健身锻炼对轻中度广泛性焦虑症老年患者的治疗效果

刘其龙 黄海玲

(1百色学院体育学院，广西 百色 533000;2右江民族医学院基础医学院)

广泛性焦虑症(GAD)属于慢性焦虑障碍，其无明确的对象和具体内容〔1～3〕。GAD是一种无法控制的、广泛的和过度的慢性疾病，近年来GAD患病率呈逐渐增加趋势〔4～7〕。对GAD的治疗主要以药物和非药物治疗方式为主〔8～10〕。其中，药物治疗由于价格昂贵且不良反应大而难以推广〔11～13〕。GAD健身运动治疗方法的参考文献较少。本研究分析健身锻炼治疗GAD的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2019年2月在江苏西岗社区医院就诊且确诊的轻中度GAD老年患者80例为观察对象，将其随机分为A组和B组，每组各40例。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)标准的GAD且年龄在60岁以上的患者〔14〕；②经医院理论委员会批准并签署知情同意书者；③汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分14～29分，且汉密尔顿抑郁(HAMD)评分≤7分者〔15〕。排除标准：①伴有语言、运动及认知功能障碍的患者；②伴有肝肾等重要脏器疾病的患者；③未严格按照本方案接受治疗的患者。A组女26例，男14例，年龄60～73岁，平均年龄(66.87±1.24)岁。病程4.00～8.00个月，平均病程(5.62±3.21)个月。B组女25例，男15例，年龄61～74岁，平均年龄(66.59±1.26)岁。病程4.50～8.50个月，平均病程(5.54±3.18)个月。比较两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 B组依据焦虑障碍防治指南进行西医治疗，A组在B组的基础上给予健身锻炼指导，其内容主要以适宜老年人锻炼的低负荷、低强度有氧锻炼为主。同时，在健身锻炼指导的过程中，结合老年人的自身条件和兴趣爱好，选择相应的锻炼项目，如健步走、广场舞及太极拳等。健身锻炼的时间为每天上下午各1次，每次至少30 min。

1.3观察指标 依据HAMA减分率的临床疗效评价标准，对治疗效果展开评价，HAMA减分率=治疗前后评分之差/治疗前评分×100%，具体标准为①治愈：减分率大于75%；②显效：减分率在50%～75%；③有效：减分率25%～49%；④无效：减分率低于25%〔16〕。有效率=(①+②+③)/(①+②+③+④)×100%。HAMA量表共14个项目，主要包括紧张、失眠、心境、认知功能、肌肉症状、感觉症状及胃肠道症状等，每个项目均采用5级评分法，评分越高表示焦虑状态越重。HAMA评分标准为无焦虑(6分及以下)、可能有焦虑(7～13分)、焦虑(14～20分)、明显焦虑(21～28分)、重度焦虑(29分及以上)。参考CCMD-3中对焦虑症的诊断标准，中轻度焦虑评分为14～29分〔17〕。HAMA作为主要观察指标，其次是焦虑自评量表(SAS)指标。SAS评分标准为正常(50分以下)、轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(70分及以上)〔18〕。对治疗前后的HAMA、SAS评分情况进行比较。同时，采用生活质量评分(SF-36)和睡眠质量量表(PSQI)对治疗前后的生活质量和睡眠质量进行评价。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件行χ2、t检验。

2 结 果

2.1A、B两组治疗有效率比较 表1结果显示，在治疗有效率方面，A组显著高于B组(P<0.05)。

表1 A、B两组治疗有效率比较〔n(%),n=40〕

2.2A、B两组治疗前后HAMA和SAS评分比较 表2结果显示，A、B组两组治疗前的HAMA和SAS评分均伴有轻中度广泛性焦虑症，但无统计学差异(P>0.05)。治疗后A、B两组的HAMA和SAS评分均显著低于治疗前(P<0.05)，且A组显著低于B组(P<0.05)。

表2 A、B两组治疗前后的HAMA和SAS评分比较分,n=40)

2.3A、B两组治疗前后的SF-36、PSQI评分比较 表3结果显示，A、B组两组治疗前的SF-36和PSQI评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后A、B两组的SF-36均显著高于治疗前(P<0.05)，PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后A组SF-36评分显著高于B组(P<0.05)，PSQI评分显著低于B组(P<0.05)。

表3 A、B两组治疗前后的SF-36、PSQI评分比较分,n=40)

3 讨 论

对于GAD患者而言，其临床表现主要包括持续且明显的紧张不安，自主神经功能兴奋及过分警觉，临床症状为胸闷、憋气、头晕、耳鸣、食欲不振〔19，20〕。近年来，随着人们健康意识水平的提高，在对GAD患者进行治疗的过程中，非药物方式备受关注和重视。其中，非药物治疗方式主要包括认知行为疗法、森田疗法、松弛疗法、音乐疗法及其他辅助疗法等〔21，22〕。健身锻炼作为非药物疗法中的其他辅助疗法中的一种，其能够通过机体功能的改善，起到减轻焦虑状态的作用。

本研究结果提示，健身锻炼对于改善GAD患者的焦虑情绪有重要的意义。这主要是由于健身锻炼能够转移GAD患者的注意力，进而在心理上获得新的体验，如广场舞、太极拳等健身锻炼项目，其能够丰富老年人的日常生活，进而将老年人的消极悲观情绪调整为积极乐观的情绪，同时在消除老年人孤独感，解决老年人烦恼等方面有显著作用〔23〕。而太极拳则具有调身、调神及调息等作用，在健身锻炼的过程中，其能够起到协调脏腑、畅通机体血脉及宁心安神的功效，通过健身锻炼，其除了能够分散注意力外，还能够促使机体释放5-羟色胺、内啡肽等，进而起到缓解不良情绪的作用〔24〕。本研究还显示，健身锻炼能够缓解患者的焦虑情绪，同时能够放松肌肉，保持机体内外环境的平衡，对于促进睡眠有一定的作用，因而健身锻炼还能够起到改善睡眠和生活质量的效果。不仅如此，健身锻炼还能够起到增加能量代谢，促进机体消耗等作用，锻炼后能够增加饥饿感，进而能够增加食欲，从而在提高老年人健身状态方面有重要的作用〔25〕。综上所述，健身锻炼对于减轻GAD患者焦虑状态，改善睡眠质量及提高生活质量有重要的意义。