低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA的临床对比探讨

张园园

【摘要】目的 对比缺血性脑血管疾病选择低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA进行诊断的临床价值。方法 将我院于2018.3-2019.3收治入院的68例疑似缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，均进行低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA检查，将其检查结果与数字减影血管造影（DSA）检查结果做比较。结果 CTA检查灵敏度为84.1%（53/63）、准确度为80.9%（55/68）、特异度为40.0%（2/5）;MRA检查灵敏度为95.2%（60/63）、准确度为94.1%（64/68）、特异度为80.0%（4/5）;MRA于CTA相比较，MRA检查灵敏度、准确度及特异度较高。结论 高场强磁共振MRA在诊断缺血性脑血管疾病时灵敏度、准确度及特异度相对较高，诊断效果更佳，具有推广应用价值。

【关键词】缺血性脑血管疾病;低剂量头颈部CTA;高场强磁共振MRA

当脑部供血血管狭窄导致闭塞，即可发生缺血性脑血管疾病，临床上常用数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）进行诊断，由于这种诊断方式具有图像清晰、分辨率高等特点，因此临床上将其设为诊断缺血性脑血管疾病的金标准[1]。随着医学科技的进步，低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA在临床上开始被广泛应用，本文为对比缺血性脑血管疾病选择低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA进行诊断的临床价值，特将研究对象列为我院68例经DSA确诊为缺血性脑血管疾病患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究对象列为我院于2018.3-2019.3收治入院的68例疑似缺血性脑血管疾病患者，共纳入男性38例，女性30例，年龄在40～75岁之间，平均（54.8±3.7）岁，其中短暂性脑缺血发作30例，缺血性脑卒中38例。患者临床症状主要表现为肢体功能障碍、语言功能障碍等。

纳入标准：符合DSA临床诊断者[2];确诊为颈动脉狭窄者;患者及家属知情同意并签字。

排除标准：对造影剂过敏者;急性脑出血者;合并CTA、MRA禁忌症者。

1.2 方法

所有患者均给予低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA扫描，间隔时间为一周。

低剂量头颈部CTA具体步骤如下：选择SIEMENS SOMATOM Definition Flash 128层双源螺旋CT，将管电压与管电流电分别设置为80kV和200mA，其扫描范围从主动脉弓至颅顶，扫描完成后通过电脑将扫描数据传至SIEMENS后处理工作站进行处理。

高场强磁共振MRA具体步骤如下：选择SIEMENS MAGNETOM Skyra3.0T MRI，在患者头部正交线圈，其扫描范围从颈动脉根部至胼胝体上方，利用三维时间飞跃法进行扫描，完成后将数据传至工作站处理。

1.3 观察指标

比较两种诊断方法的灵敏度、准确度及特异度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经DSA诊断后63例患者为阳性，5例为阴性;CTA诊断后56例为阳性，12例为阴性;MRA诊断后61例为阳性，7例为阴性。CTA检查灵敏度为84.1%（53/63）、准确度为80.9%（55/68）、特异度为40.0%（2/5）;MRA检查灵敏度为95.2%（60/63）、准确度为94.1%（64/68）、特异度为80.0%（4/5）;MRA于CTA相比较，MRA检查灵敏度、准确度及特异度较高。见表1。

3 讨论

缺血性脑血管疾病主要是由于脑部供血血管狭窄闭塞导致脑部短暂性缺血，严重时可引起颅内动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血，对患者生命健康安全造成威胁[3]。临床上诊断缺血性脑血管疾病的金标准为DSA，但存在耗时较长、检查有创口及大剂量射线暴露等缺点[4]。

有学者通过研究发现[5]，低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA在诊断缺血性脑血管疾病上弥补了DSA的不足，但这两种诊断方法的灵敏度、准确度及特异度还有待研究。因此本文通过研究发现，经DSA诊断后63例患者为阳性，5例为阴性;CTA诊断后56例为阳性，12例为阴性;MRA诊断后61例为阳性，7例为阴性。CTA检查灵敏度为84.1%（53/63）、准确度为80.9%（55/68）、特异度为40.0%（2/5）;MRA检查灵敏度为95.2%（60/63）、准确度为94.1%（64/68）、特异度为80.0%（4/5）;MRA于CTA相比较，MRA检查灵敏度、准确度及特异度较高。低剂量头颈部CTA检查具有无创及快速的优点，能够迅速对患者病变血管及管腔狭窄程度、范围通过观察后做出分析，同时能够降低检查过程中对患者的辐射剂量，而高场强磁共振MRA是近几年逐渐被应用于缺血性脑血管疾病诊断中的方法，通过研究发现，高场强磁共振MRA的灵敏度、准确度及特异度更高。

綜上所述，高场强磁共振MRA在诊断缺血性脑血管疾病时灵敏度、准确度及特异度相对较高。

参考文献

[1]韩帅.低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（10）：118-119.

[2]张爱玲.低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA的临床对比探讨[J].影像研究与医学应用，2020，4（4）：100-101.

[3]杨欣.低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA的临床对比研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（17）：135-136.

[4]杨欣.低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA的临床对比研究[J].影像研究与医学应用，2018，000 （017）：P.135-136.

[5]陈曦，李惠明，杨健， 等.高场强磁共振评估缺血性脑卒中溶栓治疗效果[J].中华实验外科杂志，2018，35（7）：1222-1224.