癫痫患者126例发作间期癫痫样放电与睡眠周期的关系

吴毓玲　高允盛

摘要 目的：分析126例癫痫患者发作期间癫痫样放电与睡眠周期的关系。方法：选取2016年4月至2019年4月厦门市儿童医院收治的癫痫患者126例作为研究对象，采用回顾式分析方法，对患者发病期间的癫痫样放电状况进行监测，主要监测方式为视频脑电多导睡眠图监测，对照患者清醒状态下以及睡眠状态下，癫痫样放电情况差别进行分析。结果：患者癫痫样放电发生概率觉醒期>非快速动眼睡眠>慢波睡眠>快速动眼睡眠，经比较，差异有统计学意义（r=0.15，P<0.05）。且由于放电频率增加，患者的睡眠稳定性遭到破坏，85%以上的患者出现突然觉醒状态。结论：癫痫患者发作期间，癫痫样放电与睡眠周期具有显著相关关系，大多数患者的癫痫放电都发生在觉醒睡眠期间，因而对患者进行癫痫样放电改善，可以显著调节起睡眠质量，通过睡眠干扰，也可以对患者进行有效的癫痫治疗干预。

关键词 癫痫患者;癫痫样放电;睡眠周期

Relationship between Interictal Epileptiform Discharge and Sleep Cycle in 126 Patients with Epilepsy

WU Yuling1，GAO Yunsheng2

（1 Department of Neurology，Xiamen children′s Hospital，Xiamen 361006，China; 2 Xiamen Third Hospital，Xiamen 361100，China）

Abstract Objective：To analyze the relationship between epileptiform discharge and sleep cycle in 126 epileptic patients.Methods：A total of 126 epileptic patients admitted to our hospital from April 2016 to April 2019 were selected to monitor the status of epileptiform discharge during the onset of the disease by retrospective analysis.The main monitoring method was video EEG polysomnography monitoring，and the difference of epileptiform discharge between the awake state and sleep state was analyzed.Results：There was significant difference between the two groups（r=0.15，P<0.05）.Because of the increase of the discharge frequency，the sleep stability of the patients is destroyed，and more than 85% of the patients have a sudden awakening state.Conclusion：There is significant correlation between epileptiform discharge and sleep cycle in epileptic patients.Most of the epileptiform discharge occurs in the wake-up sleep period.Therefore，the improvement of epileptiform discharge in epileptic patients can significantly regulate the quality of sleep.Through sleep interference，it can also be an effective epilepsy treatment intervention for patients.

Keywords Epilepsy; Epileptiform discharge; Sleep cycle

中圖分类号：R742.1;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.016

癫痫疾病属于神经类系统性疾病，在我国发病率较高，根据2018年流行病学调查显示，我国癫痫疾病患者占比约为6%[1]。大多数患者在癫痫发病期间，失眠状况会出现显著增加，本文结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2019年4月厦门市儿童医院收治的癫痫患者126例作为研究对象，其中男65例，女61例;年龄25～79岁，平均年龄（43.54±3.42）岁;病程1～24年，平均病程（4.52±2.49）年;80%以上患者出现睡眠障碍现象，60%患者睡眠时间不足8 h，80%患者连续睡眠时间不足3 h，45%患者每日觉醒次数超过10次，79%患者每日觉醒次数超过5次。

1.2 研究方法 采用美国尼高利公司生产的视频动态监测仪，对患者的动态脑电进行整体记录以及系统分析[2]。对患者入院之后一般资料进行搜集，并对患者进行心理疏导，保障其在脑电图监测期间，可以具有良好的情绪状态，提高其检测的依从性。对所有患者进行睡眠诱导，可给与一定诱导药物。采用仪器，对患者的24 h睡眠周期，进行全时段监测，主要分项内容有患者睡眠周期、睡眠时长、睡眠质量、睡眠深度、癫痫发作期间的具体放电症状、放电等级，并对癫痫样放电以及睡眠周期的相互影响关系，进行比对，综合记录睡眠纺锤波以及睡眠时相，分析患者每一段睡眠的持续时长。

1.3 观察指标 观察2组患者整体睡眠状况。按照《国际睡眠分类标准》，将患者睡眠周期分为非快速动眼睡眠、慢波睡眠、快速动眼睡眠、觉醒期4个阶段。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者癫痫样放电发生概率觉醒期>非快速动眼睡眠>慢波睡眠>快速动眼睡眠，经比较，差异有统计学意义（r=0.15，P<0.05）。

2.1 癫痫样放电与睡眠周期相关关系 在126例癫痫患者当中，有82%的患者出现癫痫样放电情况，其中，放电发生在觉醒期，患者占比66%，发生在快速动眼睡眠期，患者占比20%，发生在慢波睡眠阶段患者占比10%，发生在非快速动眼睡眠期患者占比4%。通过以上数据可以看出。癫痫样放电出现在患者觉醒期概率最高，其次为非快速动眼睡眠，快速动眼睡眠，慢波睡眠。患者全身性癫痫样放电发作比例为62.5%，部分性发作占比34.8%，其中，部分性癫痫放电发作位于快速动眼睡眠比例为12%，位于非快速动眼睡眠比例为35%，位于睡眠觉醒期比例为80%。

2.2 癫痫与睡眠结构的相关关系 大部分患者在记录期间出现比较明显的睡眠周期转换，患者的癫痫样放电情况显著造成睡眠结构断裂，超过90%患者出现睡眠不稳定情况，100例患者出现觉醒次数增加，80%患者觉醒次数超过10次，超过70%患者出现睡眠纺锤波减少或消失情况，显著影响患者睡眠质量。

3 讨论

人的睡眠状况与其生理功能和心理状态有着高度相关关系，癫痫患者在睡眠期间，睡眠结构会受到癫痫放电作用影响，因而，大多数癫痫患者都存在不同程度的睡眠障碍，甚至严重患者可能出现睡眠剥夺症状，两者之间存在相互干扰关系[3]。目前，从科学界的研究进展可以看出，人类大脑产生的纺锤波节率越高，对外界刺激越不敏感，可以更好地抗拒外界的噪声温度变化等等，而纺锤波抑制，就显示患者的睡眠质量受到干扰，正常睡眠周期被打破，觉醒次数显著增加。对患者的脑电图进行监测，观察其癫痫放电情况，可以综合分析患者的睡眠，并通过有效干预，避免其进入到恶性循环状态。

癫痫属于常见神经系统性疾病，大多数患者发病时不足15岁，通过临床调查显示，我国也有约为6%的儿童，受到癫痫疾病干扰。患者发病时常常伴有睡眠质量较差、结构紊乱、觉醒次数增加等现象，显著影响患者的正常生活，对于儿童患者来说，该种现象还会显著影响患者的营养吸收、骨含量增加，以及患者的智力提升。虽然临床当中，对于患者睡眠结构影响的机制尚不明确，但是大多数癫痫患者在放电期间，睡眠结构的恶化情况基本相似，主要表现为睡眠时间短、深度睡眠比例小、存在惊醒等现象。超过90%的患者存在严重睡眠障碍，因而，通过睡眠控制等方式指导，合理用药，改善患者的生活習惯以及生活环境，可以进一步提高患者的睡眠质量，从而对癫痫疾病的治疗产生良性影响。通过仪器对患者的睡眠纺锤波进行监测，可以分析患者正常睡眠状态，探究其睡眠周期[4]。

本研究分析可知，超过80%患者癫痫样发病情况，发生在觉醒期以及非快速动眼睡眠期，也就是说，患者觉醒次数与睡眠周期程度有关，如患者存在情绪激动等现象，则会导致入眠后棘慢波增加，显著影响患者的睡眠质量，因而，在临床治疗当中，对癫痫患者进行癫痫波诱发，可以显著改善其睡眠质量，通过睡眠周期控制，尽可能避免患者陷入到癫痫样放电发作期间，从而改善患者睡眠结构。

有研究指出，癫痫患者的癫痫样放电情况与其睡眠周期具有显著相关关系，觉醒期患者癫痫样放电情况发生比率可以达到55%～70%，通过睡眠引导，可以显著改善患者的癫痫样放电情况，从而提高患者的睡眠质量，与本研究成果一致。

综上所述，患者癫痫样放电发生概率觉醒期>非快速动眼睡眠>慢波睡眠>快速动眼睡眠，可通过睡眠引导等方式，对患者睡眠周期进行调整，促使患者陷入到深度睡眠当中，从而改善癫痫疾病状况。

参考文献

[1]宋婧.良性儿童癫痫发作间期癫痫样放电对睡眠结构的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（12）：23-24，27.

[2]朱殊.连续视频脑电监测对急性脑梗死并发癫痫样放电和临床发作的诊断价值[J].中国医学创新，2018，15（27）：102-105.

[3]潘锋.易被忽视的中老年痴呆合并癫痫亟需关注——访北京天坛医院神经病学中心癫痫科主任王群教授[J].中国当代医药，2018，25（25）：1-3.

[4]贺兴友.视频脑电图在临床中的应用研究[J].心电图杂志（连续型电子期刊），2018，7（2）：233-234.

作者简介：吴毓玲（1967.12—），女，本科，主任医师，研究方向：癫痫，脑电图，帕金森，痴呆