纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷患者的效果观察

王海丰

摘要：目的：观察对急诊内科昏迷患者使用纳洛酮联合醒脑静注射液治疗的效果。方法：选择2019年2月至2020年11月我院急诊内科收治的昏迷患者50例，随机分为比较组和实验组两组，观察两组患者临床疗效。结果：实验组的CRS-R评分、GCS评分均高于比较组（P<0.05）;实验组的昏迷时间短于比较组（P<0.05）;实验组的NIHSS评分低于比较组（P<0.05）;实验组的临床疗效优于比较组（P<0.05）。结论：对急诊内科昏迷患者联合使用纳洛酮与醒脑静注射液治疗效果理想，值得推广。

关键词：昏迷;急诊内科;纳洛酮;醒脑静注射液

昏迷是一种危重症疾病。对出现昏迷患者，若不及时采取措施恢复意识，脑部持续处于缺血缺氧状态，可对机体造成不可逆损伤，严重者可致死。因此，对昏迷患者，应以早诊断、早治疗为原则[1]。药物为昏迷的基础治疗方案。纳洛酮是临床应用最广的阿片受体拮抗药，可有效解除呼吸抑制，促进昏迷患者苏醒。有研究指出，对昏迷患者，使用中西医药物联合治疗，可取得较理想的临床疗效[2]。因此，本文主要探讨对急诊内科昏迷患者使用纳洛酮联合醒脑静注射液治疗的效果，现报道如下。

一般资料与方法

一般资料

选择近2年我院急诊内科收治的昏迷患者50例，随机分为比较组（n=25）和实验组（n=25）两组。入组患者中，男23例，女27例，患者最小19岁，最大72岁，中位数41.36岁。病程最短20min，最长7h，中位数3.12h。疾病类型：中毒12例（其中，有机磷中毒2例，酒精中毒6例，煤气中毒2例，其他2例），肝性脑病6例，急性中风11例，肺性脑病3例，其他18例。两组年龄、性别、疾病类型等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法

2组患者入院均立即实施治疗基础病、吸氧、维持酸碱平衡、抗感染、降颅压等对症治疗。

在此基础上，比较组给予注射用盐酸纳洛酮（厂家：辰欣药业股份有限公司;国药准字H20080548;规格：1.0mg）治疗。将1.0mg本品与250mL生理鹽水混合后，静脉滴注，1～2h滴注完毕，每天1次，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

实验组在比较组用药的基础上，联合使用醒脑静注射液（厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司 ;批准文号：国药准字Z3202563 ;规格：10mL），将20mL本品使用，用10%氯化钠注射液250mL-500mL稀释后静脉滴注。1～2h滴注完毕，每天1次，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

评价指标

两组患者意识状态、神经功能及昏迷时间对比：其中，意识状态评估使用昏迷恢复量表修订版（CRS-R）（共6项，总分0～23分，得分越高，意识越清醒）、格拉斯哥昏迷量表（ GCS）（共15项，总分3～15分，得分越高，昏迷程度越浅）。神经功能评估使用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS） （共15项，总分0～42分，得分越高，神经功能越差）。

疗效评估标准：

治愈：用药12h后，昏迷症状消失，意识恢复，神志清醒，生命体征稳定;好转：用药后24h，昏迷症状改善，神志较清醒，生命体征基本稳定;有效：用药48h后，昏迷症状有所改善，神志有所恢复;无效：用药72h后，持续昏迷，甚至加重。治疗总有效率=治愈率+好转率+有效率。

统计学处理

运用SPSS18.0软件分析数据，计数资料（%）行c2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 2组患者的意识状态、神经功能及昏迷时间对比

实验组的CRS-R评分、GCS评分均高于比较组（P<0.05）;实验组的昏迷时间短于比较组（P<0.05）;实验组的NIHSS评分低于比较组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的临床疗效对比

实验组的临床疗效优于比较组（P<0.05），见表2。

3、讨论

稳定生命体征，纠正昏迷状态为急诊内科昏迷患者的治疗目的。纳洛酮可纠正阿片类物质的中枢抑制效应，促进转醒[3]。醒脑静注射液由麝香、栀子、郁金、冰片等药物组成，具有清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑等功效。现代药理试验证实，醒脑静注射液可抗脑缺血损伤，还可抑制氧自由基生成，减少神经细胞凋亡。同时，醒脑静注射液还兼有改善学习记忆作用。纳洛酮与醒脑静注射液联用，可发挥协同作用，标本兼治，优化治疗效果，显著改善预后[4]。

本文显示，实验组的临床表现优于比较组。提示联合使用纳洛酮与醒脑静注射液在急诊内科昏迷患者的临床治疗中有较高的应用价值，可纠正患者意识障碍状态，促进意识恢复，还可减轻神经功能损伤，优化临床疗效。

综上所述，对急诊内科昏迷患者联合使用纳洛酮与醒脑静注射液治疗效果，可显著缩短患者昏迷时间，减轻患者神经功能损伤，值得推广。

参考文献：

[1]周华兴.60例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗分析[J].中外医学研究，2017，15（25）：129-130.

[2]徐清，柯贤飞，刘林， 等.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷患者的效果观察[J].中国实用医刊，2020，47（19）：110-113.

[3]王宗荣.大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（12）：148-150.

[4]高程，甘正辉，苟晓梅.醒脑静注射液配合纳洛酮对急诊内科昏迷患者神经功能及炎性因子的影响[J].中华中医药学刊，2020，38（1）：217-220.