干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性评价

褚建伟

【摘要】目的 研究慢性乙型肝炎病人使用干扰素联合恩替卡韦治疗时的价值。方法 2018年10月～2020年12月，挑选在我院收治的71例慢性乙型肝炎病人，选择掷骰法分为A组（n=36例）、B组（n=35例）。A组实行干扰素联合恩替卡韦治疗，B组依照常规治疗，比较两组疗效及肝功能指标。结果 AB组并发症发生率分别为97.22%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。AB组患者治疗前各肝功能指标水平均无显著差异，治疗后，A组的ALT、AST、Tbil 三项肝功能指标水平的下降程度均优于B组（P<0.05）。结论 在慢性乙型肝炎病人采用干扰素联合恩替卡韦治疗时，疗效显著，患者满意率较高，值得后期推广。

【关键词】 干扰素;恩替卡韦;慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎在我国的发病率较高，其中有部分患者如果未采取及时治疗，会导致肝硬化;而一旦病情发展至此阶段，往往在治疗过程中难度增大，患者出现死亡的几率明显上升[1]。由此可见，如果能够对于慢性乙型肝炎患者及早采取治疗，能够有效缓解肝硬化进程，提高患者肝功能，对于患者的生命健康具有很大帮助。α-干扰素是临床中用于慢性乙型肝炎治疗常见的药物，但是在单一用药时难以达到预期值，且存在较多不良反应，因此本文着重对干扰素联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的价值展开分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院于2018年10月～2020年12月收治的71例慢性乙型肝炎病人，以掷骰法分为AB两组。A组共有25例男性，11例女性，年龄24～71岁，平均（53.51±3.21）岁;B组共有23例男性，12例女性，年龄27～69岁，平均（53.36±3.83）岁。比较AB组资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

B组采取单一α-干扰素治疗，治疗时选择皮下注射给药，每次取量300万U，每日注射1次，治疗两周后调整为两天1次。

A组则在B组的基础上联合恩替卡韦治疗，恩替卡韦由中美上海施贵宝制药有限公司提供，国药准字号为：H20052237，以口服方式给药，每次取量10mg，每日1次。

两组患者均治疗12周。

1.3观察指标

（1）疗效指标分为显效、有效、无效。

（2）肝功能比较AST、ALT、Tbil三项水平。记录治疗期间患者的的不良反应[2]。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，肝功能指标以（）表示，行t检验;疗效以%表示，行检验，P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

AB组并发症发生率分别为97.22%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2肝功能指标对比

AB组患者治疗前各肝功能指标水平均无显著差异，治疗后，A组的ALT、AST、Tbil 三项肝功能指标水平的下降程度均优于B组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性乙型肝炎在发病初期病情特征不具有典型性，患者容易大意;此外病程较长，若患者未采取及时治疗很可能会进展为肝硬化，原因主要是乙肝病毒引起肝脏反复炎症以及纤维化。往往在患者出现肝硬化症状时，治疗难度急剧上升，死亡率极高[3]。抗病毒治疗作为慢性乙型肝炎治疗中的重要措施，其治疗的依据在于清除血液中的病毒，从而起到改善病情的目的，遏制疾病发展。由于乙肝病毒对于外界非常耐药，它可以承受常规消毒剂的浓度，因此在以往的治疗中难度较大，而且传染性也使得防治工作十分艰难，对于疗效便提出更大考验。

在此次研究中，AB组并发症发生率分别为97.22%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。AB组患者治疗前各肝功能指标水平均无显著差异，治疗后，A组的ALT、AST、Tbil 三项肝功能指标水平的下降程度均优于B组（P<0.05）。具体分析为：α-干扰素作为免疫调节剂的一种，它能够与受体结合，从而激活抗病毒蛋白基因，最终增加机体释放抗病毒蛋白基因的数量，有效防止病毒复制[4]。不过该药在治疗中容易产生耐药性，尤其很多患者需要长期服药，除了耐药性之外也容易诱发诸多不良恩。替卡韦属于新型核苷酸类药物，它的结构和鸟嘌呤核苷酸相似，在应用于人体后可以抑制乙肝病毒聚合酶的活性，这也是当前用于乙肝病毒治疗最广泛的抗病毒药物。本药物与传统的核苷酸药物相比，他的疗效更加显著，而且在用药过程中还能降低α-干扰素的用量，这样就能有效减少单一采取α-干扰素治疗时出现的不良反应。

综上，在慢性乙型肝炎病人采用干扰素联合恩替卡韦治疗时，疗效显著，患者满意率较高，有应用价值。

参考文献

[1]赵瑛，李倩倩.苦参素联合恩替卡韦改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化效果观察[J].检验医学与临床，2019，v.16（20）：152-154.

[2]梁超，毛重山，闫宏宪.重组人干扰素α-2b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响[J].药物评价研究，2019，42（05）：967-969.

[3]丁小龍，景顺萍.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2019，023（013）：18-22，26.

[4]吴亚萍，徐勋，张美萍.复方牛胎肝提取物片对慢性乙肝早期肝硬化患者血清肝纤维化指标水平的影响[J].中国医师杂志，2020，22（11）：1739-1741.

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