种植牙应做哪些检查

罗辉

种植牙一直被誉为“人类的第三副牙齿”的美誉，种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。种植牙稳定性好，种植牙不会象普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险;种植牙安全性高，人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩;种植牙完全保留健康牙，健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿;种植牙的牙根稳固好，良好的固位和稳定作用可增加舒适感，咀嚼功能大大优于其它假牙;种植牙的外型美观，不会外露金属，像自然牙一样自然、美观，更有利于保持口腔卫生。由于种植牙的优点颇多，已经被患者广泛的接受使用。

一：种植牙合适人群

一般情况下，年龄在70岁以下身体健康的成人，单个牙缺失，部分牙列缺损，全口牙缺失的患者，经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。种植牙的合适患者包括：患者牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方法解决;患者上颌窦与下颌管存在问题，可以通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确的指导方向，患者应选择合适的种植体长度，和准确的植入角度;患者拔牙后即刻进行种植;患者对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。不宜做牙齿种植的疾病患者包括：严重出血性疾病、难以控制的高血压、某些心脏病、血糖控制欠佳的糖尿病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者，不能进行种植牙手术。注意局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合，甚至导致手术失败。

二：种植牙应做的检查

种植牙在治疗前需要进行一序列检查，以确定患者是否适合于做种植牙修复以及对种植牙进行设计。其检查主要包括全身检查、口腔局部检查、X线检查以及必要时候做CT扫描检查。（1）全身检查主要包括心血管系统、内分泌系统、骨骼系统等系统的检查，一般来说患有严重的肾功能衰竭、最近发生过心肌梗死、严重的糖尿病、代谢性骨病或其他的骨的代谢改变或系统性异常、以及正在进行放疗和化疗的肿瘤患者、有精神障碍、以及患有血液系统疾病如：白血病、血友病以及凝血功能异常的患者都不适合做种植体植入手术。（2）口腔局部检查主要检查缺失牙的部位，缺失牙的数目，缺牙间隙的大小、宽度，缺失牙区的咬合关系，对颌牙的健康状况及位置;还需要检查余留牙槽骨的高度、宽度;以及缺牙区周围软组织的健康状况。（3）X线检查及CT扫描检查主要是对种植牙区的余留牙槽骨的骨量、高度及宽度进行检查，并检查上颌窦底的位置和下颌神经管的位置，以利于判断患者是否适合与种植。并帮助确定种植体的长度和直径。（4）血常规检查和凝血功能检查，对于有糖尿病病史的患者还需做血糖和糖化血红蛋白检查，有全身性疾病的患者最好请专科会诊治疗，待病情稳定后再做种植。一般来说，凡是拔过牙的患者，都可以经受种植手术，种牙手术比拔牙简单，患者拥有良好的心态和就医的信心是种牙成功的重要影响因素。

三：种植牙应做的护理

种植牙并非一劳永逸，和天然牙一样，也需要全面系统的维护，种植牙应做的护理包括：（1）建立良好的咬合咀嚼习惯，种植牙修复完成后，要有一个循序渐进的负重习惯过程，以免负荷过大而影响种植牙的使用寿命。尽量双侧交替咀嚼，避免咀嚼过硬的食物;避免进食黏性较大的食物;有夜磨牙习惯的患者，建议晚上佩戴夜磨牙垫，对天然牙和种植体均有较好的保护作用。（2）做好口腔和种植牙的日常清洁，患者应选择软毛牙刷，按照正确的刷牙方法（以巴氏刷牙法最常用）每天刷牙2-3次，也可使用电动牙刷，电动牙刷的清洁效率要高于普通牙刷。 除坚持早晚刷牙、饭后漱口外，还应特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织，可配合使用牙线、牙间隙刷、冲牙器、漱口水。（3）患者应坚持定期复查与维护，患者应坚持定期复诊，及时观察种植牙的使用情况，以及整个口腔的健康状况，采取维护措施，保证种植牙和整个牙周的稳定。遵医嘱定期复查，检查种植体是否有松动、是否出现咬合不协调等，如有异常，要及时处理，每年至少洁一次牙，维护牙周健康。（4）患者应坚决戒烟，根据调查发现，不抽烟的患者种植牙的使用寿命更长。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，会侵犯牙周组织，加快牙槽骨的钙质流失，妨碍伤口的愈合。而牙齿种植是个特殊的过程，种植体植入时打开的缝隙需要3到6个月的愈合。吸烟会造成种植体周围炎症的产生，影响种植的效果及种植牙的使用寿命。

结语：

综上所述，患者在种植牙前应该做个全面的检查，判定自身的体质是否适合做种植牙，在医生的建议下决定是否进行种植牙。其次患者要要考察医院的资质、安全性及舒适性，任何的手术都具有危险性，良好的手术环境是种植牙手术成功的关键。最后，患者要对术后的护理服务进行考察，术后护理质量至关重要。总之，患者进行种植牙手术应选择正规专业口腔医院进行，卫生的手术环境和高质量的术后服务是种植牙成功的保障。

资中县人民医院 四川内江641200