的影响，从而严重限制了该病的治疗。近年来，中医中的传统治疗手法点穴逐渐被人们认识并接受，相关研究也证实其在临床中的良好价值[3]，但是尚缺乏应用于孕产妇中的研究。为研究比较点穴治疗与常规门诊西药治疗围产期孕产妇胆囊炎在疗效、止痛时间，禁忌症、复发率、费用方面具备的优势，笔者于2017年10月-2019年12月在我院选择了30例接受治疗的围产期孕产妇胆囊炎患者作为研究对象。将其随机分为两组，试验组和对照组，各15例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象均为2017年10月-2019年12月在我院接受治疗的围产期孕产妇胆囊炎患者，共30例，将其随机分为两组，试验组和对照组，各15例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。其中，试验组孕妇患者6例，哺乳期9例;年龄25～45岁，平均年龄（28±3.6）岁;包括胆囊炎合并胆结石12例，单纯胆囊炎3例。对照组患者中，孕妇5例，哺乳期10例;年龄28～45岁，平均年龄（30.3±3.4）岁。包括胆囊炎合并胆结石11例，单纯胆囊炎4例。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在年龄、疾病类型等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规抗生素治疗加解痉药间苯三酚、山莨菪碱。间苯三酚160-200毫克静脉点滴或者山莨菪碱20毫克静脉点滴，五水头孢唑啉2.0克静脉点滴，用药期间停止哺乳

1.2.2 试验组

试验组患者采用点穴按压位于第七胸椎间隙的至阳穴，症状不缓解者加按腓骨小头下凹陷处2寸胆囊穴进行治疗，用药期间不需要停止哺乳。

1.3 观察指标

对比患者治疗后的效果。分为显效、有效与无效。其中，显效：患者临床症状体征完全消失，患者基本痊愈。有效：患者症状有所好转，但仍需要加强治疗。无效：患者临床症状没有改善。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（），组间率对比取T检验，P<0.05具统计差异;计数资料采取%表示，使用X2检验，组间差异P<0.05具有比较意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

对照组患者应用常规抗生素治疗加解痉药间苯三酚、山莨菪碱，试验组患者采用点穴按压位于第七胸椎间隙的至阳穴，症状不缓解者加按腓骨小头下凹陷处2寸胆囊穴进行治疗，用药期间不需要停止哺乳。与对照组86%的有效率对比，试验组患者93%的有效率有一定差异，详细见下表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为0例（0.00%）;对照组患者不良反应发生率共0例（0.00%），两组比较无明显的差异。

2.3 两组患者止痛时间及医疗费用比较

止痛时间与对照组平均1小时的对比，试验组患者平均5分钟的止痛时间明显较高，平均200元的治疗费用明显较常规输液平均350元治疗费用低，

3 讨论

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在[4]。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处[5-6]，常规的门诊治疗多以解痉止痛抗感染为主，普遍存在费用较高、止痛时间长及药物不良反应等问题，尤其是孕产妇，特殊人群，担心药物影响胎儿或者哺乳对药物治疗有严重抵触情绪，孕产妇因为体质特殊，发生该病时首先考虑的是应用药物进行治疗干预，常用的药物与抗生素以及解痉止痛药，虽然此种方式有一定的价值，但是仍然有很多不足之处，经过多年临床研究显示，由于中国人是药三分毒这一传统观念的影响，普遍担心药物的毒副作用通过胎盘或者乳汁对婴幼儿造成影响，药物治疗选择极其艰难，多数孕产妇选择不治疗或者停止哺乳等方式以减少对婴幼儿的影响，从而严重限制了该病的治疗。使用穴位治疗，无创无毒副作用，普遍为孕产妇接受。

《黄帝内经》：灵枢杂病第二十六“心痛，当九节刺之，按已刺按之，立已，不已，上下求之，得之立已”，这里的心痛，除了指冠心病一类的疾病，还包括胆囊炎这类疾病，至阳穴位于第七胸椎椎间隙[7]，使用至阳穴按压，可以迅速缓解大部分胆囊炎患者的疼痛，如效果不明显可加按胆囊穴，患者疼痛时间缩短，就医体验好，而且减少了解痉药物及止痛药的使用，减低了门诊治疗费用.

在本次研究中，实验组对照组在有效率及并发症方面比较并无明显差异。但是在患者接受程度，止痛时间上和医疗费用上有明显差距，实验组以3-5分钟的止痛时间及平均200元的医疗费遥遥领先于对照组1小时止痛时间和300元医疗费。尤其是其无创无副作用的优点为广大孕产妇接受，综上所述，采用点穴治疗治疗围产期孕产妇胆囊炎疗效显著，不良反应发生率低，患者止痛时间短，治疗费用低，就医体验极好，可将其广泛地推广至临床治疗中。

参考文献

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