彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率分析

王吴华

摘要目的：探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率。方法：入选60例乳腺肿块患者，对所有患者均实施彩色多普勒超声诊断，分析诊断效果。结果：在60例乳腺肿块中，检出28例良性肿瘤，所占比为46.67%、30例恶性肿瘤，所占比为50.00%，检出率为96.67%;误诊2例。恶性肿瘤在血流分级中，0级所占比6.67%、Ⅰ级所占比30.00%均低于良性肿瘤;Ⅱ级所占比30.00%、Ⅲ级所占比53.33%均高于良性肿瘤，P<0.05。乳腺恶性肿瘤PSV≥20cm/s的所占比60.00%高于良性肿瘤、RI指数≥0.7的所占比93.33%高于良性肿瘤，P<0.05。结论：在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中，彩色多普勒超声具有较高应用价值，且能够对乳腺肿块的良性和恶性进行有效鉴别，从而为后期治疗提供有利依据，值得研究和推广。

关键词：彩色多普勒超声;乳腺良惡性肿瘤;鉴别;效果;检出率

在女性常见恶性肿瘤疾病中，乳腺癌十分常见，在临床具有极高发病率和死亡率，现已成为威胁我国女性健康的重大疾病之一[1]。随着我国医学水平的不断提高，以及人们对于疾病的认知不断增强，乳腺疾病的筛查和诊断在临床受到广泛重视，而对于乳腺癌来说，早发现、早治疗能够有效降低患者死亡率，提高患者生存质量，故此选择一种安全有效的诊断方式十分重要[2-3]，能够为疾病的后期治疗提供有利参考依据，促进患者早日康复。本文目的在于探究彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的优势，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将2018年5月至2019年10月在本院就诊的乳腺肿块患者纳入本次研究对象，共60例。纳入标准：（1）明确存在乳腺肿块;（2）患者以及家属均在知情同意的原则参与研究。排除标准：（1）排除妊娠期、哺乳期女性;（2）排除存在精神异常者;（3）排除近期服用药物而对检查造成影响者。

年龄16岁～70岁之间，年龄平均值（43.21±1.32）岁，肿块大小1.0-3.0cm，平均（2.01±0.32）cm。

1.2方法

60例患者均实施彩色多普勒超声诊断，具体内容：选择美国GE公司所产的彩色超声诊断仪，仪器型号为LogiqS6型，选择高频探头，将频率设置为6-10MHz。取患者仰卧位接受检查，指导患者将两臂外展，使其腋窝和乳房充分暴露，将耦合剂涂抹在患者乳房皮肤表面，将探头直接置于皮肤表面，实施检查。选择多种扫查方式进行扫描，比如放射状、横切和纵切等，从而对乳腺肿瘤的内部回声、有无钙化、后方回声、边界和形态、腋窝淋巴结、彩色多普勒血流显像进行观察，并对患者肿瘤周围的血流分布和丰富程度、肿瘤内部等情况进行重点观察，并对阻力指数和收缩期峰值流速进行测量。

血流分型[4]：参照Adler将肿瘤内部血管丰富程度为4级，其中病灶内未见血流信号为0级;病灶内可见少量血流，且1-2处伴有点状血流，管径在1mm以内为Ⅰ级;病灶内可见中量血流，可见一条主要血管，长度接近或超过肿瘤半径，或存在几条小血管为Ⅱ级;血流十分丰富，且存在4条及以上血管，或血管相互交通呈网状，为Ⅲ级。

1.3观察指标

分析乳腺肿块良恶性检出率。

分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级和PSV、RI指标

1.4统计学方法

本次结果中，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n;%]表示，采用卡方检验，等级资料进行秩和检验，均采用统计学软件SPSS24.0进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析超声检出率

在60例乳腺肿块中，检出28例良性肿瘤，所占比为46.67%、30例恶性肿瘤，所占比为50.00%，检出率为96.67%;误诊2例。

2.2分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级

恶性肿瘤在血流分级中，0级所占比6.67%、Ⅰ级所占比30.00%均低于良性肿瘤;Ⅱ级所占比30.00%、Ⅲ级所占比53.33%均高于良性肿瘤，P<0.05。如表1：

2.3对比乳腺肿瘤良恶性PSV、RI指标

乳腺恶性肿瘤PSV≥20cm/s的所占比60.00%高于良性肿瘤、RI指数≥0.7的所占比93.33%高于良性肿瘤，P<0.05。如表2所示：

3.讨论

乳腺疾病是临床常见女性疾病，具有较高死亡率，且发病年龄逐渐呈年轻化，在疾病早期难以发现。研究显示，乳腺癌主要来源于女性乳腺终末导管小叶单元上皮，一般发生在40-60岁妇女中[5-6]，目前临床对于该疾病的诊断方式较多，比如：钼靶X线摄片、红外线乳腺扫描、彩色多普勒超声、磁共振等等，其中彩色多普勒超声是目前应用较多的检查方式，具有可重复性、操作简便、无放射性等优势，能够通过多种方式提高乳腺疾病的灵敏度和特异性，在早期筛查乳腺肿瘤中具有重要作用[7]。

超声作为诊断乳腺肿瘤良恶性首选方式，其中二维超声和彩色多普勒超声均能够对病灶部位、大小、血流情况、肿块形态以及内部回声等各项情况进行直接观察，从而更好的确认和诊断患者病情，使临床诊断符合率得以提高，为疾病后期治疗提供依据。通过诊断发现，良性肿瘤一般以规则形态和外界清晰作为影像学表现，且存在包膜，该现象与良性肿瘤呈膨胀性增长具有密切关联[8-9];但良性乳腺肿瘤并无明显血流信号;而乳腺癌一般呈不规则形态，且边界模糊，多数病灶呈蟹足样或锯齿样改变，呈现薄厚不均征象，并且病变血管数目较多，存在血流信号异常表现，故此在临床诊断中，能够结合病灶血流型号的丰富程度以及病灶部位的表现对乳腺肿瘤良恶性进行鉴别[10]。在鉴别乳腺肿瘤良性和恶性中，将二维超声声像图作为基础，与彩色多普勒血流信号特征进行结合，并进行综合判断，能够使乳腺肿瘤良恶性诊断准确性得以提高，同时能够利于疾病的后期治疗，提高患者治愈率[11]。乳腺恶性肿瘤主要以血供丰富作为常见特征，其主要是由于恶性肿瘤在肿瘤血管生成因子的刺激下，进而产生新生的毛细血管，且血管数量明显增加，多数肿瘤细胞增殖不均衡、血管扭曲，且狭窄所致静脉回流障碍，故此以血供丰富作为表现，且存在高阻力血流[12-13]。由于女性乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的代谢过程和生长方式均大不相同，多数恶性肿瘤能够使一种血管增生因子进行释放，对血管的生长造成刺激，超声检查可见恶性肿瘤内存在异常动脉血流型号，且频率较高，常伴有紊乱的动脉瘘和血管吻合。而良性肿瘤通常呈椭圆形，边界十分清晰，在本次研究中，有2例误诊病例，其主要是由于病灶内存在微小钙化，且病灶后壁存在少部分血流信号，导致良性肿瘤误诊为恶性肿瘤。但总而言之，超声能够将临床触诊不满意的乳腺小肿块进行有效诊断，而对于存在不均匀低回声、无包膜、边界不清晰、存在高阻高速血流信号、病灶内存在微粒样钙化的肿块，需提高警惕，可选择超声引导下手术，达到早发现、早诊断、早治疗目的[14]。在本次结果中，恶性肿瘤在血流分级中，0级所占比6.67%、Ⅰ级所占比30.00%均低于良性肿瘤;Ⅱ级所占比30.00%、Ⅲ级所占比53.33%均高于良性肿瘤，P<0.05，可见恶性肿瘤血流分级以Ⅱ级-Ⅲ级居多，且血管粗大迂曲、走行呈不规则状;在另一结果中，乳腺恶性肿瘤PSV≥20cm/s的所占比60.00%高于良性肿瘤、RI指数≥0.7的所占比93.33%高于良性肿瘤，P<0.05，可见恶性肿瘤RI指数大于等于0.7所占比较高，主要以舒张期反向血流或舒张期无血流作为表现，与临床研究报道一致。

综上所述，在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中，彩色多普勒超声具有较高应用价值，且能够对乳腺肿块的良性和恶性进行有效鉴别，从而为后期治疗提供有利依据，值得进一步推广与探究。

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