泼尼松联合吲哚美辛治疗亚急性甲状腺炎的疗效研究及复发率的影响

黄瑞雪 陈亚东

【摘要】目的：研究分析泼尼松+吲哚美辛治疗亚急性甲状腺炎患者的临床疗效以及对复发率的影响。方法：于2016年4月到2020年6月本院接收的44例亚急性甲状腺炎患者，将之随机分成两个小组，其中常规组22例予以波泼尼松治疗，研究组22例予以泼尼松+吲哚美辛治疗。结果：研究组退热时间、甲状腺疼痛减轻以及消肿时间短于常规组（P<0.05）;研究组FT4、FT3、TSH以及ESR改善优于常规组（P<0.05）;研究组不良反应与常规组无差异（P>0.05）;研究组复发率低于常规组（P>0.05）。结论：应用泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的同时加用吲哚美辛，能够更快的减轻患者临床症状，改善其甲状腺激素水平及红细胞沉降率，降低复发率，且不增加不良反应，安全可靠。

【关键词】泼尼松;吲哚美辛;亚急性甲状腺炎;复发率

[中图分类号]R581 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

作为临床中一种比较多见的内分泌疾病，亚急性甲状腺炎又被称之为病毒性甲状腺炎症，大部分患者发病与呼吸道感染病毒有关[1]。由于临床表现十分复杂，故而误诊/漏诊率极高。加之该病容易复发，给患者身心健康带来了严重的影响。临床治疗亚急性甲状腺炎通常以对症处理为主，尚无特异性手段。由于临床治疗方案缺乏规范性，有可能会导致部分患者错过最好的治疗时机，影响患者预后[2]。基于此，积极探索一种更加高效安全的治疗方案来帮助患者改善预后显得尤为关键。糖皮质激素虽然疗效尚可，但长时间应用极易产生诸多不良反应，降低用药安全性。鉴于此，本研究特此在糖皮质激素治疗的同时加用了吲哚美辛，期望能够进一步提高亚急性甲状腺炎患者临床疗效，降低其复发率。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究44例亚急性甲状腺炎患者于2016年4月到2020年6月纳入。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别22例。研究组包括3例男性和19例女性，年龄34～60岁，均龄（44.5±8.5）岁;常规组包括2例男性和20例女性，年龄28～70岁，均龄（46.7±8.9）岁。各组基础资料经临床计学检验，结果P值>0.05。通过单位医学伦理委员会审查。知情同意且自愿参与，已签署研究同意书。

1.2方法 给予常规组22例患者泼尼松（由辰欣药业股份有限公司提供，国药准字为H37021900）治疗：5mg/片，10mg/次，口服，3次/d。一般10天后减量，然后每周减少一片，最后减到半片后，半片再口服10d。一个疗程为期50-60d。

给予研究组22例患者泼尼松+吲哚美辛（由江苏亚邦爱普森药业有限公司提供，国药准字为H32021431）治疗：25mg/片，25mg/次，口服，3次/d。泼尼松用法用量与常规组一致。一个疗程为期50～60d。

1.3观察指标 （1）记录患者临床症状缓解时间，包括退热、甲状腺消肿以及疼痛消失时间;（2）甲状腺激素水平（FT4游离甲状腺素、FT3游离三碘甲状原氨酸、TSH促甲状腺激素）检测以电化学发光免疫分析法为主;ESR（红细胞沉降率）水平检测以魏氏法为主。（3）不良反应包括呕吐/恶心、失眠、体重增加;随访6个月，记录复发的病例数。

1.4数据统计处理 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（_x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验;用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床症状缓解时间对比 研究组退热时间、甲状腺疼痛减轻以及消肿时间短于常规组（P<0.05），见表1。

2.2两组甲状腺激素水平、ESR对比 研究组FT4、FT3、TSH以及ESR改善优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应、复发率对比 研究组不良反应与常规组无差异（P>0.05）;研究组复发率低于常规组（P>0.05），见表3。

3 讨论

亚急性甲状腺炎在临床中具有较高的发病率，可导致患者甲状腺肿大、疼痛不适。现阶段，临床尚未完全明确其发病机制，大部分研究学者认为该病的发生与呼吸道感染病毒有关;但是，也有少数研究学者认为该病的发生与患者机体免疫系统失衡有关[3]。亚急性甲状腺炎被临床证实是一种自限性疾病，发病后6个月内自行缓解率可达90%，但是患者自行缓解之后具有一定的复发风险，最高可达30%，且不少患者还伴有诸多并发症[4]。基于此，对于亚急性甲状腺炎患者而言，及时给予高效安全的治療干预，依然有着较高的临床价值。

临床治疗亚急性甲状腺炎患者的关键在于降低疼痛程度、减轻临床症状。糖皮质激素是临床用来治疗亚急性甲状腺炎的常用药，比如泼尼松，不仅可以抗炎，而且还可以调节患者身体免疫力，口服用药方便，能够较好的抑制全身以及局部炎症反应，疗效尚可，但是长久口服容易增加体重、产生肌萎缩、痤疮等副作用[5]。基于此，如何迅速减轻症状并减少副作用是目前临床研究热点。

吲哚美辛能够止痛、解热、抗炎。此药能够较好的改善牙痛、风湿关节痛、咽喉肿痛等患者的预后[5]。近些年来，随着临床研究深入，发现吲哚美辛对于亚急性甲状腺炎患者的治疗效果较糖皮质激素更好[6]。经此次研究对照分析，研究组退热时间、疼痛减轻时间、甲状腺消肿时间短于常规组（P<0.05）。说明吲哚美辛+泼尼松见效快，有助于患者快速缓解临床症状。研究组FT4、FT3、ESR降低，TSH升高，与常规组差异显著（P<0.05）。说明吲哚美辛+泼尼松联合治疗方案会对患者的甲状腺激素水平以及红细胞沉降率产生一定的积极影响。研究组与常规组不良反应无差异（P>0.05）。说明吲哚美辛+泼尼松联合治疗方案不会增加不良反应，具有较高的安全性，有可能与药物使用量少、缓解临床症状速度快有关。研究组复发率低于常规组（P<0.05）。说明吲哚美辛+泼尼松联合治疗方案的远期疗效与泼尼松单纯应用的远期疗效更佳。

总而言之，泼尼松单纯应用方案与吲哚美辛+泼尼松联合治疗方案，对于亚急性甲状腺炎患者而言，都具有一定的效果，但是在减轻临床症状、改善甲状腺激素、降低红细胞沉降率及复发率等方面，吲哚美辛+泼尼松联合治疗方案的见效速度更快，且不良反应未增加，安全可靠，复发率低，值得临床引起重视并大范围普及。

参考文献

[1] 郭静华. 小剂量醋酸泼尼松联合吲哚美辛片治疗亚急性甲状腺炎的效果[J]. 河南医学研究， 2020， 29（05）： 859-861.

[2] 王述进， 张敏， 马磊. 糖皮质激素和非甾体抗炎药治疗亚急性甲状腺炎疗效分析[J]. 中国实用医药， 2019， 14（10）： 22-24.

[3] 刘利兰. 糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎36例效果评价[J]. 中外医学研究， 2018， 16（06）： 132-133.

[4] 刘雅林. 强的松联合吲哚美辛在亚急性甲状腺炎治疗中的应用效果[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（22）： 8-10.

[5] 乔宇. 小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果观察[J]. 中国药物经济学， 2017， 12（07）： 98-100.

[6] 黄伟， 方轶群. 应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果[J]. 中国现代医生， 2016， 54（24）： 31-33.

作者简介：黄瑞雪（1986.12-），女，汉族，江苏射阳人，本科学历，主治医师，研究方向：糖尿病、甲状腺相关性疾病。