孟鲁司特钠片+布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的效果和不良反应评价

陈燕

【摘要】目的：研究支气管哮喘行孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗粉治疗效果。方法：选择2019.1～2020.3我院收治的84例支气管哮喘患者，“随机数字表法”分观察组（孟鲁司特钠片+布地奈德福莫特罗粉）与对照组（布地奈德福莫特罗粉）各42例，两组疗效比较。结果：治疗前比较两组炎症反应无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组IL-6、TNF-α及CRP值较低;观察组有效率（97.61%）高于对照组83.33%;观察组不良反应发生率（7.14%）低于对照组23.81%，P<0.05。结论：孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘能提高疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】支气管哮喘;孟鲁司特钠片;布地奈德福莫特罗粉

[中图分类号]R562.25   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

临床较常见的呼吸系统疾病是支气管哮喘，是指：生物标记蛋白、多种炎症细胞因子介导的慢性炎症病症，主要特征是气道高反应、可逆性气流受限[1]，病理机制较复杂，可能与遗传、变异原等因素有关，具有患病率高、病程长、反复发作及迁延难愈等特点，患病后常有喘息、咳嗽、气促等表现，病情加重可致呼吸衰竭、肺心病等，甚至危及生命，因此探寻经济、有效的治疗方式，受到临床重视。刘小利[2]学者认为，布地奈德福莫特罗粉治疗此病能提高疗效，其属于复方制剂，结合受体能力、抗炎作用较强，但长期用药易引起毒副反应、影响预后，基于上述背景，本研究分析支气管哮喘患者行孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗粉治疗效果，报道如下

1 资料和方法

1.1基线资料 选择2019.1～2020.3我院收治的84例支氣管哮喘患者，随机分两组各42例，观察组：男女比例是22： 20，年龄32～72岁，均值是（51.48±8.35）岁;病程1～16年，均值是（8.36±1.24）年;体质量19～26kg/m2，均值是（23.34±5.26）kg/m2;对照组： 男女比例是23： 19，年龄33～74岁，均值（51.69±8.45）岁;病程1～17年，均值（8.49±1.35）年;体质量18～25kg/m2，均值是（23.14±5.38）kg/m2。两组基线资料比较（P>0.05）。

（1）纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[3]“支气管哮喘”诊断标准;存有胸部过度充气、患病时大汗淋漓、呼吸费力及心率增快等问题;正常沟通、意识清晰;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。（2）排除标准：心肺功能障碍;≤4周内服用糖皮质激素、β2激动剂;伴其他肺部、呼吸系统疾病;免疫系统缺陷、凝血功能障碍;涉及用药过敏;精神障碍;中途退出研究。

1.2方法 入院后均行吸氧、镇咳、维持电解质均衡等常规疗法，（1）对照组：布地奈德福莫特罗粉（厂家： AstraZenecaAB，批准文号H20160447，规格60吸），患者单次1～2吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂，早晚各吸1次，持续用药2周、结合实际调整用药剂量。（2）观察组：布地奈德福莫特罗粉的用药方式与对照组一致，联合单次服用10mg孟鲁司特钠片（厂家： 杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格10mg*5片），1次/d、晚饭前服用，持续用药2周、结合实际调整用药剂量。

1.3观察指标 （1）炎症反应：治疗前、治疗1月后，分别采集两组晨间、空腹肘部静脉血3mL，高速离心机（上海安亭科学仪器厂，TGL-16型）按照12cm的离心半径、3000r/min速率离心10min，分离血清、待检，利用全自动生化分析仪（美国贝克曼AU5800型）+ELISA法（酶联免疫吸附法）测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP），试剂盒由上海默沙克生物科技有限公司提供，严格按试剂盒说明书操作[4]。（2）临床疗效：显效：咳嗽、喘息等症状消退，FEV1（第1s用力呼气量）增加20%～30%，肺部体征消失;有效：症状、肺部体征均明显改善，FEV1增加10%～19%;无效：未达上述标准、FEV1增加<10%，总有效率=×100%。（3）不良反应：统计发生恶心呕吐、失眠及心律失常的例数。

1.4统计学方法 SPSS22.0统计分析软件，计量资料（炎症反应）以（_x±s）表示，t检验;计数资料（临床疗效及不良反应）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1炎症反应 治疗前两组炎症反应无差异，P>0.05;治疗后观察组IL-6、TNF-α及CRP值较对照组低，P<0.05，见表1。

2.2临床疗效 观察组总有效率较对照组高，P<0.05，见表2。

2.3不良反应 观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05，见表3。

3 讨论

支气管哮喘是临床较常见病症，致病因素较复杂，可能与遗传、炎症反应、外部环境等因素有关，呈起病急、易反复及预后差等特点，常有胸闷、喘息等表现，病情加重影响生活，因此张连国[5]学者认为，早期实行对症治疗尤为重要。

有研究报道，布地奈德福莫特罗粉+孟鲁司特钠片治疗此病能提高整体疗效，分析原因发现：（1）前者属于复方制剂，涉及布地奈德、福莫特罗，其中布地奈德是第2代糖皮质激素，抗炎、结合受体能力较显著，增强平滑肌细胞、支气管内皮细胞稳定性，对免疫反应产生抑制，减少释放组胺等介质、诱导抗原抗体反应减弱，支气管物质明显减少。阻碍支气管平滑肌收缩，且福莫特罗是长效β2受体激动剂，抑制肥大细胞释放组胺、扩张支气管平滑肌，两者混合作为复方制剂能舒张支气管、发挥抗炎作用，但长期用药易引起不良反应、影响预后，且单纯用药疗效单一，原因是机体气道平滑肌紧张、支气管内存有较多黏性分泌物，药物无法在病灶部位发挥有效作用，影响预后;（2）孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，具有较高特异性，结合白三烯受体、对白三烯生物效应产生抑制，减少支气管处炎症反应，且经口服用药后降低肝素类生长因素促进嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞生成，缓解气道炎症反应、促进疾病转归，因此联合用药能降低黏膜内毛细血管渗透性、避免分泌黏液，缓解气道痉挛、改善肺功能，疗效确切、安全可靠。本次研究结果与李同林等[6]文献接近，可见联合用药治疗能发挥协同辅助作用，短时间内控制病情发作、反复，具有较高的临床价值。

综上所述，支气管哮喘患者行孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗粉治疗能降低炎症、不良反应率，提高疗效、改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 贾贵敏. 孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性分析[J]. 世界复合医学， 2018， 4（06）： 42-44.

[2] 刘小利， 卢慧英. 布地奈德福莫特罗吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管哮喘缓解期的效果观察[J]. 河南医学研究， 2018， 27（23）： 4349-4350.

[3] 朱印梅. 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的效果观察[J]. 青海医药杂志， 2019， 49（06）： 7-10.

[4] 靳红光， 侯卫方. 孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J]. 中国民康医学， 2019， 31（11）： 69-71.

[5] 张连国. 布地奈德福莫特罗联合茶碱缓释片和孟鲁司特钠治疗中重度缓解期支气管哮喘临床观察[J]. 中国临床新医学， 2017， 10（08）： 789-791.

[6] 李同林， 刘蔺， 周航. 孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者临床预后及生化指标的影响分析[J]. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（12）： 1408-1409.