剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后尿路感染及舒适度的影响

胡益蓉

【摘要】目的：对剖宫产患者中术后早期留置尿管的拔除时间对术后尿路感染、舒适度产生的影响进行研究。方法：对2018年4月至2020年1月来我院剖宫产的80例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。乙组在剖宫产术后1d拔除尿管，甲组在剖宫产术后12h拔除尿管，比较自然排尿、尿路感染、尿道刺激征、舒适度等。结果：甲组术后总舒适度、自然排尿率、尿路感染率、尿道刺激征率都优于乙组（P<0.05）。结论：于剖宫产患者中，术后12h拔除尿管时间可降低术后尿路感染、尿道刺激征等发生风险，并可提高舒适度、促进自然排尿。

【关键词】 剖宫产;术后留置尿管;拔除时间;术后尿路感染;舒适度;影响

对于剖宫产患者来说，术后需留置尿管，可避免膀胱受损和预防术后膀胱过度充盈对子宫收缩产生影响而发生产后出血[1]。但是在术后要严格控制导尿管的留置时间，如果拔除时间不合理就易导致尿路刺激症、尿路感染等发生，同时降低产妇的自然排尿率，对产妇的膀胱功能、各系统功能恢复产生影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年4月至2020年1月来我院剖宫产的80例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例;22-35岁，均值29.42岁;30例是经产妇、50例是初产妇;孕周36-42周，均值37.36周;剖宫产原因：9例是瘢痕妊娠、12例是胎盘异常、23例是胎儿窘迫、19例是头盆不称、17例是其他。通过统计分析患者基线资料，两组P>0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

甲乙两组均常规留导尿管，每两小时间断开放一次尿管，乙组在剖宫产术后1d拔除尿管，甲组在剖宫产术后12h拔除尿管。

1.3 观察指标

统计甲乙两组的自然排尿、尿路感染、尿道刺激征等发生情况。以自制问卷调查甲乙两组的术后舒适度，0-100分，并分成重度不适（0-40分）、中度不适（40-60分）、轻度不适（60-85分）、舒适（85分及以上）[2]。

1.4 统计学分析

数据的统计分析软件是SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，开展x2检验，（x±s）表示计量资料，开展t检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的术后舒适情况

甲组术后总舒适度大于乙组（x2=9.5873，P=0.0224）。见表1。

2.2 比较甲乙两组的自然排尿、尿路感染、尿道刺激征

甲组自然排尿率大于乙组（x2=6.2745，P=0.0122）;甲组尿路感染率小于乙组（x2=5.0000，P=0.0253）;甲组尿道刺激征率小于乙组（x2=5.1647，P=0.0231）。见表2。

3 讨论

剖宫产是比较常见的外科术式，主要是手术切开孕妇腹部以及子宫，而娩出婴儿。就目前情况来看，剖宫产有替代阴道分娩的趋势，在多种因素的影响下，我国的剖宫产术产妇在不断的增多。因为剖宫产术需麻醉，患者在术后的数小时内无法自然排尿，所以剖宫产患者常留置导尿管。

在麻醉消除后，患者的身体知觉逐渐恢复，但存在腹部疼痛感，在术后12h左右，患者的胃肠功能、排尿系统功能、膀胱功能等基本上恢复到正常，家属同护理人员给予患者鼓励和支持，大都可使患者自行排尿[3]。

在临床常规中，剖宫产患者的导尿管大都是术后24小时左右拔除，而提高尿道感染的风险，且尿道刺激症发生风险随之增加，且患者大都不愿意自行排尿，明显降低患者的舒适度[4]。有许多研究均表明：剖宫产术后导尿管留置的机械刺激会损伤尿道粘膜、尿道口，同时随尿管的置留时间延长这种损伤会不断的加重[5]。所以，要在合适的时机，拔除剖宫产患者的导尿管。于本课题中，乙组在剖宫产术后1d拔除尿管，甲组在剖宫产术后12h拔除尿管，得到结果是：甲组术后总舒适度（92.50%）大于乙组（65.0%），差异显著（x2=9.5873，P=0.0224）。甲组自然排尿率（95.0%）大于乙组（75.0%），差异显著（x2=6.2745，P=0.0122）;甲组尿路感染率（2.50%）小于乙组（17.50%），差异显著（x2=5.0000，P=0.0253）;甲组尿道刺激征率（5.05%）小于乙组（22.50%），差异显著（x2=5.1647，P=0.0231）。可以得出：在剖宫产术后12h拔除患者的导尿管，可促進患者自然排尿，降低尿路感染、尿道刺激征的风险，而明显提高患者的舒适度。

总之，于剖宫产患者中，术后12h拔除尿管时间可降低术后尿路感染、尿道刺激征等发生风险，并可提高舒适度、促进自然排尿。

参考文献：

[1]黄雪斌.剖宫产术后产妇膀胱充盈时拔除导尿管的护理研究[J].健康必读，2019，21（14）：34.

[2]张波.在剖宫产术后产妇拔除导尿管期间对其进行细节化护理的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：190-191.

[3]李培培，钱宇佳，王丽莉， 等.为接受剖宫产术的产妇留置导尿管时间的不同对其预后的影响[J].当代医药论丛，2019，17（21）：276-277.

[4]陈琴，王克华，廖敏芸， 等.剖宫产术后拔除尿管时机的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8553-8554.

[5]陈洁.剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复的影响[J].医药前沿，2017，7（7）：50-51.