清气化痰汤加味治疗痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期的临床观察

郭图鹏

【摘要】目的：研究痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期患者采用清气化痰汤加味治疗的临床疗效。方法：病例样本为2019年3月～2020年3月时间段我院收治的50例痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=25，对照组患者治疗方案为常规西医治疗，研究组患者治疗方案为常规西医治疗联合清气化痰汤加味治疗，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间临床治疗总有效率及治疗相关临床指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期患者采用清气化痰汤加味治疗临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】清气化痰湯;痰热蕴肺证;慢阻肺急性加重期

[中图分类号]R259   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，属临床常见呼吸系统疾病，致病原因较为复杂，患者主要临床症状为气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰等，如未能及时有效治疗可引发呼吸衰竭及肺心病等危重疾病。临床治疗慢阻肺急性加重期主要采用常规西药、吸氧等综合治疗方案达到解痉、止咳、祛痰的治疗效果[1]。单纯采用西医疗法治疗可改善患者临床症状，部分患者停药后病情反复，不良反应发生率偏高。中医理论对慢阻肺研究深入，利用中医药治疗痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期临床疗效及安全性显著。本次研究通过对我院1年时间内收治共计50例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨清气化痰汤加味治疗的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年3月为本次研究起始时间，2020年3月为本次研究终止时间，研究样本数量共计50例，全部患者均符合痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=25），研究组患者中男13例，女12例，年龄范围为54～73岁，年龄均值（67.69±5.63）岁，病程时间最低为6个月，最高为5年，均值计算结果为（2.54±0.89）年，对照组患者中男14例，女11例，年龄范围为57～75岁，年龄均值为（67.74±5.85）岁，病程时间最低为5个月，最高为5年，均值计算结果为（2.41±1.38）h，基线资料组间无差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者治疗方案为常规西医治疗，医师告知患者戒烟，避免接触致病高危因素。给予患者面罩或鼻导管低流量吸氧，氧流量控制在3L/min以下。对患者行药敏试验及痰培养，依据具体培养结果确定抗生素种类。间隔12h静脉滴注1.0g头孢哌酮舒巴坦钠，以此来达到抗感染效果。每日口服氨茶碱3次，单次服用剂量为0.1g，以此来达到缓解支气管痉挛的临床效果。静脉滴注30mg盐酸氨溴索与100mL生理盐水混合物，每日滴注2次，以此来达到止咳化痰的临床效果。

研究组患者治疗方案为常规西医治疗联合清气化痰汤加味治疗，常规西医治疗方案与对照组患者一致。清气化痰汤加味治疗药物组方为川贝9g、冬瓜子6g、黄岑9g、炙枇杷叶12g、苏子12g、枳实9g、瓜蒌12g、杏仁9g、桔梗9g、甘草9g、茯苓12g、陈皮9g、胆南星9g、半夏9g。如患者便秘痰涌，喘息严重，无法平卧，加入大黄9g、葶苈子12g，以此来达到通肺化痰的临床效果。如患者身热。加入知母10g、石膏i30g，以此来达到清肺热的临床效果。如患者表邪未解，加入桑皮9g、荆芥穗9g、金银花15g，以此来达到散邪解表的临床效果。上述药物每日1剂，水煎后取汁300mL，早晚各服用1次。两组患者治疗时间均为14d。

1.3评价标准 评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（肺部啰音消失，咳痰喘等临床症状完全消失）、有效（肺部啰音减轻，咳痰喘等临床症状显著好转）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/25。评估组间治疗相关临床指标，包括白细胞恢复正常时间、肺部啰音消失时间、喘息气短缓解时间、咳嗽咳痰缓解时间等。

1.4统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为治疗相关临床指标（_x±s），检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1评估组间临床治疗总有效率 评估组间临床治疗总有效率，研究组患者显效15例，有效8例，临床治疗总有效率为（23/25）92.0%，对照组患者显效11例，有效5例，临床治疗总有效率为（16/25）64.0%，研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后研究组患者1例轻微恶心，对照组患者1例腹胀，1d后症状自行消失，两组患者均未发生严重不良反应。

2.2评估组间治疗相关临床指标 评估组间治疗相关临床指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

慢阻肺属临床常见疾病，患者主要病理特征为气流可逆性受限，主要发病人群为中老年人，临床症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。处于急性加重期慢阻肺患者黏液分泌量增加，临床症状加重，如未能及时有效治疗可导致呼吸衰竭等危重疾病。临床治疗慢阻肺急性加重期主要采用药物、吸氧等综合治疗干预措施，部分患者治疗效果不佳，病情反复发作。中医理论对慢阻肺研究深入，利用中药疗法治疗该疾病临床应用日益广泛，且临床治疗效果良好[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经常规西药治疗联合清气化痰汤加味治疗后临床治疗总有效率及治疗相关临床指标均优于对照组，提示中西医结合方案治疗该疾病疗效优于单一西医治疗。中医理论将痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期纳入肺胀、喘证范畴，发病部位在肺，病理相关因素包括血瘀、痰浊等，该疾病包括虚实及寒热等不同病理类型，大部分患者机体免疫力低下，并存在宿痰，治疗的关键为祛痰、宣肺、泻火、清热、定喘、止咳。清气化痰汤组方以传统中药清热化痰丸为基础，组方中瓜蒌及胆南星为君药，具有清热化痰之功效。半夏与黄岑为臣药，二者配伍可清热、散结、化痰。冬瓜子及苏子为佐药，可定喘、化痰、理气。陈皮可化痰宣肺，茯苓可渗湿健脾。杏仁可宣肺理气，桔梗及炙枇杷叶具有宣肺、止咳、利咽之功效，甘草可调和不同药物药性。上述组方联合应用可达到清热化痰，理气宣肺的临床效果。中医理论强调辨证施治，医师结合患者病情对组方适当加减可提高治疗针对性[3]。现代药理学研究证实，清气化痰汤可增强患者机体免疫力，激活巨噬细胞，抗炎杀菌效果显著，也可稀释痰液，扩张支气管，将其与常规西药治疗方案联合应用可发挥药物间的协同作用，提高临床治疗效果，具有较高的临床推广价值。

由此可知，痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期患者采用清气化痰汤加味治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究存在一定不完善之处，未能与同类研究数据横向比对，痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期患者采用清气化痰汤加味治疗的具体临床应用需进一步分析。

参考文献

[1] 李存明， 郑振芹， 赵广峰， 等. 清肺消炎汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床研究[J]. 国际中医中药杂志， 2020， 43（04）： 343-346.

[2] 高峰， 韦彬祥， 卢肖芳. 小剂量肝素钠联合红花黄色素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（12）： 1-2+5.

[3] 宋淑华. 糖皮质激素联合复方异丙托溴铵对慢阻肺急性加重期的疗效及安全性研究[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（07）： 86-88.