延续护理对出院癌痛患者疼痛和睡眠的改善效果观察

张燕明

摘要 目的：探讨延续护理对出院癌痛患者疼痛和睡眠的改善效果。方法：选取2018年5月至2019年5月厦门大学附属中山医院出院的癌痛患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组进行延续护理，对照组进行常规护理。比较2组护理前后的情绪[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理前2组的SAS评分、SDS评分、VAS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS评分、SDS评分、VAS评分及PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理对出院癌痛患者镇痛的效果显著，可降低疼痛，改善心理状况，提高睡眠质量。

关键词 延续护理;癌痛;负性情绪;疼痛;睡眠质量

Observation on the Improvement Effect of Continuous Nursing for Pain and Sleep of Patients with Cancer Pain after Discharge

ZHANG Yanming

（Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the improvement effect of continuous nursing for pain and sleep of patients with cancer pain after discharge.Methods：A total of 60 patients with cancer pain in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 30 cases in each group according to the random number table.The observation group were with continuous nursing，the control group were with routine nursing.Then the mood[self-rating anxiety Scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）]，pain degree[visual analogue scale（VAS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] of two groups before and after the nursing were compared.Results：The SAS score，SDS score，VAS score and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the SAS score，SDS score，VAS score and PSQI score of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The influence of continuous nursing for analgesia level of patients with cancer pain is significant，and it can reduce pain，improve psychological status and improve sleep quality.

Keywords Continuous nursing;Cancer pain;Negative emotion;Pain;Sleep quality

中圖分类号：R473.73文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.066

多数肿瘤患者合并疼痛，长期疼痛不仅加重身心症状，还可影响日常生活，降低生命质量和睡眠质量。出院肿瘤患者受病情以及认知度影响，多数难以按时服药，导致癌痛持续或加重，因此常规宣教无法有效提高患者的依从性，以及无法改善患者的不良心理。因此还需给予合理延续护理干预，实施宣教、询问、解答和监督，才能缓解其心理压力，消除负性情绪，提高服药依从性[1]。延续性护理中最常用的随访方式是电话随访，可及时了解患者疼痛和睡眠状况，并给予解决方案。本文选取60例出院癌痛患者研究延续护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月厦门大学附属中山医院出院的癌痛患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男16例，女14例，年龄57～78岁，平均年龄（69.25±2.15）岁，病程3个月至1年，平均病程（7.22±2.18）个月。对照组中男17例，女13例，年龄56～78岁，平均年龄（69.29±2.13）岁，病程3个月至1.5年，平均病程（7.29±2.19）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合出院的癌痛患者;2）均自愿参加，且取得书面同意者;3）生存期>3个月者;4）配合度较好者。

1.3 排除标准 1）中途退出者;2）具有精神疾病史、认知功能障碍者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组进行常规护理，做好出院健康讲解，发放联系卡，实施常规出院指导等。

1.4.2 观察组 观察组在上述基础上加入延续护理。1）建立随访档案：对患者基本資料进行整理，掌握患者病情，为之后的随访提供资料基础。2）设立疼痛随访专员：由沟通能力强、受过专业培训的专科护士，担任随访专员，对患者实施电话随访。出院后第3天，电话随访1次，之后根据疼痛情况，确定随访次数，主要询问遵医嘱情况、疼痛控制效果以及睡眠情况等，沟通中对存在的问题及时解答，鼓励家属参与其中。3）健康讲解：对疼痛相关知识进行讲解，告知按时按量服用药物的重要性，不可随机增减药物剂量，对担心不良反应的患者，告知轻微的不适属于正常情况，指导其合理处理方式，改变不良生活习惯。4）心理干预：指导患者掌握自我调节的方法，如音乐疗法、谈话疗法等，转移注意力，缓解主观疼痛。可定期在室内播放舒缓音乐，根据音乐声伴随指令，依次放松各关节肌肉，放松心神。

1.5 观察指标 1）情绪状态：采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑及抑郁程度进行评价，分值0～100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高[2]。2）疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评分量表对患者的疼痛情况进行评定，分值0～10分，得分越高表示疼痛感越强[3]。3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，分值在0～21分，评分越低表示睡眠质量越好[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较护理前2组的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后VAS评分及PSQI评分比较护理前2组的VAS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的VAS评分及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床常用的三阶梯阵痛方法，可缓解90%肿瘤患者的疼痛[5]。患者住院期间，多有较好依从性，但出院后，缺乏合理监管，部分患者可自行减药，导致镇痛效果造成影响，进而影响睡眠质量[6]。延续护理是出院后为患者提供护理服务的主要措施，可将住院期间护理延伸至家庭中，对患者进行持续用药辅导。出院后实施延续护理，通过电话随访的方式督促患者用药，强化健康教育，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，协助其能够规范使用镇痛药物。通过建立随访档案，对患者信息进行整理，在每次电话随访期间，对随访情况详细记录，同时更新档案，以便临床医护人员对患者病情进行合理评估。同时设立疼痛随访专员，对患者疼痛程度进行评估，制定针对性疼痛干预方案，缓解患者疼痛。

综上所述，延续护理对出院疼痛患者镇痛水平的效果影响显著，可降低疼痛，改善心理状况，提高睡眠质量，值得临床应用。

参考文献

[1]胡成文，张晓明，唐世芳，等.癌症患者护理随访系统的构建与应用[J].中国护理管理，2019，19（6）：1224-1225.

[2]章琳，钱江.延续性护理健康教育对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J].中国医药导报，2018，15（17）：163-166.

[3]高洁，吴日英，黄英隆，等.基于互联网+的延续性护理模式对结肠癌术后造口旁疝发生和生活质量的影响[J].中国数字医学，2019，14（6）：4-6.

[4]马贵芳，黄意敏，黄丽萍，等.出院后延续性护理干预措施对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响[J].医药前沿，2018，8（8）：257.

[5]陈聪英.溃疡性结肠炎行延续性护理干预对患者出院后心理素质、用药依从性及日常生活能力的影响[J].护理学，2018，7（4）：131-135.

[6]李静芝，张丽娟，由天辉.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响[J].现代预防医学，2014，40（4）：624-626.