中医护理干预治疗对肛肠疾病术后疼痛的影响

李欣

【摘要】肛肠疾病术后疼痛是肛肠术后最常见的一个护理问题。由于肛周痛觉敏感， 加之排气、排便刺激， 往往在术后出现不同程度的肛门疼痛症状， 影响患者生活质量。尽管药物止痛效果肯定， 但各种药物都有其副反应， 且患者难以接受反复使用止痛药物。而中医护理技术具有独特的操作手法和疗效， 在临床护理工作中占有很重要的地位。

【关键词】中医干预治疗;肛肠疾病术后疼痛;中医护理干预

【中图分类号】R473.6             【文献标识码】A                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0090-01

手术治疗是当前临床治疗肛肠疾病的重要方式。手术治疗过程常具有一定创伤，患者术后会出现明显疼痛，这不仅增加患者身心痛苦，还易导致患者出现负性情绪，影响患者治疗及护理配合度，进而影响患者术后恢复及预后。当前中医护理在肛肠手术患者术后疼痛治疗中的运用逐渐增多，且取得了良好的治疗效果。中医护理是以中医疗法为基础形成的护理模式，其以辨证施护为中心，注重人性化护理理念。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治的80 例肛肠手术患者，按随机数表法分为基础组和中医组，各40 例。基础组中，男性23 例，女性17 例;年龄20～76 岁，平均（45.6±11.3）岁;手术类型：肛瘘切开引流术20 例，痔切除术37 例，直肠息肉切除术23 例。中医组中男性24 例，女性16 例;年龄20～74 岁，平均（45.7±11.1）岁;手术类型：肛瘘切开引流术21 例，痔切除术36 例，直肠息肉切除术23 例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。本研究过程经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。纳入标准：符合肛肠手术治疗指征患者。排除标准：严重合并症患者;妊娠、哺乳患者;精神、意识、认知、沟通障碍患者。

1.2方法

基础组患者实施常规基础护理，对患者实施常规病情介绍、疾病基础知识介绍、病情监测、并发症监测、术后康复训练知识介绍等。中医组患者在基础组基础上实施中医整体护理。①中医情志护理：在患者术后当天向患者介绍中医情志与五脏六腑功能、气血之间的关系。告知患者不良情志将导致机体气血不畅，影响脏腑功能，并加重术后疼痛。指导患者保持心情舒畅，避免大喜、大悲、大怒，关爱和尊重患者;根据患者实际理解能力耐心向患者介绍疾病知识、病情状况、治疗方案，及时消除患者负性心理。②中医膳食指导：辨证为患者制定针对性饮食方案，气血阴虚者食用高油脂食物;气机阻滞者食用易消化、高营养食物;胃肠燥热者食用凉性、清淡食物;痰湿阻滞者食用清淡食物;阳虚寒凝者食用高营养、补阳热食。③中医疼痛护理：术后立即通过放松疗法、音乐疗法、运动疗法辅助转移患者注意力，缓解患者痛苦;术后1～3 d 行穴位按摩护理，按摩前向患者介绍穴位按摩的优势，引导患者配合，对三阴交、气海穴、关元穴等穴位按压，3～5 min/穴，对腹部顺时针进行按摩，由外向内，5 min/次，按耐受状况调整力度;术后1～3 d 进行穴位艾灸，行天枢穴、中极穴艾灸，15～30 min/穴，1 次/d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者术后疼痛、负性情绪及术后恢复时间。在术后1 d 评价患者疼痛情况，使用面部表情疼痛量表评价，0 分为无痛，1～2 分为轻度疼痛，3～4 分为中度疼痛，5～6 分为重度疼痛，7～8 分为剧烈疼痛，9～10 分疼痛难忍[5]。在患者术后1 h 和术后3 d 评价患者负性情绪。使用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑，>50 分表示焦虑;使用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁，>53分表示抑郁。

1.4统计学方法。采用SPSS20.0 软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ 2检验，计量资料用x±s 表示，用t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

中医组患者术后重度及以上疼痛发生率明显低于基础组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中医组患者下床活动时间、排便时间及住院时间均明显短于基础组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肛肠手术患者术后疼痛影响因素较多，包括①手术创伤较大，导致患者出现明显疼痛;②手术过程易损伤患者肛肠部位神经;③患者术后换药过程、排便过程会引起患者肛门括约肌痉挛，加重疼痛;④术后出现感染、尿潴留等并发症会加重疼痛。中医认为肛肠术后疼痛的出现因局部气血不畅引起。由于疼痛与负性情绪存在密切关联，中医情志与五脏六腑功能、气血之间存在关联;饮食可为患者术后恢复提供营养支持，且中医认为食药同源，食物中相关成分与机体脏腑功能存在关联。因此，本次中医整体护理干预主要从中医情志、中医膳食、中医疼痛三方面实施干预，结果显示，中医组术后3 d SAS 及SDS 评分明显低于基础组，且中医组患者术后重度及以上疼痛发生率明显低于基础组（P<0.05）;研究中，观察组（中医整体护理干预）患者重度及以上疼痛发生率（3.03%）也明显低于对照组（23.23%），与本研究一致。上述結果说明实施中医整体护理可有效改善患者负性情绪，减轻患者术后疼痛。经情志调节可针对性改善患者负性情绪;经中医膳食调理可辨证饮食指导，便于改善患者身体状态;为术后恢复提供基础;经穴位按摩、穴位艾灸可促进局部血液循环，改善气血不畅状况，减轻患者疼痛;经注意力转移可进一步缓解患者痛感。本研究中，中医组患者术后恢复时间明显短于基础组（P<0.05），原因可能为经中医整体护理可及早减轻患者身体痛苦，便于患者及早实施康复训练，进而促进患者恢复。

综上所述，肛肠手术患者实施中医整体护理干预可改善患者术后疼痛及负性情绪，便于患者及早恢复。肛肠疾病是一类常见病和多发病，随着生活条件和饮食结构的改变，近年来肛肠疾病的发病率不断增多。术后疼痛是肛肠手术临床常见并发症，为患者提供安全有效的控制疼痛的方式，是医护人员的责任，也是疾病治疗的迫切需要。

参考文献

[1] 隋晶.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：227.

[2]杨建敏.中医情志护理法在肛肠手术中的应用效果分析[J].世界临床医学，2016，10（16）：207.

[3]王国琴.中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，14（92）：118-119.