高速公路应急救护体系建设研究

庹永丽

摘 要：为提高高速公路应急救护能力，减少高速公路突发急重病人和道路交通事故中人员伤亡情况，通过高速公路应急救护体系的研究，建立完善的应急救护体系，为人员救治提供全方位的保障。本文通过对高速公路应急救护的现状分析，结合目前管理特点，梳理出高速公路应急救护体系由组织体系、运行机制、保障体系、法规体系四部分组成。

关键词：应急救护;高速公路;交通事故;人员救治

中图分类号：U491.5 文献标识码：A

0 引言

十三五期间全国高速公路通车里程达到15万公里[1]，高速公路已覆盖约98%的城镇人口20万以上城市。2019年全国民用汽车保有量26 150万辆，道路交通事故万车死亡人数1.80人，即2019年有47 070人死于道路交通事故[2]。高速公路作为连通城际之间最快捷、最方便的交通工具已成为经济发展的必然产物，但同时由于高速公路的全线封闭，一旦发生交通事故，短时间内造成大面积的交通堵塞，应急车道的滥用为救援工作带来相当大的困难，应急救援设备、应急救护人员不能及时到达现场，严重耽误事故受伤人员的救治工作。因此，高速公路管理单位对应急救护体系的建设研究势在必行，怎样以最快的反应速度和用最短的时间排除故障，降低直接和间接的人员伤亡和经济损失，使救援、救护人员能在第一时间到达事故现场，救治伤员，排除事故，是本次论文研究重点[3]。通过本文的研究，主要解决在高速公路上发生了突发意外事件后，对生命至上、人员救护的工作，解决快速到达、如何救护的问题。

1 高速公路应急救护现状

高速公路由于全线封闭，交通事故所造成的人员伤亡和财产损失大大高于普通公路。当车辆在道路上发生交通事故，或者驾乘人员在收费站、服务区等地方发生意外突发情况时，尤其在偏远地区的高速公路上，送达医院的时间更长，120救护车到达现场的时间也更长，导致伤者或患者得不到及时的治疗，事故死亡率是一般公路的两倍。其原因大致为速度快损伤更大，全封闭道路救援时间更长，延误最佳抢救时间。实践表明，对于交通事故重症伤者，在30分钟内获救，其生存率为80%，在90分钟内获救，其生存率仅为10%以下;心梗冠脉开通最佳救治时间为90分钟以内;脑卒中最佳救治时间为3小时以内[4]。更重要的是目前高速公路救护体系的不健全，无应急救护意识，大多应急救援点更多的侧重于对车辆的施救方面，未从人员救治方面储备应急药物和医疗器具。

2 高速公路应急救护体系的建设

高速公路应急救护体系作为高速公路应急救援体系的一个补充，主要侧重于如何开展人员救治、减少人员伤亡方面的体制机制的建立和规范。建设科学、完善的应急救护体系，实施规范有序的标准化运作程序，提高应对突发事件的应急处置能力。高速公路应急救护体系由组织体系、运行机制、保障体系、法规体系四部分组成。

2.1 应急救护组织体系的建设

高速公路的应急救护组织体系以医疗机构为主，消防、公安、应急办和高速公路从业人员、驾乘人员、过往车辆为辅，组成高速公路的应急救护队伍。该组织为动态的联合组织，通过紧密的纵向和横向联系，高速公路经营管理者协助各方组织起来的一个应急救护组织网络。高速公路从业人员通过急救专业培训，建立应急救护协助团队，在医务人员到来之前，做好院前急救工作。如心肺复苏、止血包扎、骨折固定、伤员的搬运等，协助医务人员完成伤员的救治。

2.2 应急救护运行机制的建设

在高速公路应急救援体系下，按照应急处置运行机制原则，应急救护运行机制主要是对开展人员救治方面的流程规范。

2.2.1 信息报告和通报

当应急突发事件发生在高速公路上，涉及人员伤亡时，高速公路应急处置人员应第一时间向医疗机构、公安、消防等部门启动联动机制。建立统一的突发事件信息共享机制，规范信息传递方式和传送渠道。可由公安部门联合社会组织（如运输协会、红十字会等）成立联动机构解决信息公开及时联络等问题。

2.2.2 应急处置调度指挥

公安机构对突发事件处置的交通管控进行总调度指挥，医疗机构则统筹组织人员救治工作，高速公路经营管理单位协助公安部门进行交通管控和事故处置，经过专业急救培训的人员对伤员进行救治前期处置。交通运输部在十二五期间也已全面启动13个国家区域性公路交通应急物资储备中心建设，初步建立以武警交通部队为专业力量、养护路政队伍为主体力量、施工企业为后备力量的应急抢险保通队伍，应急保障体系基本形成，也为人员救治工作提供了保障。

2.2.3 应急救护社会动员机制

目前随着社会的发展，施救者也从传统的医务人员转变为经过培训的现场目击者，急救社会化已成为急救医学发展的必然趋勢[5]。一项调查显示，美国公众的基本急救技术普及率高达89.95%;而心肺复苏初步救生术的培训占总人数的比例，美国为25%，新加坡为20%，澳大利亚悉尼为5%，中国公众急救知识普及率不超过1%，对公众急救技术的培训与推广刻不容缓[6]。政府机构应建立应急救护培训体系，普及并推广急救技能，让全社会人员都参与到急救工作中来。高速公路经营管理单位应联合红十字会、各医疗单位，加强对从业人员的应急救护技能的培训，从根本上改变观念，对所服务的对象驾乘人员做到生命至上。通过院前应急救护基本培训，进行一些简单的抢救操作，为120医务人员到来争取时间。

2.3 应急救护保障体系的建设

2.3.1 应急救护预案保障

高速公路突发事件预案体系中应充分征求公安、消防、医疗机构的意见，切实保障应急救护人员能以最快速度到达救援现场。根据预案开展的日常应急演练和培训加入各方机构的合作演练，确保突发事件时能无缝对接，从容应对。

2.3.2 应急救护物资与装备保障

高速公路可以配备一些常见急症药物，以应对过往人员的突发病情。可在收费站和服务区按照常见急症分类进行配备药物。

高速公路由于全线封闭，站点与站点之间相差都在10公里以上，为了提高救援效率，应在事故多发路段、特殊重要路段和隧道群等设立应急救援基地。2018年重庆高速公路在G65包茂高速水武路白云隧道洞口设立了应急救援驻点，减少了上收费站和路途中的时间，全面提升了应急救援效率，事故处置效率提高了35%，为事故伤者提供了最快的救治时间。

服务区作为高速公路过往车辆休息、加油的地方，大量的人员聚集。可以加备氧气瓶和AED，氧气瓶更多的是在一些高原地区有高反的人员准备，其他地区也可以适当配备，针对一些突发急重病人。其次，我国平均每分钟就有1人死于心脏性猝死。患者的心脏突然停止搏动，心搏骤停发生后，如在数分钟内得不到正确有效的抢救，病情将进一步发展至不可逆的生物学死亡，生还希望渺茫[7]。所以早期实施心肺复苏以及早期电除颤对救治心搏骤停的患者至关重要。因此，建议各大服务区应配备自动体外除颤器（AED）。并加强服务区工作人员AED使用和心肺复苏操作的培训工作，当有患者在服务区发生心搏骤停时，能在第一时间实施体外除颤和进行心肺复苏，挽救患者的生命。

2.3.3 应急救护资金保障

高速公路应建立应急救援专项基金，用于重大突发事件处置，但针对人员应急救护的资金，应配合各社会人员参保的社会保险和商业保险相结合。同时，交通事故救助基金作为政府平台，应作为组织机构来实施在交通事故中无力支付医疗费用的重症伤员。

2.3.4 应急救护通讯保障

在应急救援行动中，通讯器材是不可缺少的应急资源，是保证各应急响应人员和部门之间高效联系和交流的重要工具。高速公路经营管理单位要加强局域网络专线的维护和管理，加强与对外通信管理部门的联系，确保相关人员能第一时间收到救援信号，尤其是医疗机构，保障人员救治工作。

2.3.5 应急救护培训和演练保障

高速公路经营管理单位应提高认识，将应急救护培训工作纳入长期工作机制。每年制定应急救护培训计划，有针对性的开展培训内容。对处理交通事故现场的一线人员，如巡查人员、应急救援人员主要应从创伤急救方面开展深入细致的培训工作，理论知识联合实际操作。对收费站和服务区的人员，则侧重于常见急症病人的处理，心肺复苏和AED实操技能的培训。服务区由于提供餐饮服务，对从业人员还应进行排除气道异物梗阻操作的培训。培训完成后还应加强实操技能的练习，定期组织实地演练，提高现场救护的技能，挽救过往司乘人员患者的生命，减少人员伤亡。

2.4 应急救护法规体系的建设

最新出台的民法典总则对“路见危难，引出援手”提供了法律支撑，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。因此，全员参与急救，消除担心急救带来的不良后果已有法律保障。但对驾驶人员、乘车人员、过往人员的行为规范散布于各法律制度中，没有统一的一部法规来规范这些所有职能部门和当事人的行为规范。政府应统筹建立健全应急救护体系相关人员行为及救助的法律保障体系，积极普及并推廣日常驾驶行为规范和应急救护知识与技能，并完善制度进行约束。

3 结语

每次道路交通事故的发生，都牵动着无数个家庭，根据高速公路特有的路段性质和管理需求，在高速公路应急救援体系下，建立健全完善的应急救护体系，为生命争取时间，为社会减轻负担，是高速公路从业者的责任和担当。让更多的人免于灾难的发生，让灾难中的人得到最快最有效的救治，是高速公路应急救护体系建设的宗旨。我们希望通过高速公路从业人员的努力，道路交通事故少发生些，意外伤亡少发生些，应急救护的物资和设备更多一些，参与应急救护的人员更多一些，为人民美好生活的向往多努力一些。

参考文献：

[1]http：//www.mot.gov.cn[OL].交通运输部官网.

[2]http：//www.stats.gov.cn.2019年国民经济和社会发展统计公报[OL].国家统计局官网.

[3]张勇.基于高速公路交通设施的应急救护系统设计研究[D].沈阳航空航天大学，2013.

[4]http：//www.fimmu.com.时间就是生命！南方医院空中救援落地对接仅用5分钟[OL].南方医科大学官网.

[5]李文涛.长春市警务人员急救知识与急救技能的现状调查与对策研究[D].吉林大学，2008.

[6]何水英，吴涛.非医学专业大学生应急救护知识调查与培训策略[J].中华灾害救援医学，2015，3（04）：196-197。

[7]中国红十字会总会编著.救护师资教程（二）心肺复苏与创伤救护[M].北京：人民卫生出版社，2015.