视频教育在体外受精-胚胎移植患者中的应用研究*

朱佩仪

(佛山市第一人民医院静脉用药调配中心，广东 佛山 528000)

根据相关资料显示[1]，不孕不育症在我国已婚夫妇中发生率可达15%左右，且呈现逐年增长的趋势，目前不孕不育症已经成为社会重点关注的问题。目前临床上针对不孕症的常用治疗方法为体外受精-胚胎移植技术，这种辅助生殖助孕技术能够使临床妊娠率得到有效提高，整体应用效果确切[2]。但在实际治疗过程中，由于许多患者心理存在焦虑情况，再加上对辅助生殖助孕技术知识了解程度的缺乏，容易导致医患沟通与临床配合出现问题，最终影响治疗效果，因此，需采用有效护理方法进行干预。本次研究旨在探讨不同护理方法对我院体外受精-胚胎移植患者实际干预效果的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集我院辅助生殖助孕治疗患者300例，通过随机法分为对照组(150例)与观察组(150例)。对照组年龄26～42岁，平均(35.52±4.19)岁；其中原发性不孕91例，继发性不孕59例；大专及以上学历88例，高中及中专学历62例。观察组年龄26～43岁，平均(35.29±4.38)岁；其中原发性不孕93例，继发性不孕57例；大专及以上学历90例，高中及中专学历60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均为首次接受体外受精-胚胎移植辅助生育技术，均符合该项技术相关适应症。

1.2 方法

对照组给予传统面对面口头健康教育。措施主要包括：①待试管婴儿患者进入周期前，根据实际情况安排其参加至少一次辅助生殖技术幻灯式讲座，并于讲座结束后赠送试管婴儿健康教育小册子以供其日常阅读学习。②待患者正式进入周期后，复诊日由护士对目前治疗过程中实施的健康教育进行评价。

观察组给予标准化视频健康教育。具体措施如下。

(1)待体外受精-胚胎移植(试管婴儿)患者进入周期前，根据实际情况安排其至少参加1次辅助生殖技术视频讲座，通过真人操作及演示视频的方式将试管婴儿治疗流程完整展现给患者；在视频讲座过程中，指导患者将9个流程视频进行保存收藏，涉及流程包括检查-建档-降调-促排卵-HCG夜针-取卵-体外受精/胚胎培养-胚胎移植-黄体支持；在患者观看视频过程中加以指导，并告知其反复学习的重要性，使其能够在日常生活中多了解相关知识；根据患者治疗进度的不同进行指导，使不同治疗进度的患者均能够提前预习下一阶段视频内容，并确保其每天完整观看视频至少1次；待患者正式进入周期后，由护士分别对各流程环节的健康知识掌握情况进行评价。

(2)在体外受精-胚胎移植治疗期间，许多患者存在不同程度的焦虑情绪，尤其是文化程度较低的患者，心理焦虑程度更加严重，容易导致临床治疗受到影响。为确保实际治疗效果，护理人员需做好与患者的日常沟通，以言语方式给予其相应鼓励与安慰，并邀请配偶参与实际护理工作，加强患者与配偶之间的沟通，并在日常陪护过程中给予其心理方面的支持，以改善患者焦虑的心理状况，使其治疗积极性增强。

(3)大部分患者对于取卵手术存在不同程度的恐惧心理，导致手术治疗过程无法顺利进行。为缓解患者恐惧心理，于手术前做好相应的健康教育，以视频的方式为患者讲解取卵就诊流程、手术准备及相关注意事项，使患者能够充分了解取卵手术，减轻内心恐惧心理。术后可通过播放音乐及娱乐视频的方式使患者注意力分散，并由护理人员根据用药指导单详细讲解术后用药方法，并充分结合视频宣传资料讲解术后相关注意事项。

1.3 观察指标

(1)通过我院自制辅助生殖技术知识调查问卷评价两组患者护理后对健康知识掌握程度，量表共包括25个条目，以4级评分法为评价标准，总分为100分，以评分不低于90分为完全掌握，以评分60～89分为部分掌握，以评分低于60分为未掌握。知识掌握率=(完全掌握+部分掌握)/总例数×100%。

(2)通过焦虑自评量表(SAS)评估两组患者护理后主观心理感受，量表共包括20个条目，以4级评分法评估患者心理焦虑情况，评分越高则代表心理焦虑情况越严重，分级包括轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(不低于70分)。统计两组患者辅助生殖技术知识掌握所需时间。

(3)以我院自制护理满意度量表评价两组患者对护理工作认可情况，共包括25个条目，以4级评分法为评价标准，总分为100分，以评分超过90分为十分满意，以评分60～90分为基本满意，以评分低于60分为不满意。护理满意度=(十分满意+基本满意)/总例数×100%。

(4)统计两组护理后临床妊娠成功情况，并计算总成功率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理后辅助生殖技术知识的掌握程度比较

相较于对照组，观察组护理后辅助生殖技术知识掌握率更高，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理后辅助生殖技术知识的掌握程度比较[n(%)]

2.2 两组护理后知识掌握所需时间与SAS评分比较

相较于对照组，观察组护理后掌握辅助生殖技术知识所需时间更短，SAS评分更低，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后知识掌握所需时间与SAS评分比较

2.3 两组护理后满意度比较

相较于对照组，观察组护理后满意度更高，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理后满意度比较[n(%)]

2.4 两组护理后临床妊娠成功率比较

对照组临床妊娠成功率为80.0%(120/150)，观察组临床妊娠成功率为95.3%(143/150)；相较于对照组，观察组护理后临床妊娠成功率更高，差异大且有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

当处于育龄期的夫妇未采用任何避孕措施，且性生活规律的情况下持续1年未能怀孕即可被称为不孕症[3]。随着我国整体社会环境与生活方式的改变，目前该疾病发生率逐渐升高[4]。在临床上药物治疗与手术治疗均未能达到预期效果，随着辅助生殖技术的全面发展，体外受精-胚胎移植方法开始得到广泛关注，但由于许多患者心理焦虑情绪与辅助生殖技术相关知识的缺乏，导致临床治疗过程中沟通与配合出现问题，进而导致实际治疗效果受到影响，因此，需采用有效护理进行干预[5-6]。

传统面对面口头健康教育虽然能够在一定程度上促进患者对辅助生殖技术知识的了解，但由于相关知识讲解过于枯燥，导致实际应用效果无法达到预期[7-8]。标准化视频健康教育本质上也属于一种健康教育，但相较于常规健康教育而言，该方法能够通过生动形象的讲解吸引患者注意力，使其能够积极主动学习辅助生殖技术相关知识；此外，在健康教育过程中充分结合视频，能够使患者健康知识接收能力提高，进一步加强患者对辅助生殖技术相关流程的认识，使患者在体外受精-胚胎移植治疗中做到心中有数，有助于临床妊娠率的提高[9-10]。

在本次研究中，对照组护理后知识掌握率为80.7%，观察组护理后知识掌握率为94.0%，相较于对照组，观察组护理后辅助生殖技术知识掌握率更高(P<0.05)；观察组护理后掌握辅助生殖技术知识所需时间更短，SAS评分更低(P均<0.05)。对照组护理满意度为78.0%，观察组护理满意度为91.3%，相较于对照组，观察组护理后满意度更高(P<0.05)；对照组临床妊娠成功率为80.0%，观察组临床妊娠成功率为95.3%，相较于对照组，观察组护理后临床妊娠成功率更高(P均<0.05)。说明标准化视频健康教育对于体外受精-胚胎移植治疗具有积极作用，值得临床推广。

综上所述，在体外受精-胚胎移植治疗中，更推荐以标准化视频健康教育方式进行干预，可提高患者对辅助生殖技术知识的掌握情况与满意度，进一步缩短辅助生殖技术知识掌握所需时间，并改善心理焦虑状况，使临床妊娠率得到提高，值得临床推广应用。